蔡作評(píng)

（溫州市蒼南縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 浙江 溫州 325800）

卒中是神經(jīng)系統(tǒng)類疾病的一種，臨床上這種疾病的發(fā)病率比較高，影響了患者的身體健康和生命安全。卒中后大多數(shù)患者都存在不同程度的肢體障礙，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。因此對(duì)于這種疾病的患者康復(fù)過(guò)程中主要是改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。本次研究主要分析重復(fù)性訓(xùn)練對(duì)卒中患者偏癱上肢痙攣的改善效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月—2017年12月我院收治的卒中偏癱患者選取70例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35例。對(duì)照組患者中有男性20例，女性15例，年齡在28～65歲之間，平均年齡（42.1±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者有男性23例，女性12例，年齡在29～63歲，平均年齡（41.3±3.8）歲。所有患者都自愿參加本次研究并且簽署了知情同意書。分析比較兩組患者的一般資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的物理治療辦法實(shí)施；實(shí)驗(yàn)組患者采用重復(fù)性訓(xùn)練實(shí)施治療。選用MOTOMED viva2運(yùn)動(dòng)器械（Reck公司生產(chǎn)）對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)性訓(xùn)練。共分為3個(gè)階段：A階段，訓(xùn)練時(shí)間為一周，指導(dǎo)患者坐在椅子上，面對(duì)MOTOmed顯示屏，向前做上肢的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每天的訓(xùn)練時(shí)間為30min，每周訓(xùn)練5天；B階段訓(xùn)練時(shí)間為3周，其中包括向前上肢環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)15min，向后運(yùn)動(dòng)15min，以及休息5min；A階段訓(xùn)練的辦法再次訓(xùn)練2周。運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中每個(gè)患者分4個(gè)過(guò)程進(jìn)行檢測(cè)，首選在A階段第一天進(jìn)行檢測(cè)；其次B階段第一天檢測(cè)；然后B階段第15天進(jìn)行檢測(cè)；再在A階段后延續(xù)訓(xùn)練，等到第42天進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的上肢痙攣狀態(tài)的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括SIAS評(píng)定、MMT評(píng)定、Asworh評(píng)定等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后的上肢痙攣評(píng)分情況進(jìn)行比較，所有患者訓(xùn)練10周后，痙攣狀態(tài)都得到緩解，但是實(shí)驗(yàn)組患者的SIAS、MMT、Asworh等評(píng)分明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表所示。

3.討論

腦卒中后患者發(fā)生偏癱的現(xiàn)象比較多，而且臨床上越來(lái)越多的偏癱患者都存在不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙現(xiàn)象，對(duì)其身體健康以及正常生活都產(chǎn)生了影響，而且上肢功能障礙的發(fā)生率在逐漸的上升[2]。上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙會(huì)使患者的肢體運(yùn)動(dòng)逐漸的喪失，引發(fā)許多相關(guān)的并發(fā)癥。臨床上常見(jiàn)的上肢功能障礙主要是依靠康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的，利用簡(jiǎn)單的設(shè)備儀器對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，這種辦法無(wú)法保證患者的參與程度，而且量化的評(píng)價(jià)也比較缺乏，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，使得治療效果欠佳[3]。

重復(fù)性訓(xùn)練時(shí)借助相應(yīng)的儀器，對(duì)患者實(shí)施重復(fù)性的訓(xùn)練，相關(guān)訓(xùn)練數(shù)據(jù)會(huì)通過(guò)儀器得到檢測(cè)，這種辦法的主要實(shí)施機(jī)制是重復(fù)性的訓(xùn)練致力于研究在神經(jīng)通路的過(guò)程中主要作用的軸突可塑性[4]。針對(duì)性的借助重復(fù)性訓(xùn)練的裝置，利用顯示屏清晰的顯示患者的生理信號(hào)，治療過(guò)程中通過(guò)對(duì)生理信號(hào)進(jìn)行觀察，合理的調(diào)整治療方案，從而有效的提高了患者的治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練前，實(shí)驗(yàn)組患者的SIAS、MMT、Asworh等評(píng)分和對(duì)照組比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，實(shí)驗(yàn)組患者的SIAS、MMT、Asworh等評(píng)分明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于卒中后偏癱上肢痙攣的患者采用重復(fù)性訓(xùn)練進(jìn)行改善，其有效的增加了患者的力量，使得關(guān)節(jié)的活動(dòng)度也擴(kuò)大，上肢痙攣的程度顯著的降低，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

表 兩組患者訓(xùn)練前后的上肢痙攣改善評(píng)分情況比較