周娜

（解放軍第一〇七醫(yī)院心血管內(nèi)科 山東 煙臺 264002）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療具有安全、創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療冠心病的主要手段之一[1]。冠心病介入治療患者出院后的延續(xù)性護(hù)理對減少心臟事件、提高患者生活質(zhì)量及改善預(yù)后至關(guān)重要[2]。延續(xù)護(hù)理是一種從醫(yī)院到家庭的延伸護(hù)理服務(wù)模式，可有效地保障醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、規(guī)范性。本研究對我院冠心病介入治療術(shù)后實(shí)施延續(xù)護(hù)理進(jìn)行總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月—2017年4月我院收治的行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者81例為觀察組，其中男52例，女29例，年齡41～80歲，平均61.8±10.4歲；選取同期我院收治的行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者79例為對照組，其中男50例，女29例，年齡41～80歲，平均62.4±11.6歲。兩組一般資料差異無顯著性(P＞0.05)。所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí)確診為冠心病，符合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指證。排除合并嚴(yán)重心臟瓣膜病、心肌病、肺心病、認(rèn)知障礙、語言障礙、精神疾病等患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者予常規(guī)出院宣教，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動方式、用藥指導(dǎo)、定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及凝血常規(guī)、定期復(fù)診等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施出院延續(xù)護(hù)理，具體如下：（1）組建延續(xù)護(hù)理工作組，于患者出院前，記錄其姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、服用藥物、是否合并基礎(chǔ)疾病等一般情況，綜合評估可能誘發(fā)術(shù)后再狹窄的危險因素，根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的延續(xù)護(hù)理方案。（2）電話隨訪：患者出院后第1個月內(nèi)，每周電話回訪1次，第2個月開始每個月1次，時間一般為10～15min。了解患者的病情變化、服藥情況、飲食、運(yùn)動等生活方式、心理狀態(tài)等，給予針對性指導(dǎo)，對患者的疑問進(jìn)行解答，督促其建立健康行為模式。（3）網(wǎng)絡(luò)隨訪：為出院患者建立QQ群、微信群，定期推送相關(guān)知識，指導(dǎo)患者健康、合理的飲食及生活方式，及時解答患者關(guān)于疾病的相關(guān)問題，督促其更好地配合治療。（4）家庭隨訪：患者出院后，每月安排專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行家庭隨訪，發(fā)放病情追蹤卡，記錄用藥情況、藥物不良反應(yīng)和復(fù)診時間，根據(jù)其飲食、運(yùn)動、服藥情況等進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，了解其心理狀況和治療中存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、干預(yù)后1年，采用健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)對兩組患者進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPPS22.0軟件，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，兩組SF-36各項(xiàng)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后1年，觀察組SF-36各項(xiàng)評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表。

表 兩組患者干預(yù)前后SF-36評分比較（分）

3.討論

延續(xù)護(hù)理服務(wù)不受患者出院的限制，通過建立醫(yī)護(hù)人員與患者之間的互動，對出院后的患者進(jìn)行連續(xù)的隨訪、健康指導(dǎo)及康復(fù)治療[3]。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可有效疏通狹窄的冠狀動脈管腔，緩解冠心病患者癥狀，改善心肌血流灌注，是臨床常用的治療冠心病的方法。但患者出院后，若沒有良好的服藥依從性和健康的生活方式，未有效控制危險因素，術(shù)后仍可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，發(fā)生心血管危險事件，影響其生活質(zhì)量，甚至威脅其生命。

本文觀察組通過采取電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、家庭隨訪等延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式，與患者及其家庭進(jìn)行面對面溝通交流，及時監(jiān)測患者的病情變化及心理狀態(tài)，督促其遵醫(yī)囑服藥、糾正不良生活方式、積極控制危險因素，及時解答其治療過程中遇到的問題及疑惑，有效滿足患者出院后對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后1年，觀察組SF-36各項(xiàng)評分均高于對照組(P＜0.05)，提示對冠心病介入治療患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理可提高其生活質(zhì)量。