楊婷

摘要 目的：研究布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入對兒童哮喘患者的臨床療效。方法：收治兒童哮喘患者160例，隨機平分兩組。觀察組使用硫酸沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療；對照組使用普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索進行氧氣驅(qū)動霧化治療。對兩組的治療進行觀察、對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。臨床癥狀、體征緩解時間、平均住院日比較，觀察組均優(yōu)于對照組（均P<0.05）。所有患者治療后的淋巴細胞亞群的CD8+細胞增加、CD4+/CD8+比例下降，而FEV1、PEFR、PD20-FEV1明顯增加，治療前后差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：對支氣管哮喘患兒采用硫酸沙丁胺胺醇聯(lián)合普米克令舒對兒童哮喘有較好的臨床效果，患兒的通氣功能得到改善。

關(guān)鍵詞 兒童哮喘；沙丁胺醇；普米克令舒；霧化吸入

哮喘是兒童常見疾病，發(fā)病的因素多種多樣。小兒身體各項機能均沒有發(fā)育完全，并且抵抗力也較差，當患兒患有哮喘時臨床常表現(xiàn)為反復發(fā)作，常常也表現(xiàn)出氣道高敏反應，病情發(fā)展后臨床會出現(xiàn)哮喘危重狀態(tài)，因而必須早期積極治療[1，2]。2015年1月-2016年12月收治哮喘患兒160例，探討分析布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入對兒童哮喘患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治哮喘患兒160例，男85例，女75例，年齡3～7歲?；純合脑\斷均參照《實用兒科學》支氣管哮喘兒童型標準。采取隨機計數(shù)法平均分為觀察組與對照組，每組80例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：患兒進行肺功測試指標Is用力呼氣容積（FEV1）占預計值百分比50%～80%。患兒近l周并沒有使用B2受體激動劑，近2周內(nèi)未服用白三烯受體拮抗劑及抗膽堿能藥。排除患有重要臟器疾病的患兒。

方法：觀察組給予0.5%硫酸沙丁胺醇3.75mg聯(lián)合普米克令舒1mg進行霧化吸人治療。對照組給予鹽酸氨溴索注射液2 mL/次，聯(lián)合普米克令舒1mg進行霧化吸人治療。

療效判定標準：①顯效：持續(xù)治療6d患兒臨床無癥狀體征，沒有憋喘感、肺部噦音消失。②有效：持續(xù)治療6d仍然有輕微的喘、存在肺部噦音運動后加劇、咳嗽有痰，但不會影響一般生活。③無效：持續(xù)治療6d患兒仍然呈現(xiàn)憋喘嚴重、雙肺哮鳴音明顯甚至布滿雙肺。顯效與有效之和為治療總有效。記錄治療前后分別測定外周血T淋巴細胞亞群的相關(guān)情況。對治療前后的肺功能進行監(jiān)測并記錄，包括FEV1、最大呼氣流率（FEFR）、支氣管激發(fā)實驗（PD20-FEV1）。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 20.0對表中數(shù)據(jù)進行分析，用f檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：觀察組治療總有效62例（77.5%），對照組治療總有效56例（60.0%），觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組臨床癥狀改善情況對比：從臨床癥狀、體征緩解時間來看，對照組需要Sd左右，觀察組需要4d左右；平均住院日相比較對照組需要6d多，觀察組需要5d半左右的時間，觀察組均優(yōu)于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組淋巴細胞以及肺功變化對比：所有患者治療后，淋巴細胞亞群的CD8+細胞增加、CD4+/CD8+比例下降情況觀察組均優(yōu)于對照組，肺功能FEV1、PEFR、PD20-FEV1觀察組明顯優(yōu)于對照組，治療前后差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表3。

討論

兒童哮喘為現(xiàn)代臨床十分常見的一種疾病，對兒童的健康成長極為不利[3]。布地奈德是目前兒童哮喘防治藥物中最常見的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物，藥理作用大概是該藥可高效激活a2腎上腺素受體選擇性地與腎上腺素受體相結(jié)合，達到阻止疼痛信號的傳導，實現(xiàn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗交感臨床作用[4]。鹽酸氨溴索是一種較新的黏液溶解劑，促進纖毛上皮再生和纖毛正常功能的恢復是其作用機制，從而達到維護上呼吸道的自凈；能夠有效恢復氣道黏膜分泌功能，同時能夠有效降低黏液在氣道吸附能力，更有利于痰液排出。鹽酸氨溴索有協(xié)同抗生素的作用，能有效抑制炎性因子和細胞因子的釋放[5，6]。

綜上所述，普米克令舒、沙丁胺醇可改善患兒的臨床癥狀，快速地使患兒得到有效的治療，是臨床上一種有效的用藥方案。

參考文獻

[1]楊俊莉，陳智敏，鄭耀健.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸人治療兒童哮喘急性發(fā)作療效及安全性比較[J]貴州醫(yī)藥，2015，13（10）：883-884.

[2]吳文英，曾霞蔚，吳煜堅.不同劑量布地奈德聯(lián)合孟魯司特對兒童哮喘患者肺功能及免疫功能的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（1）：178-179.

[3]李蓉.黃芪注射液聯(lián)合布地奈德霧化吸人治療支氣管哮喘療效及對患者肺功能和炎性因子的影響[J]世界中醫(yī)藥.2015，1O（8）：1201-1203.

[4]趙正宇，孫鋼陽.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的療效觀察[J].健康研究，2015，35（5）：578-579.

[5]張莉.黃芪注射液對支氣管哮喘患者呼吸狀態(tài)及免疫調(diào)節(jié)的影響[J]安徽醫(yī)藥，2016，20（9）：1750-1753.

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