鐘麗萍

（紅河州開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院骨科 云南 開(kāi)遠(yuǎn) 661600）

疼痛為骨外科手術(shù)后十分常見(jiàn)的一種癥狀，患者在手術(shù)后1天內(nèi)的疼痛感最強(qiáng)烈，術(shù)后疼痛較易誘發(fā)血壓上升、胸悶氣促、心率異常加快等合并癥，所以，臨床中需加強(qiáng)這類(lèi)癥狀的護(hù)理干預(yù)，做好患者術(shù)后疼痛護(hù)理，以減輕其疼痛程度，幫助機(jī)體盡早康復(fù)[1]。此文選出我院接收并行骨外科術(shù)治療的83例患者，以這些患者為對(duì)象，重點(diǎn)研討舒適護(hù)理用于骨外科術(shù)后護(hù)理中對(duì)患者疼痛的積極影響，匯報(bào)內(nèi)容為下。

1.對(duì)象、方法

1.1 病例來(lái)源

選出2017年2月—2018年2月我院接收并行骨外科術(shù)治療的83例患者為對(duì)象，入組患者在參加研究活動(dòng)前全部簽署了知情同意書(shū)；剔除患有心肺疾病、甲狀腺疾病的患者；疾病類(lèi)型：41例上肢骨折，24例下肢骨折，18例脊柱損傷；依照術(shù)后護(hù)理方式的差異將其納入試驗(yàn)組（42例）、參照組（41例），試驗(yàn)組：28例男性，14例女性；年齡34～78（47.3±9.07）歲。參照組：26例男性，15例女性；年齡33～76（46.7±9.14）歲。將兩組的基礎(chǔ)資料予以對(duì)照，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組開(kāi)展常規(guī)的骨外科基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)每例患者的實(shí)際狀況進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理，做好術(shù)后感染的防控干預(yù)，予以飲食指導(dǎo)；對(duì)于感到劇烈疼痛的患者，護(hù)士需施予有效鎮(zhèn)痛干預(yù)。

試驗(yàn)組予以舒適護(hù)理服務(wù)，在基礎(chǔ)護(hù)理前提下實(shí)施舒適護(hù)理工作，內(nèi)容見(jiàn)下：（1）體位舒適護(hù)理。骨外科手術(shù)后，患者需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，容易出現(xiàn)尿路與肺部感染、壓力性損傷等相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)士注重開(kāi)展體位干預(yù)，囑咐患者按照創(chuàng)傷狀況選擇平臥或健側(cè)臥體位，使用軟枕適當(dāng)抬高患肢，正確掌握制動(dòng)部位，予以妥善固定，促使腫脹、疼痛得以緩解，并減少各類(lèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。脊柱損傷者，平臥于平板床，定時(shí)幫助其翻身，間隔替換側(cè)臥位，防止壓力性損傷出現(xiàn)。下肢骨折者，要抬高患肢，促進(jìn)血液回流。采用石膏固定者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肢端血運(yùn)情況，一旦出現(xiàn)異常，護(hù)士將具體狀況匯報(bào)給醫(yī)師處理。（2）環(huán)境舒適護(hù)理。維護(hù)病室、病區(qū)環(huán)境整潔，積極創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適的病室環(huán)境，適當(dāng)控制日常探視次數(shù)及人數(shù)，減少病室噪音，確?；颊叩乃哔|(zhì)量。每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，合理調(diào)整病室內(nèi)的溫、濕度，做好日常消毒、清潔打掃工作，為患者定期替換床單、被褥，營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境。（3）心理舒適護(hù)理。護(hù)士主動(dòng)和患者交談、溝通，適時(shí)予以心理疏導(dǎo)，幫助排解抑郁、擔(dān)心、焦慮等負(fù)性情緒，并糾正不當(dāng)想法，增強(qiáng)遵醫(yī)依從性。對(duì)于重度焦慮或過(guò)度擔(dān)心預(yù)后的患者，要加強(qiáng)疏導(dǎo)干預(yù)，引導(dǎo)其練習(xí)深呼吸方法，維持情緒相對(duì)穩(wěn)定，并講解一些成功康復(fù)病例，突出臨床治療優(yōu)勢(shì)，告知需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，提升患者的自護(hù)意識(shí)及自我管理能力。（4）疼痛舒適護(hù)理。日常監(jiān)護(hù)中，注重詢(xún)問(wèn)患者創(chuàng)傷部位的疼痛狀況，向其解釋疼痛原因及發(fā)生機(jī)制，給予撫慰護(hù)理。利用疼痛預(yù)防與緩解技巧，例如冰敷、局部按摩、深呼吸等方法減輕疼痛；也可以采用播放音樂(lè)及視頻的方法，轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疼痛體感的關(guān)注程度，增強(qiáng)其舒適感。針對(duì)疼痛劇烈者，要告知醫(yī)師，予以有效、及時(shí)的鎮(zhèn)痛處理。（5）功能鍛煉引導(dǎo)。術(shù)后引導(dǎo)患者進(jìn)行適度功能訓(xùn)練，能防止關(guān)節(jié)僵硬、肌力下降等問(wèn)題出現(xiàn)，并有助減輕疼痛感覺(jué)。康復(fù)訓(xùn)練要在護(hù)士陪同下實(shí)施，初次訓(xùn)練的強(qiáng)度不應(yīng)過(guò)大，按照患者個(gè)人耐受情況，堅(jiān)持“循序漸進(jìn)”原則逐步增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度及難度。

