楊軍

（甘肅省平?jīng)鍪谐缧趴h中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744200）

腸易激綜合征屬于胃腸道功能紊亂性疾病，其中腹瀉型腸易激綜合征發(fā)病率最高，但目前缺乏有效的治療手段[1]。本研究通過(guò)對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者采取我院自擬抑肝扶脾湯治療，顯著改善了患者的臨床癥狀，現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2014年3月至2017年9月。將全部98例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例。觀察組中男性患者25例，女性患者24例；患者的年齡在21～64歲，平均年齡為（41.26±3.06）歲；病程0.6～5.5年，平均病程（2.05±1.23）年。對(duì)照組中男性患者30例，女性患者19例；患者的年齡在21～64歲，平均年齡為（41.24±3.04）歲；病程0.6～5.5年，平均病程（2.14±1.28）年。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為腹瀉型腸易激綜合征；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示糞隱血試驗(yàn)陰性；結(jié)腸鏡或鋇餐灌腸檢查無(wú)明顯黏膜異常者；肝臟功能、腎臟功能及甲狀腺功能測(cè)檢查正常；均簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：便秘型腸易激綜合征者；乳糖不耐受病史者；合并機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變者；妊娠或哺乳期女性；合并既往精神病史者；近期使用過(guò)腸易激綜合征治療藥物者；中途退出試驗(yàn)者。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予整腸生＋谷維素治療，整腸生每次0.5g，每天3次，谷維素每次30mg，每天3次，共治療4周，治療期間不使用其他藥物。觀察組患者采用自擬抑肝扶脾湯治療，中藥方劑組成包括：柴胡10克，竹茹10克，陳皮10克，山藥20克，厚樸10克，茯苓10克，枳殼10克，甘草10克，半夏10克，上述藥物用水煎服，分兩次服用，全部患者均治療4周。療程結(jié)束評(píng)價(jià)兩組患者的臨床癥狀改善情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的糞便性狀、排便次數(shù)、腹脹、腹痛、排便感覺(jué)等癥狀積分。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)疾病典型癥狀；1分：癥狀輕微或偶有癥狀（癥狀出現(xiàn)＜2次）；2分：癥狀較輕，癥狀出現(xiàn)次數(shù)在3～5次之間；3分：癥狀偏重，癥狀出現(xiàn)次數(shù)在5次以上。一般分?jǐn)?shù)越低提示患者的預(yù)后質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組患者的糞便性狀、排便次數(shù)、腹脹、腹痛、排便感覺(jué)等癥狀積分均顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分比較（±s）

表 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 糞便性狀 排便次數(shù) 腹脹 腹痛 排便感覺(jué)觀察組 49 0.51±0.21 0.62±0.28 0.69±0.38 0.66±0.41 0.62±0.28對(duì)照組 49 1.02±0.49 0.97±0.33 0.97±0.52 1.03±0.59 0.91±0.30 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腸易激綜合征的發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，如患者的情緒變化、環(huán)境、腸道損傷及過(guò)敏因素等，可在一定程度上影響患者的身心健康[2]。腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病與結(jié)腸小腸運(yùn)動(dòng)能力改變和分泌異常有關(guān)，主要的臨床表現(xiàn)包括慢性腹瀉、腹痛、排便習(xí)慣改變、大便性狀異常等，多發(fā)于20～50歲年齡段之間，且女性患者的發(fā)病人數(shù)高于男性。腸易激綜合征在中醫(yī)理論中屬于"腹痛"、"泄瀉"范疇，部分學(xué)者認(rèn)為該病的主要病機(jī)是肝強(qiáng)脾弱，因此臨床上應(yīng)進(jìn)行積極的疏肝健脾治療[3]。

自擬抑肝扶脾湯方中柴胡疏肝健脾，柴胡中的柴胡總皂苷有助于抑制胰蛋白酶和胃酸分泌，有助于改善患者的腸道損傷癥狀，可在一定程度上促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，可用于脾虛氣滯、痰濕困脾引起的腹脹、泄瀉等疾病；山藥具有助消化和止瀉功效，可用于脾虛腹瀉治療；厚樸燥濕化痰、健脾消食；茯苓利水滲濕、健脾寧心，對(duì)于脾虛運(yùn)化失常引起的腹瀉帶下具有較好的改善作用；甘草和中緩急、潤(rùn)肺解毒，對(duì)脾胃虛弱、腹痛、便溏具有較好的治療作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，甘草具有一定的腸道平滑肌松弛作用，有助于改善腸痙攣癥狀，除此之外，甘草還有助于抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)消化系統(tǒng)的刺激；枳殼理氣寬中、行氣消脹；半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用具有理氣健脾的功效，可在一定程度上改善患者的癥狀，提升疾病的治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的糞便性狀、排便次數(shù)、腹脹、腹痛、排便感覺(jué)等癥狀積分均顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果提示自擬抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果顯著，安全性高，值得廣泛推廣。