(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

臨床中耳鼻喉部手術(shù)范圍較小，但是手術(shù)疼痛可能對整個頭部都造成影響[1]，且嚴重疼痛程度時可能引發(fā)失眠、呼吸窘迫、飲食困難等障礙，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，因此予以耳鼻喉部手術(shù)患者有效的護理十分重要?，F(xiàn)報告河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的70例耳鼻喉部手術(shù)患者護理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年期間收治的耳鼻喉部手術(shù)患者，所有患者表示對本次研究內(nèi)容知曉，自愿簽署了醫(yī)院知情同意書，以就診時間為分組標準，2017年前半年就診為對照組，34例，女18例，男16例，中位年齡(42.32±3.21)歲，鼻中隔偏曲矯正術(shù)15例、鼻息肉5例、雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)7例、聲帶息肉摘除術(shù)4例、乳突根治術(shù)2例、鼻外傷手術(shù)1例；2017年后半年就診為觀察組，44例，女21例，男23例，中位年齡(44.54±4.5)歲，鼻中隔偏曲矯正術(shù)14例患者、鼻息肉5例、雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)7例、聲帶息肉摘除術(shù)3例、乳突根治術(shù)4例、鼻外傷手術(shù)2例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理干預(yù)，做好患者術(shù)中配合、術(shù)前準備以及術(shù)后護理等內(nèi)容；觀察組患者予以心理護理干預(yù)，a)構(gòu)建良好護患關(guān)系，護理人員需要采取親切語言、和藹的態(tài)度來與患者進行溝通，認真傾聽患者的主訴，對患者病史進行仔細且全面的評價，對患者存在的問題予以認真分析，依據(jù)患者不同情況給出不同護理計劃。護理人員需要及時回答患者的疑惑，告知患者正確的處理方式，依據(jù)患者性格的不同予以不同健康教育，幫助患者解決心理問題。b)認知行為的心理干預(yù)。術(shù)前2～3 d護理人員以通俗易懂的語言告知患者手術(shù)相關(guān)知識以及注意事項，指導(dǎo)患者正確配合護士、醫(yī)師的方式，極大程度上改善患者不良心理。術(shù)后換藥過程中護理人員予以患者鼓勵與安慰，告知患者換藥的意義與重要性，確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)面對換藥。術(shù)后對患者面部表情、肢體語言進行觀察，對患者疼痛情況進行評估，及時處理疼痛現(xiàn)象。依據(jù)患者認知睇情況予以對癥處理，降低患者不良情緒，同時以轉(zhuǎn)移注意力的方式來緩解的疼痛，如閱讀、聽音樂，必要的時候可以在醫(yī)囑下用止痛藥。同時醫(yī)護人員也需要為患者提供溫馨、舒適的就診環(huán)境，患者確保睡眠充足。c)獲取社會支持?；颊呒覍偾榫w會對患者情緒造成一定影響，親人的關(guān)懷具有十分重要的效果。護理人員需要與患者家屬進行溝通，盡可能獲得家庭的支持，予以患者家屬正確教育指導(dǎo)，告知家屬需要克制自身情緒，給予患者精神的支持，鼓勵患者參與社會活動。

1.3 觀察指標

依據(jù)SAS(焦慮評分量表)來評價兩組患者焦慮情緒，通過SDS(抑郁評分量表)來評價兩組患者抑郁情緒，得分越高表示心理狀態(tài)問題越嚴重。術(shù)后疼痛判斷標準為，耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后咳嗽不發(fā)生疼痛感判定為0級別；耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后存在可以忍受的輕度疼痛，不影響正常睡眠與生活判定為1級；耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后咳嗽時出現(xiàn)可以妊娠的明顯疼痛，不影響正常生活判定為2級；耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后存在不能忍受的強烈疼痛，影響日常工作與生活判定為3級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

觀察組耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度對比對照組在各疼痛等級差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較 例

2.2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較

護理之前兩組患者在焦慮抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較 分

3 討論

耳鼻喉部疾病是常見且多發(fā)的一種臨床病癥，會嚴重影響患者日常學(xué)習(xí)與工作，也會增加患者心理負擔(dān)，因耳鼻喉疾病存在比較特殊的生理解剖位置，涉及到人體各觸覺、嗅覺以及聽覺等感覺器官，且也與患者發(fā)音存在一定聯(lián)系，存在多通道性與多器官性[2]，耳鼻喉部是表達人體情緒的主要部位，此外耳鼻喉與腦部距離相對較近，集中存在各種神經(jīng)纖維，如果對其實施手術(shù)或者外來創(chuàng)傷可能導(dǎo)致患者發(fā)生敏感的疼痛，在患者病情改變的基礎(chǔ)上會對其心理帶來很大影響，促使患者出現(xiàn)負面情緒，如焦慮、抑郁等，也會降低患者痛閾值[3]，過于敏感疼痛，增加患者術(shù)中術(shù)中以及術(shù)后的疼痛感，影響術(shù)后生活質(zhì)量以及恢復(fù)情況。研究顯示如果患者存在不良心理情緒會過度放大心理的緊張、焦慮、抑郁，且患者不能充分認識耳鼻喉部手術(shù)的相關(guān)知識以及疾病機理，過度擔(dān)心手術(shù)效果，對預(yù)后造成很大影響，心理情緒不良的時候患者可能存在心理應(yīng)激，促使交感神經(jīng)發(fā)生異常興奮，增加兒茶酚胺分泌量，提升患者疼痛敏感度。心理護理是醫(yī)學(xué)護理中的主要部分，予以患者良好的心理護理能夠提升疼痛閾，具有鎮(zhèn)痛作用[4]。

研究顯示，觀察組耳鼻喉部手術(shù)患者焦慮抑郁評分、術(shù)后疼痛程度與對照組對比呈現(xiàn)顯著差異。證實，提升護理術(shù)后患者心理護理的力度，可能顯著改善疼痛程度，且術(shù)后護理人員需要對患者心理問題進行評估，依據(jù)心理因素的不同予以有針對性心理護理，盡可能消除患者不良情緒，促使順利進行后期治療。

綜合所述，在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中采取心理護理干預(yù)相比較常規(guī)護理更具優(yōu)勢，是值得應(yīng)用的一種護理干預(yù)方式。