齊國(guó)棟

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 834009）

牙周組織是牙齒周邊用于支持、固定以及給予營(yíng)養(yǎng)的結(jié)構(gòu)組織，是食物進(jìn)入人體的第一扇門，經(jīng)常見各種牙周炎等問題。該病的成因有很多，此前沒有特別合適的治療手段，患者病情輾轉(zhuǎn)反復(fù)常常難以痊愈，后期十分痛苦。病人的表現(xiàn)癥狀常常有牙齦部位發(fā)炎出血、多處牙齒松動(dòng)、牙槽骨出現(xiàn)問題等癥狀，嚴(yán)重便會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適的癥狀。在我國(guó)中老年人很多都患此病，并且因此缺少牙齒。雖然當(dāng)前對(duì)于牙周疾病沒有很好的藥物等針對(duì)性強(qiáng)的方法，但經(jīng)過實(shí)踐觀察，通過牙周序列綜合治療的方法逐漸被摸索出來，這使得患者的就診大環(huán)境取得極大地改善，是牙周患者的福音[1]。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

共28例均為我院就診的病人，均為牙周類疾病患者，平時(shí)表現(xiàn)為牙周疼痛，偶爾也會(huì)有其他口腔部位的不適，正常生活有一定的影響。年齡于25歲至67歲間，平均52.3歲，男16例，女12例。受檢的入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）最近的三個(gè)月內(nèi)沒有過牙周的治療，包括服用抗生素等藥物治療與手術(shù)治療；（2）身體沒有系統(tǒng)性的疾病，女性需未懷孕；（3）為了確保患者自身的安全，院方需要保證在征求同意的前提下方能進(jìn)行本次試驗(yàn)。最終按照上面標(biāo)準(zhǔn)抽選的28名患者參與實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方法

在初診時(shí)需記錄檢測(cè)每1例患者的6顆病牙的牙周狀況（其中6顆病牙分別為11、16、26、31、36以及46牙）。初始的記錄內(nèi)容由牙齦發(fā)炎的程度，由DI（軟垢指數(shù)）與CI（牙石指數(shù)）、BI（牙齦出血指數(shù)）評(píng)分以及PD（牙周探診深度）組成組成的簡(jiǎn)化版OHI-S（口腔衛(wèi)生指數(shù)）。對(duì)28例的患者進(jìn)行四個(gè)階段的治療：（1）基礎(chǔ)治療：①對(duì)病人實(shí)施精細(xì)的齦上與齦下清除菌斑、牙石等手段病。②調(diào)整加固松牙來減輕患牙的負(fù)擔(dān)。③對(duì)全身以及口腔利用抗菌藥物針對(duì)牙周消除炎癥。④針對(duì)無法治療以及妨礙治療的病牙進(jìn)行拔除等[2]；（2）第一階段治療后的三周左右進(jìn)行牙周手術(shù)，包括對(duì)較深的牙周袋內(nèi)的感染清理、平整根面、進(jìn)行相應(yīng)的刮治手術(shù)、針對(duì)骨修整移植以及再生等手術(shù)；（3）第三階段治療手段為義齒修復(fù)，在第二階段手術(shù)完成后開始進(jìn)行修復(fù)性的治療方法，其中包括修復(fù)缺牙、種齒、永久性?shī)A板、活動(dòng)以及固定義齒等；（4）跟進(jìn)治療，而且要定期做復(fù)查（每六個(gè)月左右一次），檢查內(nèi)容包括患者牙齒的菌斑狀況和牙周其他問題，發(fā)現(xiàn)有問題及時(shí)解決。

2.結(jié)果

記錄分析28例牙周疾病患者經(jīng)牙周序列的治療后的各病情指標(biāo)的變化情況，綜合分析前后病人口腔狀況。最終結(jié)果顯示在經(jīng)過三個(gè)月的治療后，病人的CI、DI、BI以及PD等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比未治療時(shí)都有很大程度的緩解以及改善。（詳見表）

表 經(jīng)牙周序列治療患者病情指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

3.結(jié)論

對(duì)于牙周這一類的慢性疾病，通常不引起患者的重視，而且該疾病通常時(shí)好時(shí)壞交替出現(xiàn)并不斷發(fā)展。根據(jù)現(xiàn)代的流行醫(yī)學(xué)的研究，該病是細(xì)菌作用加之自身抵抗力低下共同的結(jié)果，其作用原理是牙結(jié)石附著菌斑，菌斑中的的一些菌類能釋放一些水溶性的物質(zhì)，因此細(xì)菌進(jìn)入牙齦組織中最終導(dǎo)致了炎癥。但是，許多證據(jù)表明牙周疾病不單單只是影響口腔，由于細(xì)菌及其產(chǎn)物等可能為其他疾病的感染提供了來源，這些細(xì)菌是會(huì)隨著體內(nèi)的一些血液循環(huán)對(duì)心血管病、糖尿病以及孕婦等產(chǎn)生不可忽視的威脅。所以該病與人的整體健康水平密切相關(guān)[3]?，F(xiàn)今也有非常多的人開始注意起口腔問題，而通過牙周序列的治療重新來構(gòu)建一個(gè)健康的口腔環(huán)境是最有效的治療方法，治療后維持并且定時(shí)復(fù)查牙周的菌斑治療情況，再加之醫(yī)院通過口腔衛(wèi)生宣傳讓患者知曉牙周疾病的發(fā)病原意，愈后最有效的保持方式是每日正確地刷牙，避免敏感因素，保持良好的身體狀態(tài)并及時(shí)補(bǔ)充維生素[4]。

綜上，通過牙周序列的綜合治療手段能夠有效治療口腔的牙周問題，效果非常明顯。在經(jīng)過了一療程為期三個(gè)月的治療過后，患者牙周病情均有所恢復(fù)，建議臨床推廣使用。