王淑蘭

【摘要】伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，科學(xué)技術(shù)也實現(xiàn)迅猛的發(fā)展，特別是醫(yī)藥技術(shù)取得重大突破，同時，抗菌類西藥的種類也日益增多，在具體的臨床應(yīng)用上范圍逐步擴大，隨之而來的，不夠科學(xué)合理的應(yīng)用抗菌類西藥所導(dǎo)致的一系列相應(yīng)問題也逐步增多，它所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和耐藥問題造成很嚴重的后果，給患者的生命健康帶來了十分嚴重的威脅和挑戰(zhàn)。針對這樣情況，從根本上切實有效的加強抗菌類西藥的合理應(yīng)用就是特別重要，而且十分必要的。本文著重以阿莫西林（AMO）為比較典型的例子，針對抗菌類西藥的藥理藥性和合理應(yīng)用展開深入細致的分析和探究。

【關(guān)鍵詞】 藥理藥性；抗菌類；西藥；合理應(yīng)用

【中圖分類號】R749.053

【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-095-02

引言

從醫(yī)學(xué)的角度來講，抗菌類西藥主要指的是，在具體的臨床實踐中，其根本用途是對于多種類型的感染性疾病展開有針對性的預(yù)防和治療的一種藥物，它在具體臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)中應(yīng)用范圍是極其廣泛的，抗菌類西藥十分普遍，同時，這類藥物的用藥不合理情況也屢屢發(fā)生 ，并且呈現(xiàn)出逐步增多的趨勢，患者和醫(yī)生對于抗菌類西藥不科學(xué)合理的應(yīng)用，而使得自身的身體機能和體內(nèi)病菌菌株的耐藥性都在大幅度增加，體內(nèi)的病菌菌株的種類有了進一步的增高，從而產(chǎn)生了一系列不良反應(yīng)問題。

AMO在臨床的實踐中，是一種特別普遍的抗菌類西藥，它類屬于一種是半合成青霉素，其本身具備著十分良好的殺菌作用，并且它的價格比較經(jīng)濟實惠，劑型十分豐富，并且吸收起來特別快，因為這一系列的優(yōu)勢，使這類藥物在臨床中獲得了更加廣泛的應(yīng)用，臨床效果獲得了一致的認可。 針對這樣的情況，本文著重以AMO為例對于這類藥物的藥理藥性展開有針對性的分析，并切實有效的提出更科學(xué)合理的臨床用藥建議。

1AMO的藥理藥性

從醫(yī)學(xué)的角度來講，AMO屬于一種青霉素抗菌藥，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)為在腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）側(cè)鏈的苯環(huán)上進一步增加1個羧基（-OH），這樣的構(gòu)成與 AMP的特性是十分類似的。AMO所具備的抗菌作用，其機制是因為在它的結(jié)構(gòu)中的6-氨基青霉烷酸（6-APA）上的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)在本質(zhì)上發(fā)揮者既定的作用。這樣的結(jié)構(gòu)可以有針對性的把細菌內(nèi)膜的靶位點展開更具體的結(jié)合，切實有效的把細胞壁的黏肽合成酶構(gòu)成抑制作用，這樣的話，就可以對細菌細胞壁的合成產(chǎn)生很大程度的影響， 促使細菌因為缺損細胞壁而出現(xiàn)破裂的情況。與氨芐西林進行有針對性的比較，AMO的抗菌譜和抗菌活性與其都是比較接近的，但是，因為AMO的耐酸性要比氨芐西林有十分顯著的提高，所以它的殺菌效果要比氨芐西林更加強烈，半衰期范圍大約在61min，然而，需要特別引起注意的是，針對腦膜炎患者，在治療的過程中是不能應(yīng)用阿莫西林的。

AMO有著特別強烈的殺菌作用，并且對于人體內(nèi)的細菌 細胞壁，也具備十分強烈的穿透能力，對患者有針對性的口服AMO之后，它內(nèi)部的內(nèi)酰胺基會在第一時間就產(chǎn)生水解的反應(yīng)，出現(xiàn)肽鍵，肽鍵這個時候就會立即與細菌中 的轉(zhuǎn)肽酶相互融合，使自身的活性喪失，因為轉(zhuǎn)肽酶是細菌合成糖肽及細胞壁組成的唯一途徑，也是一種十分關(guān)鍵的酶。所以，如果它本身失去活性，就會讓細菌不會有效的產(chǎn)生細胞壁，如此一來，就會讓細菌的菌體成為一種球形體，然后，因為水分的不斷滲透，而讓其自身最終膨脹破裂。

