胡曉云

摘要 目的：探討老年高血壓患者使用聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對心肌缺血以及血脂的改善效果。方法：收治老年高血壓患者138例，隨機分為對照組和觀察組，各69例。對照組給予常規(guī)用藥，觀察組給予聯(lián)合用藥優(yōu)化治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組；觀察組血壓變化顯著優(yōu)于對照組；觀察組血脂水平顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年高血壓患者的治療過程中，聯(lián)合用藥優(yōu)化治療能夠使其血脂水平以及心肌缺血癥狀得到顯著改善，血壓得到良好控制。

關(guān)鍵詞 老年高血壓；聯(lián)合用藥優(yōu)化治療；心肌缺血；血脂

年齡的不斷增長會導(dǎo)致人體的重要器官功能出現(xiàn)異?；蛘系K，進而引發(fā)各種疾病[1]。高血壓屬于老年群體當中的常見疾病，隨著病程的延長，患者容易出現(xiàn)血脂水平過高以及心肌缺血等情況，對身體健康造成嚴重影響[2]。在本次研究中，給予老年高血壓患者聯(lián)合用藥優(yōu)化治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年8月收治老年高血壓患者138例，隨機分為對照組和觀察組，各69例。對照組男39例，女30例；年齡63 - 88歲，平均（74.3±8.2）歲。觀察組男38例，女31例；年齡64 -88歲，平均（74.2±8.3）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：患者高血壓病程均>5年；無語言或聽力障礙；對本次研究知情同意。

排除標準：合并惡性腫瘤者；合并肝、腎功能嚴重不全者；合并心臟疾病者；合并老年癡呆癥者。

方法：對患者的作息時間和飲食進行調(diào)整。對照組接受常規(guī)用藥，給予硝苯地平片口服，2次/d，10mg/次，治療3個月。觀察組接受聯(lián)合用藥優(yōu)化治療，給予厄貝沙坦口服，1次/d，150mg/次；氨氯地平口服，1次/d，30 mg/次。

評價指標：將臨床療效、血壓變化情況、血脂水平作為本次研究的評價指標。①顯效：患者癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果顯示其心肌缺血現(xiàn)象顯著改善，甚至消失；②有效：患者癥狀緩解，心電圖檢查結(jié)果顯示其心肌缺血現(xiàn)象好轉(zhuǎn)；③無效：患者癥狀及心電圖檢查結(jié)果仍然存在明顯異常[3]。在治療前后，采集患者清晨空腹靜脈血3 mL，通過全自動生化儀進行血脂水平分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由f檢驗，計數(shù)資料由x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；觀察組血壓變化顯著優(yōu)于對照組；觀察組血脂水平顯著低于對照組（P<0.05），見表1和表2。

討論

大部分老年高血壓患者會出現(xiàn)心肌缺血癥狀，這是因為血壓的大幅波動會不斷加重其左心室的負荷，在代償作用影響下，左心室就會逐漸出現(xiàn)肥厚和擴張情況，進而引發(fā)器質(zhì)性疾病的出現(xiàn)[4]。此外，高血壓還容易導(dǎo)致血脂異常，促進冠心病的發(fā)生及發(fā)展，誘發(fā)冠脈事件，危及患者生命。

在本次研究中，觀察組給予聯(lián)合用藥優(yōu)化治療后，臨床療效、血壓變化情況、血脂水平均顯著優(yōu)于對照組。傳統(tǒng)的常規(guī)用藥或者單一用藥無法使患者血壓得到良好控制，其心肌缺血狀態(tài)以及高血脂水平也無法得到理想改善，臨床療效不甚理想[5]。將厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平用于老年高血壓患者的臨床干預(yù)中，其中厄貝沙坦屬于血管緊張素受體抑制劑，能夠?qū)ρ芫o張素的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生抑制作用，對血管緊張素Ⅱ以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體產(chǎn)生選擇性阻斷作用，進而抑制醛固酮釋放以及血管收縮，發(fā)揮出降壓作用。口服給藥后，患者吸收良好，藥物的絕對生物利用度> 600，且不會受到進食影響。而氨氯地平具有血管平滑肌松弛作用，還能夠擴張外周血管，使其總阻力降低；另一方面，該藥物能夠增加心排出量、心肌收縮力以及冠脈的血流量，已經(jīng)成為了臨床常用的高血壓干預(yù)藥物。將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠使鈣離子進入心肌以及平滑肌細胞轉(zhuǎn)運過程受到抑制，進而降低鈣離子的釋放，有效抑制心肌收縮，促進心肌耗氧量以及心肌代謝的下降，因此患者更加受益。

綜上所述，在老年高血壓患者的治療過程中，聯(lián)合用藥優(yōu)化治療能夠使其血脂水平以及心肌缺血癥狀得到顯著改善，血壓得到良好控制，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李波.聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（16）：1884-1885.

[2]劉向東.阿羅洛爾聯(lián)合非洛地平治療老年慢性腎功能不全合并高血壓29例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3774-3776.

[3]鄧雪峰，彭妙官，王建華，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：687-689.

[4]劉永東，高亢，張巖，等.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)對高血壓動脈血管病變和左心室肥厚的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（5）：63 8-640.

[5]楊小青.老年高血壓患者小劑量、個體化、聯(lián)合用藥的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，5 6（24）：4569-4571.