林曉霞

（德陽市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 德陽 618000）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生由理論走向?qū)嵺`、由學(xué)校走向社會(huì)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。臨床實(shí)習(xí)滿意度對本科護(hù)生專業(yè)態(tài)度的形成和職業(yè)穩(wěn)定性有著重要影響，從而影響護(hù)生職業(yè)規(guī)劃[1]。相關(guān)研究顯示[2]，臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對本科護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度起著正向促進(jìn)作用，良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境有益于提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度，穩(wěn)定專業(yè)思想。為提升護(hù)理本科生實(shí)習(xí)滿意度，提高護(hù)理職業(yè)認(rèn)同，課題研究者于2017年5月對四川省某兩所高校完成10個(gè)月護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)環(huán)境與實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查，探究兩者的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，隨機(jī)抽取四川省某兩所高校2013級(jí)護(hù)理本科生408人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：均已完成10個(gè)月臨床教學(xué)實(shí)踐，排除中途結(jié)束實(shí)習(xí)護(hù)生。男生72人，女生336人，年齡21～26歲，平均（21.08±1.071） 歲。

1.2 研究方法

1.2.2 調(diào)查工具 （1）一般資料問卷：由研究者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家意見自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、年齡、學(xué)制、所在實(shí)習(xí)醫(yī)院、戶籍地、是否獨(dú)生子女、報(bào)考自愿的選擇性、畢業(yè)后是否從事護(hù)理職業(yè)、學(xué)校經(jīng)歷等10個(gè)項(xiàng)目組成。

（2）臨床學(xué)習(xí)環(huán)境問卷：采用王穎等[3]漢化的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)量表，該量表由Saarikoski等學(xué)者于2008年編制，具有良好的信度與效度，量表總 Cronbach’s α系數(shù)為 0.945，重測信度0.793，內(nèi)容效度0.886，可用于臨床和科學(xué)研究。該量表包括病房教學(xué)氛圍、監(jiān)督關(guān)系、護(hù)理教師的角色、病房護(hù)理的價(jià)值和病房護(hù)理管理者風(fēng)格5個(gè)維度，34個(gè)條目，采用Liket 5級(jí)評(píng)分制，分別以無（1分）、很少（2分）、有時(shí)（3分）、經(jīng)常（4分）、總是（5分） 表示，總分34～170分，得分越高表明臨床學(xué)習(xí)環(huán)境越好。

（3）實(shí)習(xí)滿意度問卷：采用賀采英[4]漢化的護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度量表，該量表由Maher M.EI-Masri博士等研制，具有良好的信度和效度，量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.972，重測信度為0.827，內(nèi)容效度為0.875，可用于臨床科學(xué)與研究。該量表包括課堂教學(xué)、臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)計(jì)劃、支持與資源4個(gè)維度，39個(gè)條目，采用Liket 5級(jí)評(píng)分制，分別以非常不同意（1分）、不同意（2分）、有些同意（3分）、同意（4分）、非常同意（5分） 表示，總分39～195分，得分越高，實(shí)習(xí)滿意度越好。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究者發(fā)放，采用無記名方式填寫，當(dāng)場填寫并收回。共發(fā)放問卷420份，回收問卷420份，剔除無效問卷12份，共獲得有效問卷408份，有效回收率97.14%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用相關(guān)性分析臨床學(xué)習(xí)環(huán)境與實(shí)習(xí)滿意度的影響。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生臨床學(xué)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)、護(hù)理實(shí)習(xí)滿意度得分現(xiàn)狀 見表1。

表1 護(hù)理本科生實(shí)習(xí)滿意度與臨床學(xué)習(xí)環(huán)境得分（±s，分）

表1 護(hù)理本科生實(shí)習(xí)滿意度與臨床學(xué)習(xí)環(huán)境得分（±s，分）

項(xiàng)目 條目數(shù) 得分 條目均分實(shí)習(xí)滿意度課堂教學(xué)臨床教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃資源與支持實(shí)習(xí)滿意度總分臨床學(xué)習(xí)環(huán)境監(jiān)督關(guān)系病房教學(xué)氛圍護(hù)理教師的角色病房管理者風(fēng)格病房護(hù)理的價(jià)值臨床學(xué)習(xí)環(huán)境總分9 15 12 3 39 29.62±5.742 50.40±8.827 42.22±6.899 10.32±3.259 132.57±20.429 3.291±0.051 3.360±0.047 3.519±0.046 3.442±0.087 8 13 7 3 3 3 4 26.68±5.738 42.20±6.992 22.80±4.939 10.36±1.830 10.32±1.918 112.36±17.923 3.335±0.057 3.246±0.043 3.257±0.056 3.454±0.049 3.440±0.051

