陸善偉

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院胸外科 上海 崇明 202150）

肺癌惡性胸腔積液[1]具有增長(zhǎng)迅速、控制率低等特性，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，并且最終致使患者出現(xiàn)器官衰竭以及形成惡液質(zhì)，威脅患者生命安全[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月—2016年3月收入的60例肺癌合并惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例，研究組中，男16例，女14例，年齡34～77歲，平均年齡（54.67±12.94）歲，惡性胸腔積液病程5個(gè)月～1年，平均（0.79±0.16）年；對(duì)照組中，男15例，女15例，年齡35～78歲，平均年齡（55.12±12.97）歲，惡性胸腔積液病程6個(gè)月～1年，平均（0.80±0.17）年。兩組患者一般資料差異輕微，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書(shū)。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)以及影像學(xué)等確診；②無(wú)法耐受全身化療；③生活質(zhì)量評(píng)分高于50分；④預(yù)估生存時(shí)間長(zhǎng)于3個(gè)月；⑤治療前1個(gè)月未接受放療和化療治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝腎功能障礙；②排除心臟功能及免疫功能異常；③排除合并有其他原發(fā)性腫瘤疾病；④排除精神疾病；⑤排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)；⑥排除孕期或哺乳期女性；⑦排除依從性差。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)治療后，在B超檢查顯示胸腔積液引流干凈后給予奧沙利鉑灌注，100mg/m2，用引流管將其緩慢注入胸腔中，并于15min進(jìn)行一次體位更換。

研究組：基于對(duì)照組，添加胸腺肽（生產(chǎn)單位：內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023389；規(guī)格：10ml:60mg）胸腔灌注，300mg/次，通過(guò)引流管緩慢注入胸腔。

治療2天后，對(duì)所有患者進(jìn)行胸腔積液引流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果：研究組臨床治療總有效例率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表。

2.2 不良反應(yīng)

研究組出現(xiàn)2例末梢神經(jīng)炎、1例嘔心嘔吐，總發(fā)生例率3例（10.0%），對(duì)照組出現(xiàn)3例末梢神經(jīng)炎、2例惡心嘔吐、1例骨髓抑制，總發(fā)生例率6例（20.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.192，P＜0.05）。

3.討論

臨床上對(duì)于肺癌合并惡性胸腔積液主要采用局部治療[3]、手術(shù)治療以及腫瘤熱療等。在臨床治療中胸腔引流管合并胸膜內(nèi)注射治療是最常見(jiàn)的，且識(shí)別程度最高，它能有效控制腫瘤細(xì)胞，并能修復(fù)胸膜粘連以促進(jìn)其閉鎖[4]，從根本上緩解或消除胸腔積液的外觀，從根本上緩解或者消除胸腔積液。奧沙利鉑是第三代鉑類化療藥物。誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞中的細(xì)胞凋亡觸發(fā)機(jī)體的免疫應(yīng)答以發(fā)揮細(xì)胞毒性和抗腫瘤活性[5]。胸腺肽能促進(jìn)T細(xì)胞成熟，參與免疫系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互作用，激活細(xì)胞免疫。本研究顯示，研究組臨床治療總有效例率為27例（90.00%），顯著高于對(duì)照組的19例（63.34%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生例率3例（10.0%），顯著高于對(duì)照組的6例（20.0%）（χ2=6.192，P＜0.05）。

綜上所述，奧利沙鉑聯(lián)合胸腺肽治療可有效提高臨床治療效果，不良反應(yīng)少，安全高效。值得臨床大力推廣。

表 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]