張何權(quán)

（云南省大理州云龍縣漕澗中心衛(wèi)生院 云南 大理 672711）

腹股溝疝是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，主要是指體內(nèi)臟器突出形成疝，可以分為直疝和斜疝，患病后輕者疝塊可回納，重者發(fā)生疝塊嵌頓或絞窄性疝[1]。主要的表現(xiàn)有腹部疼痛，嚴(yán)重的會有休克癥狀出現(xiàn)，影響患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量，現(xiàn)臨床上對于該疾病的治療主要是采取無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇我院患者進(jìn)行，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2018年3月本院腹股溝疝患者90例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各45例，對照組男性45例，年齡50～80歲；觀察組男性45例，年齡50～81歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，經(jīng)過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，即確定患者的病灶后，根據(jù)具體情況進(jìn)行修補(bǔ)，首先把患者的精索提起，對腹內(nèi)肌和腹股溝韌帶進(jìn)行縫合處理，把精索放在腹內(nèi)斜肌和外斜肌腱膜兩者間。觀察組采取無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，進(jìn)行硬膜外麻醉后，切開皮膚，沿纖維方向把腹外斜肌腱膜切開，打開腹股溝管，分離腹外斜肌，游離腱膜；游離精索，用布帶牽開；保護(hù)精索外血管和生殖神經(jīng)；游離疝囊，暴露精索和疝囊，游離精索，再游離疝囊至頸部，把疝囊內(nèi)容還原到腹腔，對于疝囊過大的患者可以對其進(jìn)行橫斷處理，再把填充物填入疝環(huán)內(nèi)，與腹橫筋膜周圍的組織縫合固定三至六針，放置補(bǔ)片在精索后面，與恥骨重疊2cm，用平孔包繞精索，連續(xù)皮內(nèi)縫合皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間及疼痛時間。觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 觀察組的住院時間、手術(shù)時間以及下床活動時間等情況明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者在療效的比較

2.2 觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為2.22%，對照組為13.3%，觀察組的復(fù)發(fā)率為4.45%，對照組的為11.1%，兩組比較，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較（n,%）

3.討論

腹股溝疝是外科手術(shù)過程中比較多見的一種，也是疝氣種類里面多發(fā)的一種，就目前我國醫(yī)療水平的發(fā)展現(xiàn)狀來看，手術(shù)治療是最佳的措施之一[3]。以往臨床主要是進(jìn)行傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，雖然也可以緩解患者的癥狀，但是效果并不是很理想，手術(shù)后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)的機(jī)體受到嚴(yán)重的損傷，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而且還會反復(fù)發(fā)作，降低生活質(zhì)量，影響預(yù)后康復(fù)效果。無張力修補(bǔ)術(shù)不但可以使手術(shù)的時間縮短，減少手術(shù)的風(fēng)險，而且操作起來簡單方便，手術(shù)后也不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，組織的相容性較高，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的感染；其次，手術(shù)后患者可以早日下床活動，對于提高患者的生活質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用[4]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的住院時間、手術(shù)時間以及下床活動時間等情況明顯比對照組的要好，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為2.22%，對照組為13.3%，觀察組的復(fù)發(fā)率為4.45%，對照組的為11.1%，兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果與丁俊連[5]的研究結(jié)果一致，丁俊連的研究結(jié)果顯示，觀察組采取無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%，對照組為35.38%，手術(shù)時間、術(shù)中出血量少于對照組，兩組比較（P＜0.05）。

綜上所述，采取無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，可以減少患者的住院時間、下床活動時間，促進(jìn)預(yù)后，可以去推廣使用。