涂麗麗

（鄂州市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 鄂州 436000）

血液透析能夠?qū)⒛I衰竭患者的病情進行有效的控制，為患者維持正常的生命。該技術(shù)專業(yè)性較高，具有一定風(fēng)險性，且臨床患者病情較為復(fù)雜，操作不當(dāng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果。近年來臨床發(fā)病率正在逐年上升，對患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。而長時間的透析會造成患者身體素質(zhì)下降，影響正常心理素質(zhì)，降低患者生存質(zhì)量；更容易導(dǎo)致低血壓，誘發(fā)各臟器出現(xiàn)損傷[2]。因此需要針對血液透析患者進行良好的預(yù)防，本文通過將分組管理納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2016年11月收治于我院的血液透析患者81例，按照入院順序分為對照組40例與研究組41例。均無其他疾病影響治療預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究。排除臨床資料不全者，溝通障礙、文盲、不愿配合者。其中對照組男24例，女16例，年齡為35～81歲，平均年齡為（52.9±5.4）歲；研究組男23例，女18例，年齡為34～82歲，平均年齡為（53.1±5.5）歲。對比兩組患者基線資料，無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育。對患者進行思想健康教育，宣教關(guān)于透析相關(guān)知識，并及時關(guān)注患者血壓情況。

研究組采取以護士為主導(dǎo)的分組管理模式。（1）建立團隊進行透析分組，由高級護士與?？谱o理經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任組長。根據(jù)臨床實際要求進行培訓(xùn)，建立質(zhì)量評級標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容，培訓(xùn)后考核合格再上崗。（2）每月匯報相關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)，尋找實際中出現(xiàn)的問題，提高整改措施并進行督促。（3）心理干預(yù)，護理人員需要對患者進行溝通，建立信任關(guān)系，并向患者耐心講解關(guān)于血液透析的原理方法，及相關(guān)必要性，安撫患者情緒，增加一定自信心；并與其家屬進行溝通，指導(dǎo)家屬簡單的護理注意事項，使其多鼓勵患者，積極接受治療。（4）健康教育：對患者進行預(yù)防低血壓知識宣教，發(fā)放知識宣傳卡片，控制飲水量，合理用藥。（5）檢測：對于已發(fā)生IDH分患者進行警示，并發(fā)放紅色警示牌，提示患者需要密切監(jiān)測患者在透析中的血壓變化。對于出現(xiàn)惡心、頭昏、胸悶的患者需要及時干預(yù)。對于體質(zhì)較差或血壓波動較大的患者需要詢問相關(guān)原因，進行全面的評估，及時與醫(yī)師進行溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷于患者出院時評估，共有20個條目，每個條目采用1～5分記分制，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者IDH發(fā)生的原因及發(fā)生率

對比兩組患者IDH發(fā)生主要原因，研究組2.23%顯著優(yōu)于對照組13.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 比較兩組患者IDH發(fā)生的原因及發(fā)生率(%)]

2.2 滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患者對護理滿意度評分為（77.63±5.28）分，而對照組滿意度評分為（64.04±4.21）分，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，t=-12.824，P＜0.05。

3.討論

慢性腎衰竭屬于臨床的常見疾病，由于近年的社會生活變化，發(fā)病率正在逐年上升，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。而血液透析能夠?qū)⒉∏檫M行有效控制，為患者維持正常的生命。但長時間的透析，患者容易出現(xiàn)免疫力下降，甚至出現(xiàn)低血壓情況，延誤臨床治療[3]。

本研究對血壓透析患者患者實施分組管理模式，結(jié)果顯示：研究組2.23%IDH發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組13.26%，且研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。護士應(yīng)隨時關(guān)注患者心理狀態(tài)變化情況，及時與患者進行有效溝通，拉近護患距離，提高患者滿意度，改善其病情癥狀。通過人性化、整體化的新型護理模式，實現(xiàn)患者的生理與心理舒適度。為患者提供舒適干凈環(huán)境，減少感染的發(fā)生[4]。通過及時觀察并敢于，有效降低IDH的發(fā)生率，改善透析效果，并提升護理質(zhì)量，優(yōu)化護理方案，確保透析質(zhì)量。并通過改善患者情緒，避免消極心理，使得患者對治療充滿信心。

綜上所述，分組管理模式在血壓透析患者中應(yīng)用效果顯著，有效減少低血壓發(fā)生率，提高患者滿意度，具有推廣及應(yīng)用的價值。