黃曉婷

摘要 目的：探討頭孢曲松治療新生兒肺炎患兒的護(hù)理措施。方法：收治新生兒肺炎患兒120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合性護(hù)理。結(jié)果：觀察組的發(fā)熱、喘息消除時間與住院時間均顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用綜合性護(hù)理對使用頭孢曲松治療的新生兒肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 新生兒肺炎：綜合護(hù)理；頭孢曲松

新生兒肺炎是一種新生兒時期易發(fā)的感染性呼吸道疾病，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、發(fā)紺、呼吸閑難等，其病情多變，且發(fā)展迅速，如果不進(jìn)行及時、有效的治療護(hù)理，有可能引起呼吸衰竭、敗血癥以及心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對新生兒的生命安全造成嚴(yán)重的影響。目前對于新生兒肺炎一般使用抗生素進(jìn)行治療，但是新生兒的器官發(fā)育還未成熟，且其發(fā)病的機(jī)制沒有得完全確定，所以在進(jìn)行治療過程中的護(hù)理措施十分重要。本文針對使用頭孢曲松治療的新生兒肺炎患兒的護(hù)理效果進(jìn)行觀察、分析，具體報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治新生兒肺炎患兒120例。所有患兒通過新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組男34例，女26例，平均日齡（11.32±1.89）d；觀察組男32例，女28例，平均日齡（11.12±2.31）d。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組均使用頭孢曲松進(jìn)行治療，具體的使用量根據(jù)患兒的實際情況進(jìn)行確定。對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，包括生命體征監(jiān)測、藥物使用觀察以及環(huán)境護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合性護(hù)理。具體方法如下：①動態(tài)病情觀察：對患兒病情進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，每0.5h進(jìn)行1次病房巡察，并對患兒進(jìn)行適度的按摩和撫摸以增加患兒的舒適度。②體位護(hù)理：對患兒使用側(cè)臥位，將患兒的頭偏向一側(cè)，以保證患兒呼吸道的分泌物能夠更好地排出，同時還可以避免氣道因分泌物產(chǎn)生的阻塞。定期對患兒的體位進(jìn)行改變，以保證患兒肺部的分泌物能夠順利地從小支氣管引流到大支氣管方向，確保患兒支氣管排痰的順暢。③霧化及吸痰護(hù)理：護(hù)理人員依照醫(yī)囑以及患兒的實際情況，對患兒進(jìn)行適合的霧化和吸痰護(hù)理，以保證其呼吸順暢。對患兒進(jìn)行霧化前需要對其鼻腔的分泌物進(jìn)行清除，并對患兒的氣道情況進(jìn)行檢查，根據(jù)患兒的實際情況選擇適量的霧化，將口罩與患兒的口鼻之間的距離保持在10cm左右。對患兒進(jìn)行吸痰時，必須保證動作的輕柔，避免患兒的鼻腔黏膜發(fā)生損傷。④感染護(hù)理：由于新生兒的機(jī)體免疫能力還沒有發(fā)育成熟，同時肺炎使得患兒的免疫力進(jìn)一步降低，所以護(hù)理人員必須采取嚴(yán)格的消毒措施，在護(hù)理時嚴(yán)格遵循無菌操作。尤其在實施穿刺時需要進(jìn)行皮膚感染防御保護(hù)，對常見的感染做好有效的預(yù)防。⑤喂養(yǎng)護(hù)理：為患兒提供充分的營養(yǎng)和水分，告知患兒父母最好進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以提高患兒的免疫力。若患兒不能進(jìn)食，則使用鼻飼，保證患兒的營養(yǎng)補(bǔ)充。

觀察指標(biāo)：對比兩組患兒發(fā)熱、喘息等癥狀消除的時間以及住院時間，比較兩組患兒呼吸衰竭、肺氣腫、膿氣胸、缺氧性腦病以及心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示并行t檢驗；計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示并行X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組癥狀消除以及住院時間對比：觀察組的發(fā)熱、喘息等癥狀的消除時間顯著少于對照組，同時其住院時間也少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

新生兒肺炎的發(fā)病率在我國新生兒疾病中位居首位，有40%～50%的住院新生兒是因為新生兒肺炎，并且其致死率較高。新生兒肺炎的高發(fā)病率主要是因為：①新生兒的免疫功能還沒有發(fā)育完全，在喂養(yǎng)和護(hù)理時操作不當(dāng)很容易發(fā)生感染。②新生兒的支氣管以及氣管黏膜還比較柔弱，且擁有較多的血管和分泌物，同時其支氣管和氣管管腔還比較窄，所以比較容易被分泌物堵塞，從而產(chǎn)生或者加重感染情況。③新生兒的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，對于咳嗽的反應(yīng)還比較弱，不能將堵塞的分泌物及時、有效地排出，從而產(chǎn)生或者加重感染情況。

目前對于新生兒肺炎治療常使用頭孢類、青霉素進(jìn)行治療，本次研究使用頭孢曲松對患兒進(jìn)行治療，但是由于新生兒器官發(fā)育還不成熟、免疫能力較差以及自我意識不完善等情況，需要實施有效的干預(yù)措施才能達(dá)到良好的治療效果。

本次研究中通過患兒實施動態(tài)監(jiān)測及時了解患兒用藥后的狀態(tài)，確?；純旱挠盟幇踩约安l(fā)癥預(yù)防。進(jìn)行霧化以及吸痰和體位護(hù)理能夠?qū)純旱姆尾客庖约翱忍倒δ苓M(jìn)行改善，嚴(yán)格進(jìn)行消毒、無菌操作，避免發(fā)生感染的情況。同時進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理能夠提高患兒父母對醫(yī)護(hù)人員的信任度，幫助患兒父母排解不良情緒，提高治療的依從性，從而改善治療效果。

本次研究結(jié)果中，觀察組各種癥狀的消失時間均少于對照組，且其住院的時間也較短，同時觀察組總的并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明綜合性護(hù)理能夠有效提高新生兒肺炎的治療效果。

綜上所述，使用綜合性護(hù)理對使用頭孢曲松治療的新生兒肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠提高治療的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。