丁楊

（瀘州市人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟疾病，多數(shù)患者伴有心絞痛。已經(jīng)有研究表明[1]，不良飲食習(xí)慣在冠心病心絞痛發(fā)生及發(fā)展中均有參與。因此，冠心病心絞痛患者在接受藥物治療過程中，給予有效的飲食管理，平衡營養(yǎng)元素?cái)z入，對(duì)延緩病情進(jìn)展，減輕患者痛苦有重要作用。本研究將飲食營養(yǎng)干預(yù)用于冠心病心絞痛護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月至2017年10月收治的76例冠心病伴心絞痛患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各38例。觀察組：男性21例，女性17例，年齡52～74歲，平均年齡（63.47±4.15）歲；病程5個(gè)月～4年，平均年齡（2.14±0.25）年。對(duì)照組：男性20例，女性18例，年齡50～75歲，平均年齡（63.25±4.04）歲；病程6個(gè)月～5年，平均年齡（2.24±0.38）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括定期血脂檢查、健康宣教、限制高脂高熱量食物攝入等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施飲食營養(yǎng)干預(yù)，具體措施如下：（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者體重、消耗量、病情等情況計(jì)算每日所需攝入總熱量，其中蛋白質(zhì)占攝入總量的10%～15%，碳水化合物占55%～65%，脂肪占20%～30%。每日三餐按30%、40%、30%的比例進(jìn)行分配。飲食營養(yǎng)目標(biāo)為調(diào)整患者膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣，糾正機(jī)體營養(yǎng)平衡。（2）食物選擇：以蕎麥、燕麥、大米作為碳水化合物首選食材，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚、瘦肉、豆類等。限制每日膽固醇攝入量，食用油選擇橄欖油與植物油。每日必須攝入新鮮蔬菜及水果，鹽攝入量每日不得超過6g。（3）烹飪方法：烹飪方法以煮、蒸、燉為主，避免油炸、煎。通過圖片、科普視頻等，向患者及家屬介紹每種食物的營養(yǎng)及最佳烹飪方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者干預(yù)前后血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等營養(yǎng)指標(biāo)水平。（2）記錄兩組患者干預(yù)6個(gè)月的再住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組營養(yǎng)指標(biāo)比較

兩組患者干預(yù)前營養(yǎng)水平指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的營養(yǎng)指標(biāo)水平明顯較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；與干預(yù)后對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 ALB（g/L） PA（mg/L） Hb（g/L）觀察組（n=38） 干預(yù)前 34.52±3.58 255.35±24.18 111.52±12.36干預(yù)后 42.58±4.17*#268.63±27.47*#121.02±15.82*#對(duì)照組（n=38） 干預(yù)前 34.41±3.62 255.41±24.04 111.47±12.41干預(yù)后 35.69±4.02* 260.42±25.58* 114.58±13.05*

2.2 兩組再住院率比較

觀察組干預(yù)后6個(gè)月的再住院率為5.26%，明顯低于對(duì)照組23.68%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者再住院率比較

3.討論

近年來，飲食習(xí)慣改變及不良生活行為等導(dǎo)致的心臟疾病逐年增多，冠心病是最為常見的慢性心臟疾病，其發(fā)病率及轉(zhuǎn)歸與患者生活方式密切相關(guān)[2]。因此，在冠心病心絞痛患者治療過程中，給予飲食營養(yǎng)干預(yù)，幫助患者糾正飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)有積極作用。

本研究將飲食營養(yǎng)干預(yù)用于冠心病心絞痛護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明飲食營養(yǎng)干預(yù)可有效改善冠心病心絞痛患者營養(yǎng)狀態(tài)。常規(guī)飲食干預(yù)要求限制患者高脂高熱量飲食攝入，但這僅為營養(yǎng)干預(yù)的一部分，甚至有部分患者因長期未攝入高脂高熱量飲食而出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況[3]。飲食營養(yǎng)干預(yù)是根據(jù)患者實(shí)際情況合理計(jì)算每日攝入總熱量，在控制攝入總熱量的同時(shí)滿足機(jī)體營養(yǎng)需求。合理飲食有助于控制血壓、血脂水平，從而解除冠心病發(fā)生及發(fā)展過程的危險(xiǎn)因素，有助于緩解病情，減少復(fù)發(fā)[4]。本研究顯示，觀察組干預(yù)6個(gè)月的再住院率明顯低于對(duì)照組，表明飲食營養(yǎng)干預(yù)可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，減少再住院率。

綜合上述，飲食營養(yǎng)干預(yù)可提高冠心病心絞痛患者營養(yǎng)狀態(tài)，也能減少再住院率，值得推廣。