2.2 臨床學(xué)習(xí)環(huán)境與護(hù)理實(shí)習(xí)滿意度呈正相關(guān) 見表2。

表2 護(hù)理本科生臨床學(xué)習(xí)環(huán)境與實(shí)習(xí)滿意度的相關(guān)性 （r值）

3 討論

3.1 護(hù)理本科生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)現(xiàn)狀分析 臨床學(xué)習(xí)環(huán)境是護(hù)生由學(xué)校教育過渡到臨床教育的轉(zhuǎn)折階段，是護(hù)生護(hù)士職業(yè)生涯的開始，其直接影響護(hù)生對未來的職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)認(rèn)同。本研究結(jié)果顯示，臨床學(xué)習(xí)環(huán)境總分為（112.36±17.923） 分，處于中等水平，與李艷等[5]研究結(jié)果基本一致，低于張帥等[6]研究結(jié)果。其中，病房管理者風(fēng)格得分最高。主要考慮為隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理人才隊(duì)伍素質(zhì)的不斷提升，醫(yī)院在任用管理者上趨向于高學(xué)歷、年輕化，使得管理者在臨床工作中更容易注重團(tuán)隊(duì)成員的優(yōu)質(zhì)管理，因此，護(hù)生對管理者風(fēng)格認(rèn)可度較高。而病房教學(xué)氛圍和護(hù)理教師的角色評(píng)分相對較低，考慮主要是由于醫(yī)院護(hù)理人力資源還相對不足，護(hù)理工作任務(wù)繁重，尤其急癥、重癥監(jiān)護(hù)室等科室，使得護(hù)理教師對學(xué)生的關(guān)心和指導(dǎo)不足。因此，醫(yī)院應(yīng)更加注重病房教學(xué)氛圍的營造和護(hù)理教師角色的轉(zhuǎn)換，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，規(guī)范帶教老師的帶教標(biāo)準(zhǔn)；重視實(shí)習(xí)護(hù)生反饋意見，了解護(hù)生學(xué)習(xí)和心理需求，并積極給予處理和改善[7]。以提高護(hù)生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的認(rèn)可，增加護(hù)生職業(yè)環(huán)境的歸屬感。

3.2 護(hù)理本科生實(shí)習(xí)滿意度評(píng)價(jià)現(xiàn)狀分析 實(shí)習(xí)滿意度是影響護(hù)生臨床學(xué)習(xí)效果和對未來護(hù)理工作規(guī)劃的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生實(shí)習(xí)滿意度總分為（132.57±20.429） 分，高于理論中值117分，說明護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度處于中等偏上水平，高于孫愛玲等[8]研究結(jié)果，低于曹晶等[9]研究結(jié)果。本研究中，護(hù)生對實(shí)習(xí)計(jì)劃的滿意度評(píng)價(jià)最高?？紤]主要是由于本次調(diào)查的對象均為護(hù)理本科生，學(xué)校和醫(yī)院在制定實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)考慮到本科生的學(xué)歷層次和學(xué)習(xí)能力，在安排具體實(shí)習(xí)細(xì)節(jié)時(shí)，更注重護(hù)生綜合能力和實(shí)踐能力的提升。而課堂教學(xué)和臨床教學(xué)評(píng)價(jià)得分較低，是影響實(shí)習(xí)滿意度的主要因素。說明在臨床教學(xué)中，臨床教師對課堂教學(xué)的重視不夠，忽略臨床教學(xué)環(huán)節(jié)。糾其原因，主要是由于臨床帶教老師都是由經(jīng)驗(yàn)較豐富臨床老師構(gòu)成，但其極少經(jīng)過規(guī)范的教學(xué)培訓(xùn)，以致臨床教學(xué)方法和教學(xué)技巧不足。建議臨床教師在臨床教學(xué)時(shí)，根據(jù)教學(xué)的難易度進(jìn)行多方位教學(xué)方法的設(shè)計(jì)，注重教學(xué)方法多樣性和易接受性；注重臨床前沿知識(shí)的教學(xué)穿插；將理論知識(shí)與臨床案例緊密結(jié)合，注重護(hù)生臨床思維培養(yǎng)。

3.3 臨床學(xué)習(xí)環(huán)境與實(shí)習(xí)滿意度的相關(guān)性分析 從表2可以看出，經(jīng)Pearson相關(guān)分析結(jié)果表明，護(hù)理本科生臨床學(xué)習(xí)環(huán)境總分及各維度與實(shí)習(xí)滿意度總分及各維度呈正相關(guān)（P<0.05），即隨著臨床學(xué)習(xí)環(huán)境及各維度條件的改善，護(hù)生各方面臨床實(shí)習(xí)滿意均會(huì)得到提高。與潘蘭霞等[2]研究結(jié)果基本一致。其中病房教學(xué)氛圍與實(shí)習(xí)滿意度相關(guān)性最大，為0.627，提示臨床病房教學(xué)氛圍是影響護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度的主要因素，在臨床實(shí)習(xí)過程中，臨床管理者和臨床教師應(yīng)特別注意病房教學(xué)氛圍的營造，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。