張莞媚

（成都市第六人民醫(yī)院口腔科 四川 成都 610051）

根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，窩溝齲患兒數(shù)量越來越多。目前臨床常見的治療措施有磷酸酸蝕粘結(jié)劑方法、自酸蝕黏結(jié)劑方法等。窩溝封閉（PFS）是臨床預(yù)防窩溝齲病的有效解決方案，此方法臨床效果主要取決于封閉劑是否保存完整和有無發(fā)生邊緣滲漏情況[1]。由于常見發(fā)病牙齒的特殊地理位置常會(huì)導(dǎo)致窩溝封閉失敗，酸蝕能有效的提升窩溝封閉固定不脫落。為了更好的封閉本研究對(duì)比了窩溝封閉前不同的蝕粘結(jié)劑對(duì)窩溝封閉的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對(duì)象為在我院口腔科室就診的120例兒童患者。將這些兒童患者隨機(jī)組合后分組。觀察組：男童29例，女童31例，患者的年齡維持在5～12歲之間，平均（7.90±0.10）歲；對(duì)照組：病患的年齡在6～12歲之間，平均為（8.70±0.21）歲。參與研究的兩組患者的臨床資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有一定的可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究所采用的分組治療方法不能夠接受。（2）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進(jìn)行診斷并進(jìn)行治療的窩溝深患兒。（2）參與本次研究的患者都是在患者及家屬閱讀同意書的條件下自愿的。

1.2 方法[2]

（1）使病患磨牙表面呈清潔干燥狀態(tài)。用小毛刷蘸取浮石粉對(duì)患者牙齒表面的污垢進(jìn)行適度清潔，清潔完成后再以棉花球完全充分清除浮石粉。（2）清楚窩溝污漬與殘?jiān)?。?5%磷酸凝膠對(duì)患者磨牙深窩進(jìn)行酸蝕，再用清水沖洗患者牙齒以及口腔。（3）使自酸蝕黏結(jié)劑、磷酸酸蝕黏結(jié)劑呈薄膜狀，于十秒左右覆蓋患者磨牙。于二十秒時(shí)在薄膜表面涂布一層專用封閉劑，使患者牙齒表面形成一層固化層。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別記錄于3、6、9個(gè)月后復(fù)查窩溝封閉劑的真實(shí)情況，并參照文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：完整即封閉劑完好沒有脫落，部分脫落即窩溝封閉劑部分脫落，完全脫落即窩溝內(nèi)不存在封閉劑。齲齒發(fā)生率依據(jù)WHO齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示。P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 2組病患窩溝封閉劑脫落情況的比較

觀察組與對(duì)照組在3和6個(gè)月封閉劑的脫落率表現(xiàn)出的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05。在9個(gè)月時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組病患窩溝封閉劑脫落情況的比較[例（%）]

2.2 2組患者窩溝封閉后齲齒發(fā)生情況

窩溝封閉9個(gè)月時(shí)觀察組齲齒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者窩溝封閉后齲齒發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，兒童窩溝齲的發(fā)病率趨勢(shì)增長(zhǎng)顯著，窩溝封閉是臨床預(yù)防磨牙窩溝齲最常用和有效的方法。在運(yùn)用自酸蝕黏結(jié)劑對(duì)窩溝齲進(jìn)行預(yù)防和治療之前應(yīng)用的是磷酸酸蝕粘結(jié)劑進(jìn)行窩溝封閉治療。磷酸酸蝕粘結(jié)劑的方法有一些臨床效果但存在很多缺點(diǎn)。比如需要進(jìn)行反復(fù)沖洗、頻繁更換棉球、對(duì)患者配合度要求較高等[3]。兒童唾液分泌旺盛及控制力差等特點(diǎn)都會(huì)使封閉劑脫落或封閉劑齒邊緣滲漏等從而導(dǎo)致窩溝封閉失敗。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，臨床出現(xiàn)了自酸蝕黏結(jié)劑的應(yīng)用。自酸蝕黏結(jié)劑窩溝封閉的臨床治療方法不需要患兒的高度配合，還可以有效降低窩溝封閉劑下微滲漏等的優(yōu)點(diǎn)。

本文通過自酸蝕粘結(jié)劑法與磷酸酸蝕法的臨床研究，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組在封閉劑封閉3個(gè)月和六個(gè)月封閉劑的脫落情況和齲齒發(fā)生情況無顯著差異。9個(gè)月觀察組的封閉劑脫落率及齲齒發(fā)生率數(shù)據(jù)表現(xiàn)均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。充分說明自酸蝕粘結(jié)劑對(duì)兒童磨牙窩溝封閉治療中能有效減少封閉劑的脫落。從自酸蝕黏結(jié)劑的理化性質(zhì)分析其原因如下[4]：（1）流動(dòng)性強(qiáng)，對(duì)牙面窩溝點(diǎn)隙有較強(qiáng)的滲透，能形成良好的脫礦層。（2）能使脫礦與偶聯(lián)作用同步進(jìn)行，使封閉劑與齒釉粘結(jié)的更緊密牢固，防止了邊緣微滲漏的發(fā)生。綜述，自酸蝕黏結(jié)劑值得臨床推廣。