楊冬梅

（四川省安岳縣人民醫(yī)院 四川 資陽 642350）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，英文簡稱SLE，屬于一種由多種因素導(dǎo)致并具有特異性的自身免疫性疾病。病程遷延以及病情反復(fù)發(fā)作是該病癥的主要臨床特點(diǎn)，通過研究發(fā)現(xiàn)，對該病采取有效的治療措施和護(hù)理措施，可有效緩解患者的病情[1]。但是，傳統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，我們需要不斷探索新的護(hù)理模式。本文從我院選取100例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，探究分析了微信在出院延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2018年4月作為研究時間段，在該時間段中從我院選取100例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對照組與觀察組各50例：觀察組中有男性患者2例，女性患者48例，患者年齡介于19歲～38歲之間、平均年齡為（30.0±5.9）歲；對照組中有男性患者1例，女性患者49例，患者的年齡介于21歲～37歲、平均年齡為（29.6±4.2）歲；對兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別）進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用電話進(jìn)行回訪，主要由2名風(fēng)濕免疫科專科護(hù)士展開，1月進(jìn)行2次，1次進(jìn)行15分鐘，電話隨訪的內(nèi)容主要包括：患者的身體情況、病情變化、用藥情況、健康教育以及用藥指導(dǎo)等[2]。

觀察組在出院延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用微信。（1）科室微信延續(xù)護(hù)理小組的建立：主要由1名風(fēng)濕免疫?？聘敝魅吾t(yī)師和2名知識全面的風(fēng)濕免疫?？谱o(hù)士組成。醫(yī)生負(fù)責(zé)將疾病的概述、病因、癥狀、治療、檢查等內(nèi)容制作成精美的宣教課程，護(hù)士負(fù)責(zé)將疾病的護(hù)理內(nèi)容，如：皮膚護(hù)理、飲食、運(yùn)動、藥物作用及不良反應(yīng)等制作成精美的宣教課程，課程內(nèi)容可制作成圖片或視頻，要求文字、圖片內(nèi)容生動形象，通俗易懂，避免使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語。（2）微信群聊的建立：由1名?？谱o(hù)士建立微信群聊，將微信群聊二維碼打印在KT板正反面，擺放在護(hù)士站，患者入院當(dāng)天即掃碼加入群聊。（3）內(nèi)容推送：將課件內(nèi)容分為七個板塊，每周一至周日輪流推送，推送完畢后可重復(fù)推送，方便患者鞏固學(xué)習(xí)。并安排2名護(hù)理人員輪流值班，保證每天至少有1名護(hù)理人員固定在線15分鐘，對患者提出的問題給予詳細(xì)的解答[3]。如有需要，患者也可在固定在線之外的時間向醫(yī)護(hù)人員提出疑問，醫(yī)護(hù)人員將在24小時之內(nèi)給予詳細(xì)答復(fù)。如果問題涉及患者隱私，患者也可通過私信的方式向醫(yī)護(hù)人員咨詢，醫(yī)護(hù)人員同樣會在24小時之內(nèi)給予專業(yè)的答復(fù)。（4）相互交流，相互督促：鼓勵患者相互交流，相互督促，排解壓力。護(hù)理人員每天定時提醒患者按時服藥，特別督促服用激素的患者不可擅自減量或停用，并教會患者自我觀察藥物不良反應(yīng)，必要時及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案，保證療效及安全。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)Morisky的服藥依從性量表并結(jié)合實(shí)際情況，自制服藥依從性量表進(jìn)行評分，滿分為20分，得分越高則說明患者的服藥依從性越好。自制SLE疾病健康知識答卷，滿分為100分，得分越高則說明患者對疾病健康知識掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“±s”，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的疾病健康知識掌握程度

兩組患者分別接受相應(yīng)的護(hù)理后，相較于觀察組，疾病健康知識掌握程度對照組明顯較低。出院6個月后對照組為（70.0±2.5）分，觀察組為（77.0±2.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者的疾病健康知識掌握程度（±s）

表1 比較兩組患者的疾病健康知識掌握程度（±s）

組別 病例數(shù) 出院時 出院1個月 出院3個月 出院6個月對照組 50 62.3±4.4 62.9±3.5 66.4±3.5 70.0±2.5觀察組 50 64.7±5.7 68.8±4.5 72.8±3.2 77.0±2.7 t/ 0.87 3.34 4.44 6.21 T/ ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的服藥依從性

兩組患者分別接受相應(yīng)的護(hù)理后，相較于觀察組，服藥依從性對照組明顯較低。出院6個月后對照組為（12.9±3.6）分，觀察組為（16.9±2.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=4.75），詳見表2。

表2 比較兩組患者的服藥依從性（±s，分）

表2 比較兩組患者的服藥依從性（±s，分）

組別 病例數(shù) 出院時 出院1個月 出院3個月 出院6個月對照組 50 18.0±2.5 16.6±2.5 14.4±3.5 12.9±3.6觀察組 50 18.3±2.1 17.9±4.5 17.5±3.2 16.9±2.7 t/ 0.17 3.94 4.74 4.75 T/ ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，在女性中較為常見，且早期、輕型和不典型的病例較多。在部分重癥患者中（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時可自行緩解，且部分患者存在“一過性”發(fā)作的情況，經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。導(dǎo)致該病癥的原因目前仍不明確，普遍認(rèn)為該病癥和遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常以及環(huán)境因素存在密不可分的聯(lián)系。該病癥的臨床表現(xiàn)主要為疲乏無力、發(fā)熱、體重下降、光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎等[4]。此外系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種慢性疾病，病程遷延，需要長期的治療、觀察與隨訪。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，護(hù)理服務(wù)只限于住院患者，出院即是護(hù)理服務(wù)的終止。雖然患者的大部分健康問題在住院期間已經(jīng)解決，但是出院后仍然有很高的健康照顧需求。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，即住院護(hù)理的延伸，使出院患者能在疾病的恢復(fù)期中得到持續(xù)的、專業(yè)的衛(wèi)生指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，減少因病情惡化出現(xiàn)再住院的需求，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，因此延續(xù)性護(hù)理具有良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

隨著時代的發(fā)展，廣大人民群眾對健康的需求日益增加，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用也越來越常見，進(jìn)一步提升了護(hù)理效果。其中，微信作為一種更靈活、智能、快速、即時的通訊手段，推送文字、視頻、圖片等方便、生動、形象。因此，將微信應(yīng)用到延續(xù)性護(hù)理中，作為一種健康教育途徑是較為常見的情況，不僅降低了患者的病情活躍度，而且有效提升了患者的服藥依從性，此外還有效緩解了患者的不良心理狀態(tài)[5]。并且微信的群聊功能為醫(yī)患、護(hù)患、患者之間提供了傾訴、交流的平臺，拉近了彼此的距離，為構(gòu)建和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。從本文的研究結(jié)果中可以看出，兩組患者分別接受相應(yīng)的護(hù)理后，相較于觀察組，疾病健康知識掌握程度對照組明顯較低，其中出院6個月后對照組為（70.0±2.5）分，觀察組為（77.0±2.7）分；兩組患者分別接受相應(yīng)的護(hù)理后，相較于觀察組，服藥依從性對照組明顯較低，出院6個月后對照組的服藥依從性為（12.9±3.6）分，觀察組為（16.9±2.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出院延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用微信的效果顯著，在提高患者對疾病健康知識掌握程度的同時還有效提高了患者的服藥依從性。