蔣瓊

【摘 要】在新醫(yī)改大背景下，醫(yī)院財務管理工作也隨之迎來了新的挑戰(zhàn)和機遇。目前我國醫(yī)院財務管理中存在制度不完善、方法不科學、人才儲備不足等一系列的問題，亟待通過變革來解決?；诖?，本文以財務精細化管理的概念為基準，首先論述了新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院推行財務精細化管理的意義，然后深入探討了財務精細化管理的內(nèi)容和方法，旨在促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財務管理開創(chuàng)新局面。

【關鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院財務；精細化管理

一、簡析財務精細化管理

（一）財務精細化管理的內(nèi)涵

精細化管理理念源于20世紀50年代的日本，其核心要義在于實現(xiàn)社會分工的明細化，將任務劃分為不同層次，然后將其落實到個人，從而推動管理工作的有序開展。延伸至醫(yī)院財務管理中，精細化管理即秉持定量化、細微化的理念，運用科學的管理方法對醫(yī)院的財務資源進行合理的配置，以期能有效降低成本，并實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化[1]。

（二）財務精細化管理的基本特點

新時期的精細化管理模式具有以下的優(yōu)勢特點：第一，全員化，以往醫(yī)院財務管理工作，均是全權由財務管理部門負責，而精細化管理中財務管理要落實到具體的科室，但凡工作人員則均要參與到財務管理過程中；第二，職能化，醫(yī)院財務管理中會涉及到諸多類型的項目，為深刻踐行精細化理念，則會將項目按照職能類型進行分類，然后分配到相應的職能部門，最終各部門間共同協(xié)調(diào)完成財務管理工作；第三，進程化，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理工作往往只關注事后的結果，而精細化管理則側重于對事前和事中的管控，采用合理的方式規(guī)避風險，確保最終的收益；第四，標準化，建立完備的財務管理制度體系，使財務預算、財務分析、財務決算等各項工作嚴格按照標準來展開。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院推行財務精細化管理的意義

（一）提升資源利用率

在醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理模式下，由于缺乏科學的方法，工作開展具有一定的隨機性，也就導致人力財力資源浪費現(xiàn)象屢禁不止。精細化管理理念的融入，逐步優(yōu)化了醫(yī)院財務管理工作的流程，并且細化且明確了醫(yī)院財務管理的目標，將責任落實到每位工作人員，能夠有效提升資源的利用率。

（二）加速財務管理轉型

以往醫(yī)院財務管理工作的中心為會計核算，現(xiàn)今，財務管理中擴充了預算管理、成本管理和財務分析等多項內(nèi)容，促使醫(yī)院的財務管理職能由原本的會計核算向經(jīng)營管理轉變。且從宏觀角度來分析，隨著精細化管理理念的不斷深入，醫(yī)院的財務工作正在加速實現(xiàn)由機關財務管理類向服務管理類的優(yōu)化轉型，這是向新醫(yī)改標準靠攏的重要舉措。

（三）適應市場的發(fā)展

新醫(yī)改政策為人們的健康生活提供了強有力的保障，但是醫(yī)院的收益也因此而受到了一定沖擊，為確保醫(yī)院財務資金正常運轉，實行財務精細化管理則具有了必要性的意義。在日常財務管理中，醫(yī)院一方面可通過為群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務，來增強自身的影響力和號召力，另一方面則需要重視預算分析和成本控制過程，以此來降低財務支出，并使經(jīng)濟效益最大化，從而使醫(yī)院逐步適應當前時代發(fā)展節(jié)奏，穩(wěn)步于市場空間。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理的內(nèi)容和方法

（一）會計核算精細化

會計核算是醫(yī)院財務精細化管理的重要工作內(nèi)容，在具體開展中，工作人員首先需要全面搜集有關會計核算的信息，為正式的核算分析過程做準備；其次，根據(jù)醫(yī)院制定的標準設置會計核算的科目，并且細化到具體的會計單元。與此同時，醫(yī)院需要落實財務管理崗位責任制，將不同會計核算科目分配到相應的職能部門，如此不但能提升會計核算的效率，還可保證核算結果的準確性。最終由醫(yī)院財務人員負責將各職能部門的核算結果進行匯總，生成財務會計核算報告并呈遞給醫(yī)院決策人員，便可為財務決策提供科學的參考依據(jù)[2]。

