韓晶 巴玉蘭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830001）

老年骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見的退行性骨病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形和硬化等；近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，使得該病的患病率逐年上升，最終影響到患者身心健康及生活的質(zhì)量。本文主要研究骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床有效性，并進(jìn)行如下總結(jié)。

1.研究樣本、方法

1.1 研究樣本

隨機(jī)選擇2017年5月至2018年5月期間我院收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者72例，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，采用常規(guī)藥物治療的36例為對(duì)照組，本組男、女患者分別為20例、16例，平均年齡66±1.02歲；平均病程2±0.36年。采用骨科康復(fù)治療的36例為研究組，本組男、女患者分別為19例、17例，平均年齡67±0.62歲，平均病程2±0.95年。兩組臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本次所選72例患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)、心腦血管疾病者，無合并惡性腫瘤患者，無合并精神障礙或意識(shí)障礙患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，包括：鹽酸氨基葡萄糖膠囊口服，一次0.75g，一日兩次；玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，一次25mg，一日一次；同時(shí)，給予患者短波、蠟療等治療，一日一次。

研究組則聯(lián)合骨科康復(fù)治療，包括：（1）口服活血化瘀藥——骨康較難：一次1.6g，一日三次；（2）手法推拿康復(fù)：髕骨采用拿捏、按揉手法；并推拿足三里、陽陵泉穴、太沖穴；同時(shí)協(xié)助患者屈膝90°至股四頭肌遠(yuǎn)端，向下實(shí)施髕骨拔伸，一次30s；最后再在采用彈撥法放松關(guān)節(jié)局部韌帶和肌腱。（3）熏洗康復(fù)：熏洗藥方為：川牛膝30g、威靈仙20g、伸筋草28g、生川烏20g、白芷20g、透骨草18g、防風(fēng)14g、紅花12g；每次熏洗的時(shí)間為30min。（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：膝關(guān)節(jié)沙袋阻力訓(xùn)練，并對(duì)闊筋膜張肌、股四頭肌等進(jìn)行訓(xùn)練，連續(xù)治療三周。

1.4 效果評(píng)定

（1）采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)治療前后兩組患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0～10分之間，評(píng)分越高，疼痛感越嚴(yán)重；采用骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分法(JOA)對(duì)治療前后患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)在0～29分之間，評(píng)分越高，功能障礙越顯著[1]。

（2）對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者疼痛癥狀基本消失，且關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常即為顯效；治療后患者疼痛癥狀緩解，關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重即為無效；總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表，對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比(%)代表。客觀對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，對(duì)照結(jié)果有差距，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組VAS、JOA評(píng)分

研究、對(duì)照兩組治療前的VAS、JOA評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），兩組治療后的VAS、JOA評(píng)分較治療前均明顯下降（P＜0.05）；研究組治療后的VAS、JOA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組VAS、JOA評(píng)分(±s,分)

表1 對(duì)比治療前后兩組VAS、JOA評(píng)分(±s,分)

組別 VAS評(píng)分 JOA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 6.46±1.25 2.93±0.36 19.56±2.54 6.83±1.58對(duì)照組 6.03±0.47 4.01±0.69 18.79±1.46 13.29±1.04

2.2 對(duì)比兩組治療后的臨床療效

研究組治療后的臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組治療后的臨床療效(n)

3.討論

骨性關(guān)節(jié)炎又被稱為增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病，其與患者生理性的衰退、遺傳因素、軟骨代謝異常等因素相關(guān)，臨床多采用西藥治療該病，此種治療方法雖能夠起到止痛功效；但遠(yuǎn)期的療效不太理想，且用藥后的不良反映較多，患者依從性較差。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨性關(guān)節(jié)炎屬“骨痹”的范疇，多因風(fēng)濕寒三氣入侵，進(jìn)而導(dǎo)致氣血淤積；而中醫(yī)中的推拿、熏洗、康復(fù)等訓(xùn)練，能夠有效疏通患者局部經(jīng)絡(luò)，改善肝腎元?dú)?，進(jìn)而達(dá)到松解黏連、強(qiáng)化關(guān)節(jié)軟骨功能、促進(jìn)局部血供等目的[2]。本次研究中，聯(lián)合康復(fù)治療的研究組，其治療后的VAS、JOA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；且研究組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），符合王肇才等[3]研究結(jié)果；證實(shí)，康復(fù)治療方案能夠有效提升老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效，進(jìn)而提升其生活的質(zhì)量。

綜上所述，給予老年骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)治療的療效顯著，有利于緩解患者疼痛、改善骨關(guān)節(jié)功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。