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中醫(yī)護(hù)理心力衰竭的臨床研究

2018-07-31 07:10
關(guān)鍵詞:血瘀心功能滿意度

宋 薇

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科,遼寧 沈陽 110001)

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙,靜脈回心血因此而不能充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)中血液淤積而動脈系統(tǒng)中血液灌注不足,從而出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙癥候群的疾病,這種障礙集中表現(xiàn)為肺瘀血和腔靜脈淤血[1]。心力衰竭并不是一個獨立的疾病,其是各種心臟疾病發(fā)展至終末期的一種狀態(tài)[2]。相關(guān)研究表明,幾乎所有的心血管疾病都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生,不論何種原因引起的心肌損傷,均可導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能變化,并最終導(dǎo)致心室泵血和充盈功能下降[3]。本研究對心力衰竭患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的臨床效果進(jìn)行分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年1月—2017年3月收治的心力衰竭患者中選取100例隨機(jī)分為對照組和試驗組,每組各50例。對照組:男29例,女21例;患者年齡46~85歲,平均(64.25±5.76) 歲;心功能3級患者37例,4級13例;中醫(yī)辨證分型:心肺氣虛、血瘀飲停型9例,陽氣虧虛、血瘀水停型21例,氣陰兩虛、心血瘀阻型20例。試驗組:男28例,女22例;患者年齡45~82歲,平均 (64.12±5.87) 歲;心功能3級患者36例,4級14例;中醫(yī)辨證分型:心肺氣虛、血瘀飲停型11例,陽氣虧虛、血瘀水停型22例,氣陰兩虛、心血瘀阻型17例。2組患者基本資料比較,P>0.05,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,主要是根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),密切觀察患者的心功能指標(biāo)變化,發(fā)生異常變化時及時聯(lián)系主治醫(yī)師并采取相應(yīng)措施等。試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理服務(wù),具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者治療過程中要為其營造良好的病房環(huán)境,確保病房內(nèi)陽光充足且溫度和濕度適宜,盡量為患者營造安靜的病房環(huán)境,并且要根據(jù)患者的實際情況為其制定相應(yīng)的作息時間表,確保其睡眠充足。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者在上午和下午各進(jìn)行一次臥床休息或短暫睡眠,時間控制在30 min為宜。另外,患者治療過程中應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,指導(dǎo)患者定時更換體位,防止壓瘡。

1.2.2 情志護(hù)理 心衰患者容易因病情較重而產(chǎn)生各種不良情緒,導(dǎo)致其治療依從性受到影響,因此護(hù)理人員還要給予其有效的情志護(hù)理。其中首先要為患者講解以情勝情、借情和移情等舒緩情緒的方式,鼓勵患者在治療過程中通過有效的方式將內(nèi)心的恐懼和壓抑發(fā)泄出來,并指導(dǎo)其積極遵醫(yī)囑配合治療,加強(qiáng)自我保健,并幫助患者樹立治愈的信心。另外,護(hù)理人員應(yīng)盡量減少患者與家屬之間的接觸,盡量滿足患者的合理要求,避免患者因情緒激動而影響治療效果。

1.2.3 飲食護(hù)理 患者治療過程中的飲食應(yīng)以清淡少鹽的食物為主,盡量減少患者對脂肪的攝入量,為其準(zhǔn)備易消化、富含維生素和微量元素的食物,并且要禁止患者使用生冷辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物。對于水腫的患者,還要限制其對水分的攝入。對于心肺氣虛、血瘀飲?;颊撸蔀槠錅?zhǔn)備紅糖銀耳羹和蓮子羹等甘溫食物;對于陽氣虧虛、血瘀水停的患者,可給予其蓮子山藥粥、肉桂和海參等益氣溫陽的食物;對于氣陰兩虛、心血瘀阻患者,可給予其枸杞子、百合和山藥等甘涼養(yǎng)陰的食物。