2AMO的合理應(yīng)用

21藥代動力學(xué)通常意義上所稱之為的藥代動力學(xué)，主要指的是患者在服藥之后，藥物在人的身體內(nèi)部的一種分布和代謝情況，據(jù)相關(guān)的研究和臨床實踐有效證明，AMO能夠十分快速的被患者的機體所吸收利用，而且在患者的機體的組織內(nèi)部中可以有十分良好的分布狀況，相關(guān)的患者在口服用藥AMO05g之后，時間在60min內(nèi)身體內(nèi)的藥物濃度就會達到一個巔峰的狀態(tài)， 處于峰值。跟氨芐西林進行相對應(yīng)的比較，在同樣的劑量的情況下，AMO所呈現(xiàn)出的藥物濃度大約是氨芐西林的25倍。有針對性的借助肌內(nèi)注射用藥的方式，在某種程度上，所獲取的血藥濃度和口服用藥是十分類似的，AMO被患者身體內(nèi)部的胃腸道進行吸收之后，胃腸道內(nèi)部的食物對于藥物的吸收不會產(chǎn)生負面的影響。AMO被患者的身體吸收之后，可以在患者的各個器官中有機的分布，還有一部分藥物是借助汗液或者唾液排出體外的。AMO的半衰期時間范圍在60min，在患者口服藥物時間超過6h基本上就通過患者的尿液而排出體外。

22聯(lián)合用藥AMO的用藥方式，不僅僅可以單獨用藥，而且還可以和別的藥物進行融合作用，聯(lián)合用藥，特別是對于那些比較疑難的病癥，這樣的聯(lián)合用藥的方式所提到的治療效果是特別明顯的。例如， AMO和潔霉素、紅霉素聯(lián)合起來，共同作用，對于患者的心臟內(nèi)膜炎進行有針對性的治療，可以取得更加顯著的臨床效果和實際作用。相關(guān)的研究結(jié)果和實踐證明，AMO和潔霉素、紅霉素聯(lián)合用藥可以在最大程度上有效降低患者的心臟內(nèi)膜炎致病菌濃度，從而對于該疾病的治療能夠起到最大程度的作用。AMO和奧美拉唑聯(lián)合使用，能夠?qū)颊叩奈笣兤鸬绞掷硐氲闹委熜ЧMO和克拉維酸聯(lián)合使用對于患者的膀胱炎進行治療，效果十分明顯，而且還能對于患者的各類尿路感染的癥狀加以有效的治療。AMO在用藥的過程中也會受到其他藥物的一些影響和干擾，例如，在患者服用AMO時用避孕藥，這樣就會對于避孕藥造成阻礙，使避孕藥的效果大打折扣。嘌呤類尿 酸合成抑制劑在應(yīng)用的過程中，也會因為AMO影響而產(chǎn)生一系列不良的反應(yīng)。

23不良反應(yīng)因為AMO本身具備著十分穩(wěn)定的藥效，并且它的耐受性十分良好，所以在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，也受到了普遍的認可。特別需要指出的是，它的不良反應(yīng)特別少，盡管在實際的用藥過程中不可避免的會有少數(shù)的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)等一系列相應(yīng)的反應(yīng)，但案例是特別少的，經(jīng)過相關(guān)的臨床實踐和研究證明，少數(shù)患者在服藥之后有輕微的頭暈、嗜睡或者消化系統(tǒng)方面的相關(guān)反應(yīng)，但這些都屬于在服用AMO以后比較典型的不良反應(yīng)，所以，在臨床的應(yīng)用中，相關(guān)的主治醫(yī)生要有針對性的加強對于患者禁忌癥的深入把握，在最大程度上有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。與此同時，在具體的臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)中使用 AMO的過程中，要有針對性的關(guān)注對于有青霉素類藥物過敏或遺傳過敏史的患者展開治療的過程中，不能把它作為抗菌藥物來應(yīng)用，另外，哺乳期或妊娠期的婦女是禁止使用的。

3結(jié)語

綜上所述，從醫(yī)學(xué)的角度來講，抗菌類西藥在臨床的應(yīng)用中屬于一種特別普遍的藥物，隨著其使用范圍的進一步推廣，他所帶來的不合理應(yīng)用和濫用情況也進一步增多，使得患者的耐藥性和不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險也有十分明顯的提高，對于患者的治療效果有十分負面的作用。所以，針對這樣的情況，切實有效的對于抗菌類西藥應(yīng)用進行深入細致的研究和探索，是十分必要而且重要的，要貫徹落實相應(yīng)的應(yīng)用措施，確?；颊呷〉檬至己玫闹委熜Ч?。

參考文獻

[1]唐艷鳳.我院抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：284-284

[2]姚玉龍.本院門診抗菌藥物應(yīng)用情況分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）：186

[3]高珂.淺淡細菌耐藥性的藥理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（25）：158