1.3 評(píng)估方法

參照WHO疼痛等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者接受護(hù)理后的疼痛程度：若患者偶感不適，自覺(jué)無(wú)痛為0級(jí)；若患者感覺(jué)輕度疼痛，但可以耐受為Ⅰ級(jí)；若患者感覺(jué)顯著疼痛，難以耐受為Ⅱ級(jí)；若患者感覺(jué)到劇烈疼痛感，無(wú)法耐受為Ⅲ級(jí)。以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定兩組患者護(hù)理后的疼痛程度評(píng)分，評(píng)估分值越高說(shuō)明疼痛感越明顯。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為(n/%)，數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

護(hù)理以后，試驗(yàn)組疼痛等級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者占比率顯著低于參照組，且疼痛等級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者占比率顯著高于參照組（P＜0.05）；相較參照組來(lái)講，試驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分顯著更低（P＜0.05）。兩組疼痛指標(biāo)數(shù)據(jù)記于表。

表 兩組疼痛等級(jí)及疼痛程度評(píng)分對(duì)照（±s）

表 兩組疼痛等級(jí)及疼痛程度評(píng)分對(duì)照（±s）

分組 病例數(shù) VAS評(píng)分（分） 疼痛等級(jí)情況（n/%）Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí)試驗(yàn)組 42 4.3±0.51 17（40.48%）18（42.85%）7（16.67%）參照組 41 6.8±0.94 6（14.63%） 20（48.78%）15（36.59%）

3.討論

實(shí)施骨外科術(shù)后，多數(shù)患者均伴有較嚴(yán)重的疼痛感，除使用鎮(zhèn)痛藥物以外，護(hù)士需要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，為其舒適、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理注重從細(xì)節(jié)入手，為術(shù)后患者提供體位舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、疼痛舒適護(hù)理以及功能鍛煉引導(dǎo)，使患者的身心處在良好康復(fù)狀態(tài)，以達(dá)到緩解創(chuàng)傷病痛、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的目的[2]。此研究當(dāng)中，相較參照組來(lái)講，試驗(yàn)組護(hù)理后疼痛等級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者占比率顯著更低，疼痛等級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者占比率顯著更高，疼痛程度評(píng)分顯著更低（P＜0.05）。

綜上，舒適護(hù)理實(shí)踐于骨外科術(shù)后疼痛患者臨床護(hù)理中，能顯著減輕其疼痛程度，值得進(jìn)一步推廣使用。