（二）預算管理精細化

在新醫(yī)改政策環(huán)境下，醫(yī)院需要完善現(xiàn)有的預算管理制度，將預算編制、預算審批、預算考核等制度進行整合，以形成完備的預算管理制度體系，從而實現(xiàn)財務預算的精細化管理。在實際操作中，工作人員可運用科學的零基法編制收入和開支預算，并根據(jù)以往的預算情況明確醫(yī)院的各項費用支出。在預算執(zhí)行環(huán)節(jié)，醫(yī)院高層管理人員可借助于電子遠程預算監(jiān)管設備查看預算執(zhí)行的全過程，掌握預算執(zhí)行的動態(tài)變化。此外，財務人員還需要定期分析預算的執(zhí)行結果，且針對預算編制與預算執(zhí)行中的差異，探尋問題根源，以便在接下來的工作中做出改進。

（三）成本管理精細化

現(xiàn)時期，為推動醫(yī)院財務精細化管理的進程，成本核算需要擴充管理的范圍，將醫(yī)院科室成本、醫(yī)療服務項目以及病種成本等均融入成本核算的范疇，從而使成本管理的內(nèi)容更加豐富具體，同時臨床醫(yī)療人員也可根據(jù)成本核算的相關內(nèi)容，更好的籌劃下一步的工作。另外，成本管理與預算管理工作之間有著緊密的聯(lián)系，預算是成本控制的重要依據(jù)，而成本則可反映預算執(zhí)行的效果，工作人員需要根據(jù)兩項工作的聯(lián)系，深入分析成本與預算的偏差，并找出產(chǎn)生偏差的原因，且在今后的工作中加強成本控制，從而縮減二者間的差異。

（四）績效管理精細化

在新醫(yī)改背景下，為提升醫(yī)院財務精細化管理的水平，醫(yī)院需要建立專門的績效考核與評價體系，管理者可利用關鍵績效指標法來對工作人員進行考核，根據(jù)醫(yī)院科室工作量、業(yè)務水平、患者滿意度等多項指標檢驗工作人員的業(yè)務成效。在此制度的激勵之下，財務管理人員的工作積極性會被極大激發(fā)，并為醫(yī)療事業(yè)的進步做出突出的貢獻[3]。

（五）財務分析精細化

在醫(yī)院財務管理中，目前廣泛使用的財務分析方法有比較分析法、趨勢分析法和因素分析法等，隨著科技的不斷發(fā)展，模擬模型技術應運而生，管理人員通過模擬模型技術便可直觀的了解醫(yī)院的財務運行狀況，并據(jù)此調(diào)整接下來的工作。此外，在財務分析工作中，工作人員要懂得主次分明，重點對醫(yī)院收入增長因素、醫(yī)院病床使用效益等指標進行分析，以明確對醫(yī)院發(fā)展有利的因素，同時也要采取相應的措施消除不利因素，并基于此調(diào)整財務管理工作計劃。

四、總結

醫(yī)院財務實行精細化管理是時代發(fā)展的必然，面對新醫(yī)改政策，醫(yī)院需要強化財務管理的服務職能，落實崗位責任和績效考核制度，且不斷細化財務管理的目標和內(nèi)容，將會計核算、預算管理、成本管理、財務分析等過程有機融為一體，使醫(yī)院的財務管理工作不斷向規(guī)范化和細致化的方向發(fā)展。

【參考文獻】

[1]冀燕.新醫(yī)改政策環(huán)境下的醫(yī)院財務管理與會計核算探究[J].財會學習，2016，（24）：69.

[2]薛麗芳.新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院財務的精細化管理探究[J].財經(jīng)界（學術版），2017，（19）：101.

[3]王宇航.基于新醫(yī)改政策的醫(yī)院財務精細化管理策略[J].中國總會計師，2017，（10）：134-135.