1.2.4 中醫(yī)特色護(hù)理 在患者治療過程中,還可以給予患者耳穴貼壓,起到改善心悸胸悶和神疲乏力及水腫等癥狀的作用,其中主要是根據(jù)患者的臨床癥狀選擇相對應(yīng)的穴位。同時,患者治療過程中可給予其針灸護(hù)理,取患者內(nèi)關(guān)、心俞、肺俞和足三里等穴位進(jìn)行針刺,改善患者的臨床癥狀?;颊咛幱诜€(wěn)定期時,可給予其穴位貼敷護(hù)理,并且可以給予患者中藥泡洗護(hù)理,如氣虛患者用紅花和當(dāng)歸進(jìn)行泡洗;陽虛水?;颊哂檬雏}和桂枝等進(jìn)行泡洗。另外,護(hù)理人員還可以給予患者穴位按摩護(hù)理,其中喘促患者取合谷、膻中、天突、肺俞和風(fēng)門進(jìn)行按摩,胸悶心悸患者取三陰交、神門和內(nèi)關(guān)進(jìn)行按摩。1.3觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后的心功能分級,對患者護(hù)理后的生存質(zhì)量進(jìn)行評分,并調(diào)查護(hù)理滿意度。生存質(zhì)量評分用SF-36量表完成,主要是對患者軀體功能、心理功能、情感功能和社會功能等4項進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。滿意度調(diào)查用自制量表,分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成,用百分率和(±s)表示計數(shù)資料與計量資料,組間對比用χ2檢驗和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理后心功能分級 2組患者護(hù)理后心功能分級情況比較,試驗組更優(yōu),P<0.05,見表1。

表1 患者心功能分級 [例(%)]

2.2 患者護(hù)理后生存質(zhì)量評分 2組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評分比較試驗組更優(yōu),P<0.05,見表2。

表2 患者生活質(zhì)量評分 (±s,分)

表2 患者生活質(zhì)量評分 (±s,分)

組別 例數(shù)試驗組 50對照組 50軀體功能 心理功能 情感功能82.15±6.42 80.62±6.94 81.35±6.97 73.28±7.49 72.18±7.56 74.26±7.25社會功能80.96±6.75 71.29±7.18

2.3 護(hù)理滿意度 2組患者護(hù)理滿意度比較,試驗組更優(yōu),P<0.05,見表3。

表3 患者護(hù)理滿意度 [例(%)]

3 討論

心力衰竭是較為嚴(yán)重的心血管疾病,其主要是因為各種心臟疾病導(dǎo)致心臟功能受到損害所致,臨床上一般根據(jù)心衰發(fā)生的緩急將其分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。心衰患者的臨床癥狀較為復(fù)雜,其中急性和慢性患者的癥狀可存在一定差異,并且患者發(fā)病早期癥狀一般較輕,臨床上常見的癥狀主要有呼吸困難、乏力和液體潴留等[4]。臨床上對心力衰竭患者的治療主要是根據(jù)急慢性不同而采取不同措施,其中急性患者病情較為嚴(yán)重,其確診后應(yīng)及時采取規(guī)范治療措施,慢性心衰的治療以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期修復(fù)性策略常見[5]。

中醫(yī)上認(rèn)為心力衰竭屬于“心悸”“水腫和胸痹”等范疇,其主要是因為心臟久病導(dǎo)致脾腎肺等臟器受到影響,在外感六淫、飲食不節(jié)和年老體弱等情況下發(fā)病,屬于本虛標(biāo)實之證,以心陽虛衰為根本病機(jī)[6]。中醫(yī)護(hù)理通常以整體觀念為指導(dǎo),其中針對心衰患者,應(yīng)全面系統(tǒng)對其進(jìn)行日常生活干預(yù)、飲食干預(yù)、情志護(hù)理等,并根據(jù)實際情況給予患者辨證施護(hù),采用針灸按摩、穴位貼敷和耳穴按壓等中醫(yī)特色護(hù)理方式完成患者的護(hù)理,從而促使其治療效果的提升。

本研究對心力衰竭患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的臨床效果進(jìn)行分析,患者治療后心功能分級比較,試驗組更優(yōu),P<0.05;患者護(hù)理后生存質(zhì)量評分比較,試驗組更優(yōu),P<0.05;患者護(hù)理滿意度比較,試驗組更優(yōu),P<0.05。綜上所述,中醫(yī)護(hù)理服務(wù)在心力衰竭患者治療中的應(yīng)用效果顯著,值得推廣。

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