李京陽 唐毅

（1平武縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 四川 綿陽 622550）

（2九〇三醫(yī)院麻醉科 四川 綿陽 621700）

在兒童時期，支氣管哮喘屬于一種多發(fā)病、常見病，在多種致病因素的影響作用下，導(dǎo)致患兒機體出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥性疾病[1]。在小兒急診中，哮喘急性發(fā)作較為常見。霧化吸入方法是治療該病的關(guān)鍵手段，同時治療效果與藥物種類等因素之間的關(guān)系十分密切[2]。本文對在2016年2月—2018年2月本院收治的92例哮喘急性發(fā)作期患兒運用沙丁胺醇與普米克令舒聯(lián)合霧化治療的實際臨床價值實施有效研究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月—2018年2月本院收治的92例哮喘急性發(fā)作期患兒，分為對照組（46人）和觀察組（46人），均按照隨機分組原則劃分。其中，25：21為觀察組男女患兒比例，年齡在5個月至11歲范圍內(nèi)，（5.51±0.24）歲為平均年齡；24：22為對照組男女患兒比例，年齡在7個月至13歲范圍內(nèi)，（6.50±1.02）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準[3]：（1）兩組患兒均經(jīng)肺功能檢查、胸部X線檢查及各項實驗室檢查確診為支氣管哮喘；（2）兩組患兒均為哮喘急性發(fā)作期患兒；（3）兩組患兒主要臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、氣急、喘息及呼吸困難。排除標準：心血管、腦血管疾病嚴重者。

1.3 方法

對兩組患兒實施常規(guī)治療，主要包括抗生素類藥物口服治療，對患兒酸堿、電解質(zhì)平衡有效維持，并積極進行祛痰、吸氧及止咳藥物治療等。進行常規(guī)治療的同時，對兩組患兒實施霧化吸入治療。相關(guān)方法如下所述，

1.3.1 對照組 對照組實施單純普米克令舒霧化吸入（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd, 進口藥品注冊標準JX20150208）治療，主要方法為：如果患兒體重低于20kg，應(yīng)當將0.5mg普米克令舒溶于5ml生理鹽水中，待到藥物充分溶解后，對患兒實施霧化吸入治療，一天治療2次；如果患兒體重高于20kg，應(yīng)當將1.0mg普米克令舒溶于5ml生理鹽水中，待到藥物充分溶解后，對患兒實施霧化吸入治療，一天治療2次，每次治療持續(xù)時間為15至20分鐘。對患兒持續(xù)治療3天時間。

1.3.2 觀察組 除上述普米克令舒霧化治療外，觀察組患兒聯(lián)合沙丁胺醇（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字HI9990233）治療，主要方法為：首先稀釋沙丁胺醇霧化液，也就是在3ml生理鹽水中將沙丁胺醇霧化液0.03ml進行充分溶解，然后對患兒實施霧化吸入治療，一天治療2次，每次治療持續(xù)時間為15至20分鐘。對患兒持續(xù)治療3天時間。

1.4 觀察項目

（1）對比兩組患兒治療效果狀況；（2）比較兩組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽、喘息等臨床癥狀消失時間狀況。

1.5 療效評價標準

其評價標準為[4]：治療3天后，完全緩解咳嗽、喘息、氣急及呼吸困難等臨床癥狀時為顯效；治療3天后，有效緩解咳嗽、喘息、氣急及呼吸困難等臨床癥狀，同時明顯減少肺部哮鳴音時為有效；治療3天后，咳嗽、喘息、氣急及呼吸困難等臨床癥狀無明顯變化或病情加重時為無效。

1.6 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果情況對比分析

觀察組治療總有效率（97.83%）明顯高于對照組治療總有效率（82.61%），（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計學意義，如表1。

表1 對比分析兩組患兒治療效果情況[n(%)]

2.2 對比兩組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽、喘息等臨床癥狀消失時間情況

觀察組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀平均消失時間分別為（1.74±0.22）d、（3.44±0.41）d、（2.12±0.43）d及（1.12±0.11）d，對照組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀平均消失時間分別為（2.87±0.75）d、（2.81±0.39）d、（3.12±0.52）d及（2.97±0.63）d，可見，相比于對照組患兒，觀察組患兒均存在較短的呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀消失時間（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計學意義。

3.討論

針對支氣管哮喘患兒來說，將他們突然出現(xiàn)的胸悶、劇烈咳嗽、氣促及氣短的情況稱之為小兒哮喘急性發(fā)作，甚者會出現(xiàn)相關(guān)缺氧癥狀，例如煩躁不安、面色蒼白及口唇發(fā)紺等，該病存在較快的起病時間，且病情進展快，若治療不及時，會使得患兒出現(xiàn)窒息情況，嚴重者使患兒死亡[5]。在兒科門診中，小兒支氣管哮喘十分多見，其首次發(fā)作年齡多低于3歲，同時存在治愈困難和反復(fù)發(fā)作的特點。為此，在小兒哮喘急性發(fā)作治療過程中，應(yīng)當積極促進患兒呼吸道粘膜水腫癥狀情況有效減輕，使支氣管平滑肌痙攣得到明顯緩解，進而使得患兒低氧血癥等相關(guān)狀況得到顯著改善[6]。

沙丁胺醇屬于臨床常見的特效治療藥物，該品對患兒支氣管痙攣癥狀具有顯著緩解作用，沙丁胺醇的化學結(jié)構(gòu)和異丙腎上腺素十分類似，能夠有效治療小兒哮喘急性發(fā)作，可以對β2受體產(chǎn)生作用，同時存在選擇性激動性，在氣管中具有十分緩慢的吸收時間和持久的起效時間，針對組胺等致敏物質(zhì)的釋放存在明顯抑制作用，并且在哮喘急性發(fā)作患兒治療過程中，它能夠使支氣管平滑肌得到有效松弛，最終使得哮喘急性發(fā)作的相關(guān)臨床癥狀得到顯著緩解[7]。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，其局部抗炎效果十分顯著，同時對患兒的相關(guān)炎性反應(yīng)具有有效緩解作用。此外，運用霧化吸入方式對哮喘急性發(fā)作患兒實施有效的治療，能夠促進患兒接受度明顯提高，同時使得治療藥物能夠?qū)χ夤軆?nèi)壁產(chǎn)生直接作用，其存在較快的顯效時間，臨床價值較明顯。上述兩種藥物聯(lián)合治療時，其臨床治療效果更加顯著。

本文通過對在2016年2月—2018年2月本院收治的92例哮喘急性發(fā)作期患兒運用沙丁胺醇與普米克令舒聯(lián)合霧化治療的實際臨床價值實施有效研究，研究結(jié)果顯示，在治療效果方面，相比于對照組治療總有效率（82.61%），觀察組治療總有效率（97.83%）較高（P＜0.05）；且觀察組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀平均消失時間均明顯短于對照組患兒（P＜0.05），均具備一定的統(tǒng)計學意義?？梢姡鲜鰞煞N藥物聯(lián)合治療，能夠促進患兒臨床癥狀得到顯著改善。

綜上所述，哮喘急性發(fā)作期患兒運用沙丁胺醇與普米克令舒聯(lián)合霧化治療的實際臨床價值十分顯著，在提高治療效果，使患兒臨床癥狀得到有效改善的同時，還可以明顯縮短患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀平均消失時間，促進患兒在最短的時間內(nèi)恢復(fù)健康狀態(tài)，在臨床中應(yīng)當進行積極推廣和運用。