郭巧紅 田江(通訊作者)

（1新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第八師一四四團醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

（2石河子大學(xué)第三附醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

西北地區(qū)特別是以少數(shù)民族居多的新疆人的飲食粗獷、多油膩而少青菜，夜長而少運動，使得脂肪肝的發(fā)病率明顯高于我國其他地區(qū)[1]。而長期脂肪肝亦會造成肝臟纖維化，甚至肝硬化、肝功能衰竭，嚴重威脅國人的健康。

安絡(luò)化纖丸是一種治療慢性乙肝、肝硬化等疾病的經(jīng)典藥物[2]?，F(xiàn)將我進修醫(yī)院收治的同意接受應(yīng)用安絡(luò)化纖丸進行治療的64例脂肪肝患者，臨床觀察報告如下。

1.觀察方法

1.1 病例選擇

按脂肪肝B超診斷標準選擇臨床脂肪肝患者64例，64例患者中，男性53例、女性11例，年齡在30～70歲。病情分級：輕度（Ⅰ級）3例、中度（Ⅱ級）57例、重度（Ⅲ級）4例。病因分類情況：酒精性脂肪肝18例；單純性脂肪肝35例；乙型肝炎合并脂肪肝患者11例；64例患者中，42例有肝功能異常；35例伴有血脂高于正常水平；48例患者有食欲差、惡心、厭油膩、腹脹、乏力等表現(xiàn)；24例有右上腹痛、肝臟腫大、肝區(qū)叩擊痛，4例合并脾腫大。

1.2 給藥方式

口服安絡(luò)化纖丸（森龍藥業(yè)有限公司出品）6g，一日3次，連續(xù)服藥3～6個月（1～2個療程）。治療期間戒酒，停用保肝降酶藥。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療前后肝臟B超改變對比

1.3.2 治療前后臨床癥狀體征改變對比

1.3.3 肝功能、血脂、腎功能、血、尿常規(guī)檢查對比

1.4 療效判定標準

1.4.1 治愈：治療后臨床癥狀體征消失，肝臟B超檢查清晰，無脂肪肝征象，肝功能正常。

1.4.2 好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀體征消失，肝功能正常，肝臟B超檢查由重度降為中度，或中度降為輕度。

1.4.3 無效：治療后臨床癥狀體征基本消失，肝臟B超檢查基本無變化，但無加重表現(xiàn)。具體結(jié)果見表

表 患者臨床療效觀察結(jié)果

2.觀察結(jié)果

2.1 64例病人口服安絡(luò)化纖丸治療1～2個療程后，治愈51例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率93.8%（其中27例服藥1個療程；37例服藥2個療程）；4例無效，肝臟B超無明顯改變，但病情未明顯加重。見表。

2.2 治療前有食欲差、惡心、腹脹、乏力等臨床癥狀的48例患者，伴有肝區(qū)叩擊痛、肝腫大等體征的24例患者（包括4例B超檢查無改變、無效的病人），治療后上述癥狀體征基本消失。

2.3 42例伴有肝功能異常，治療前后的肝功能比較：ALT、AST、GGT（U/L）治療前分別為（80.55±22.98）、（76.52±18.78）、（94.85±26.66）， 治 療 后 分 別 為（40.43±16.76）、（39.49±13.44）、（62.23±20.28）。治療后復(fù)查肝功能83.3%恢復(fù)正常；血脂水平升高的35例患者治療后其血脂水平基本恢復(fù)正常或明顯下降（達10.40%），治療前的TC、TG、LDL.C（mmol/L）分別為（7.24±1.51）、（2.88±0.64）、（4.02±0.46），治療后分別為（5.42±0.45）、（1.71±0.35）、（3.06±0.24）。尤以甘油三酯明顯，有效率達64%。

2.4 治療期間及治療后檢查腎功能、血、尿常規(guī)無異常變化，未發(fā)生不良反應(yīng)及副作用。

3.討論

脂肪肝的發(fā)病率在我國逐年升高，如何防治脂肪肝阻斷肝硬化刻不容緩。在這兩年時間內(nèi)對純中藥安絡(luò)化纖丸治療各種類型脂肪肝的療效進行了臨床觀察，觀察結(jié)果表明其對的脂肪肝具有良好的治療效果。

安絡(luò)化纖丸是一種保肝健脾、涼血活血的中成藥物，對于慢性乙肝、早期和中期肝硬化都有較好的療效。其針對“本虛標實、郁熱、阻滯肝絡(luò)”等病因特點，以“疏通化纖”為主要治療準則，采用地黃、三七、水蛭、僵蠶、地龍、白術(shù)、郁金、牛黃、瓦楞子、丹皮、大黃、生麥芽、雞內(nèi)金、水牛角為主要成分，能夠有效的防治肝臟纖維化，并促進肝纖維的代謝和吸收[3]，對肝臟內(nèi)堆積的脂肪也有很好的疏導(dǎo)效果，能夠很好的促進肝臟對脂肪類物質(zhì)的代謝和轉(zhuǎn)化，在治療脂肪肝的同時也防止了肝臟進一步出現(xiàn)纖維化導(dǎo)致肝硬化的形成等。這對于脂肪肝的治療有著積極的意義。另有研究證實，炎性因子TNF.ɑ、IL.6和hs.CRP的水平升高和胰島素抵抗在非酒精性脂肪肝的發(fā)病機制中起著重要作用。由脂肪組織分泌的炎性因子TNF.ɑ水平升高，可誘導(dǎo)和加重胰島素抵抗，促進氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化，炎癥反應(yīng)加劇造成惡性循環(huán)。促使單純性脂肪肝向脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化轉(zhuǎn)化。安絡(luò)化纖丸治療中有效降低炎性因子濃度，在抑制炎癥反應(yīng)過程中發(fā)揮積極作用，這可能是安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝的作用機制之一。

綜上所述，安絡(luò)化纖丸在治療脂肪肝上具有良好的治療效果和積極的治療意義，其中藥的本質(zhì)也同時避免了一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，本研究中只有少數(shù)存在輕微的消化道反應(yīng)。故認為，安絡(luò)化纖丸治療脂肪肝是安全有效的，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。