楊帆　吳瓊

【摘要】目的：對系統(tǒng)胎兒超聲檢查在胎兒產(chǎn)前心臟異常中的臨床價值進(jìn)行分析。方法：選取1000例孕婦為研究對象，且所有產(chǎn)婦為我院在2015年12月到2016年12與之間收治的產(chǎn)婦。采用產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲對胎兒的心臟異常情況進(jìn)行篩查。結(jié)果：先天性心臟畸形共50例，其中超聲明確40例，引產(chǎn)解剖明確10例，10例漏診。產(chǎn)前超聲檢出胎兒心臟畸形的準(zhǔn)確率為8333%；經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心異常50例，其中有四腔心切面異常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表現(xiàn)為三血管及三血管氣道切面異常。結(jié)論：在胎兒先天心臟畸形篩查中，采用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲技術(shù)準(zhǔn)確率高，易操作，經(jīng)濟適用，適合在日后的臨床中作為參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前 ；超聲檢查；心臟畸形

【中圖分類號】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-260-01

胎兒畸形中就包括常見的先天性胎兒心臟畸形，在臨床上具有比較高的發(fā)病率。隨著近幾年來對胎兒的超聲篩查技術(shù)的進(jìn)一步成熟，臨床上開始重視胎兒心臟篩查。本文主要探究系統(tǒng)胎兒超聲檢查在篩查胎兒心臟異常中的作用，選取60例產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查，取得了滿意的效果下面是具體的研究過程。

1資料與方法

11一般資料選取1000例孕婦為研究對象，且所有產(chǎn)婦為我院在2015年12月到2016年12與之間收治的產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦，且全部接受了超聲檢查。其中最年輕的產(chǎn)婦20歲，最年長的產(chǎn)婦44歲，平均（2448±542）歲；孕周最短的為17周，最長的為41周，平均（3348±515）周。

12方法采用GE oluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3-5MHZ。對胎兒的頭部、臉部、心臟、腹部不、四肢等進(jìn)行全面的檢查，尤其是心臟。監(jiān)察室首先對腹部橫切面進(jìn)行腹部定位，使用專業(yè)軟件對心臟進(jìn)行檢查，對肝臟和胃腸的位置進(jìn)行確認(rèn)，之后在根據(jù)心尖的位置來判斷心臟的具體方位，將圖像逐漸放大，采用回放的方式查看。之后對胎兒的四腔心切面進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)胎位不正，則讓孕婦下床活動，之后重新采集圖像。仔細(xì)的觀察各個切面的圖像以及是否有心臟異常，如有立即通過超聲進(jìn)行檢查。

13統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的分析，分別使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計量資料和計數(shù)資料，并采用t和x2檢驗，當(dāng)p<005視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

14觀察指標(biāo)對產(chǎn)婦系統(tǒng)胎兒超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行觀察和分析。

2結(jié)果

21產(chǎn)前篩查情況先天性心臟畸形共50例，其中超聲明確40例，引產(chǎn)解剖明確10例，10例漏診。產(chǎn)前超聲檢出胎兒心臟畸形的準(zhǔn)確率為8333%。見表1

22不同切面的檢出情況經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心異常50例，其中有四腔心切面異常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表現(xiàn)為三血管及三血管氣道切面異常。見表2、圖3

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟和進(jìn)步，系統(tǒng)胎兒超聲產(chǎn)前篩查正逐步朝著更加規(guī)范化、合理化的方向發(fā)展。由于具有較高的準(zhǔn)確性，系統(tǒng)胎兒超聲檢查受到臨床的一致認(rèn)可和普遍應(yīng)用。在提前篩查胎兒心臟異常和畸形方面做出了巨大的貢獻(xiàn)。

在選擇篩查的對象和篩查時間以及切面方向上變得更加準(zhǔn)確和精準(zhǔn)，在操作上的難度比以前降低不少，同時檢查時間更短，胎兒的心臟不會受到長時間的輻射，也對健康有好處。在進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查的時候應(yīng)該注意一些問題，例如在孕周的選擇上。有研究表明，懷孕第22周到30周的孕中時期是心臟篩查最好的時間。這和劉鑫的相關(guān)報道具有一致性。這主要是因為胎兒的心臟在母體中需要很長的時間發(fā)育，孕中期時期胎兒的心臟基本上發(fā)育完善，并且可以避免骨骼對心臟的遮擋，也就是說當(dāng)發(fā)展到一定時間內(nèi)胎兒的心臟畸形才會顯示出來，如果過早檢查，胎兒的心臟尚未發(fā)育完善，檢查結(jié)果自然不準(zhǔn)確。作為臨床醫(yī)生應(yīng)該熟知胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，在能對檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確的判斷。四腔心切面是胎兒心臟畸形的基本切面，因此醫(yī)生更應(yīng)該對其進(jìn)行仔細(xì)的檢查。

本文的研究結(jié)果顯示，先天性心臟畸形共50例，其中超聲明確40例，引產(chǎn)解剖明確10例，10例漏診。產(chǎn)前超聲檢出胎兒心臟畸形的準(zhǔn)確率為8333%。經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心異常50例，其中有四腔心切面異常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表現(xiàn)為三血管及三血管氣道切面異常。

綜上所述，在胎兒先天心臟畸形篩查中，采用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲技術(shù)準(zhǔn)確率高，易操作，經(jīng)濟適用，適合在日后的臨床中作為參考依據(jù)。但在操作的同時要注意選擇合理的切面，以便提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]郎紅玉，王玉生，張鳴鳴.超聲心動圖在縣級醫(yī)院胎兒心臟畸形篩查中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：1498-1501

[2]張雪梅，張國安，張小用，等.胎兒三維超聲心動圖在胸腹聯(lián)胎產(chǎn)前診斷中的作用[J].中國心血管病研究，2015，13（8）：720-722

[3]查長松，黃月紅，戚麗，等.胎兒先天性心臟畸形的產(chǎn)前超聲篩查[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（3）：199-202

[4]石穎秋，董璟，胡洋揚，等.超聲在產(chǎn)前胎兒心臟畸形篩查中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（8）：1208-1210

[5]鄭冬明，梁倩虹，龔煒，等.胎兒心臟三平面法與節(jié)段分析法聯(lián)合九平連續(xù)掃查法篩查先天性心臟病的比較[J].中國生育健康雜志，2014，25（6）：548-550