曹結(jié)卿 李月鳳

（廣東省中醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

急性腦血栓是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，其在老年患者中發(fā)病率較高。本病主要是因?yàn)轱B內(nèi)外腦部出現(xiàn)粥樣硬化性改變，血流速度明顯減慢，致使機(jī)體動(dòng)脈血管中沉積了大量血液中物質(zhì)，血栓形成后會(huì)造成腦血管堵塞現(xiàn)象，腦組織向大腦輸送血液的能力受到阻止后，最終引起急性腦血栓發(fā)作。即使經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療恢復(fù)了神志和意識(shí)，但肢體、語(yǔ)言等方面的后遺癥缺會(huì)嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量和生命安全。而盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)功能，降低致殘率和致死率具有重要意義[1]。本文選取本院2016年8月—2018年2月期間收治的82例急性腦血栓患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月—2018年2月期間收治的82例急性腦血栓患者作為觀察對(duì)象，均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)摸球法分為對(duì)照組（41例）和試驗(yàn)組（41例），其中對(duì)照組中男、女比例23:18，患者年齡42～87（68.5±5.6）歲；試驗(yàn)組中男、女比例24:17，患者年齡43～85（67.6±5.4）歲。對(duì)比2組一般資料，組間差異不顯著（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行降壓、抗凝等治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化，予以簡(jiǎn)單的宣教指導(dǎo)和基礎(chǔ)性功能鍛煉。試驗(yàn)組行早期康復(fù)護(hù)理，主要護(hù)理要點(diǎn)：（1）心理干預(yù)：病痛折磨必然會(huì)導(dǎo)致患者心理狀況發(fā)生相應(yīng)的改變，肢體障礙又會(huì)導(dǎo)致其精神負(fù)擔(dān)明顯加重，護(hù)士需要全面監(jiān)測(cè)和評(píng)估患者的心理變化，制定個(gè)性化疏導(dǎo)和安撫方案，盡可能幫助患者疏散和排解煩躁壓抑等不良情緒，提升其康復(fù)的信念與決心；（2）功能康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情趨于穩(wěn)定后，需要開(kāi)展步行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者先進(jìn)行坐位聯(lián)系，由原地踏步向行走訓(xùn)練過(guò)渡，機(jī)體有所好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)間。定時(shí)按摩患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止出現(xiàn)浮腫等不良情況；（3）飲食指導(dǎo)：增加蔬菜、水果攝入量，選擇蛋白質(zhì)豐富的食物和豆制品。對(duì)甜食要進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)限定食鹽攝入量，堅(jiān)持少食多餐的原則；（4）語(yǔ)言功能訓(xùn)練：對(duì)與喪失語(yǔ)言功能的患者，可先進(jìn)行聽(tīng)力刺激，在進(jìn)行發(fā)音口型的相關(guān)訓(xùn)練，對(duì)其錯(cuò)誤發(fā)音予以糾正，支持和鼓勵(lì)患者家屬、朋友多與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流、溝通，以促使其語(yǔ)言功能明顯提升，同時(shí)增強(qiáng)其認(rèn)知和記憶能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)、FMA（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表）在干預(yù)前后評(píng)定2組患者生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，得分越高，說(shuō)明生活能力和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，相關(guān)評(píng)分應(yīng)用（±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05證明出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)干預(yù)后，2組患者的Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分均明顯高于干預(yù)前，且組間展開(kāi)比較，試驗(yàn)組均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較2組干預(yù)前后Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分變化（±s，分）

表 比較2組干預(yù)前后Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分變化（±s，分）

組別 Barthel指數(shù) FMA評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=41） 38.82±5.44 49.28±4.51 58.67±2.14 61.70±7.84試驗(yàn)組（n=41） 38.73±4.22 81.79±6.44 58.12±1.67 91.80±8.86 t 0.0837 26.4768 1.2973 16.2910 P 0.9335 0.0000 0.1982 0.0000

3.討論

急性腦血栓屬于老年患者的常見(jiàn)病，其具有致殘率高、預(yù)后差、病死率高等特征，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，增加其家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

一般情況下，大多數(shù)急性腦血栓患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的臨床治療后，病情基本上得到了有效控制，但認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及語(yǔ)言功能障礙等要求必須盡早開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可使患者不良心理得到有效緩解，提升其治愈疾病的信心和治療依從性；飲食指導(dǎo)可保證患者營(yíng)養(yǎng)需求，為其后期康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)；語(yǔ)言、功能康復(fù)訓(xùn)練等，可促使患者的表達(dá)能力、肢體功能得到盡快恢復(fù)，對(duì)致殘率進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而達(dá)到改善患者運(yùn)動(dòng)能力和生活活動(dòng)能力的目的[4]。與常規(guī)護(hù)理方案相比，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促使急性腦血栓患者盡快恢復(fù)健康，更好的改善其生活質(zhì)量和預(yù)后。

由本次研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組護(hù)理后Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，2組之間差異顯著（P＜0.05）。從而充分證明，早期康復(fù)護(hù)理有利于改善急性腦血栓患者的生活質(zhì)量和肢體運(yùn)動(dòng)功能，降低致殘率，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。