徐海港，陶玉玲

(江西省婦幼保健院保健部，南昌 330006)

為婚前男女、孕產(chǎn)婦提供HIV檢測(cè)，是預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的重要組成部分，對(duì)于降低艾滋病流行、保障孕產(chǎn)婦和兒童健康意義重大[1]。為了解2016-2017年江西省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作中HIV檢測(cè)進(jìn)展情況，現(xiàn)對(duì)江西省這兩年婚前保健人群及孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源 2016年1月-2017年12月，在江西省所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中，前來(lái)參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的年輕男女、參加孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦，在知情不拒絕的情況下提供HIV檢測(cè)服務(wù)并記錄。

1.2方法 2016年1月-2017年12月，在江西省提供婚前檢查、產(chǎn)前檢查及助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中，為前來(lái)參加婚前保健服務(wù)、孕產(chǎn)期保健服務(wù)的人群主動(dòng)提供HIV檢測(cè)與咨詢服務(wù)。結(jié)合各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的門診登記、住院分娩登記和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)登記，當(dāng)?shù)乜h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)《江西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》的相關(guān)要求，通過(guò)“國(guó)家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”按時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)信息，并完成審核與匯總。

通過(guò)省級(jí)管理賬號(hào)登錄“國(guó)家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”，從 “工作月報(bào)表-艾滋病”模塊，下載2016年1月至2017年12月的“預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)（匯總）表”（包括婚前保健檢測(cè)情況、孕期檢測(cè)情況、住院分娩檢測(cè)情況和非住院分娩檢測(cè)情況等），收集2016-2017年江西省婚前保健人群及孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用EXCEL對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)不同年度的男性和女性婚檢HIV檢測(cè)率、孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)率、孕期檢測(cè)率及陽(yáng)性檢出率等進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1婚前保健人群HIV檢測(cè)情況 見(jiàn)表1。

表1　2016-2017年江西省婚前保健人群HIV檢測(cè)情況[n(%)]

2.2孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)情況 見(jiàn)表2。

3　討論

表2　2016-2017年江西省孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)情況[n(%)]

婚前保健服務(wù)是開(kāi)展艾滋病咨詢、檢測(cè)的重要平臺(tái)和關(guān)口，對(duì)婚檢檢出的HIV陽(yáng)性者進(jìn)行婚育指導(dǎo)，并將其納入艾滋病系統(tǒng)管理，可以有效避免艾滋病平行傳播和母嬰傳播[2]。2016-2017年，江西省接受婚前保健服務(wù)的青年男女分別為12.8萬(wàn)對(duì)、15.6萬(wàn)對(duì)，其中男性、女性婚前人群的HIV檢測(cè)率都有一定程度的增長(zhǎng)，但與婚檢工作先進(jìn)的廣西（95.28%）、云南（99.10%）等地相比還是有很大差距[2，3]，未能充分發(fā)揮這一平臺(tái)的作用，導(dǎo)致婚育人群中尚有部分HIV陽(yáng)性者未及時(shí)檢測(cè)、確診、干預(yù)，增加了其將HIV傳染給他人或下一代的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)江西省部分居民艾滋病相關(guān)知識(shí)掌握略顯不足[4]，鑒于此我們需要加強(qiáng)艾滋病相關(guān)知識(shí)健康宣教，加強(qiáng)對(duì)婚前保健服務(wù)的重視，提高婚檢中的HIV檢測(cè)率。

研究表明，開(kāi)展孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)，將檢出的陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒納入系統(tǒng)管理，并施以綜合干預(yù)服務(wù)， 能有效地降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)[5，6]。2016-2017年，江西省孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)率一直維持在高水平（高于99%），同時(shí)2017年比2016年略有增高，相比往年有較大的提升 （2013年88.50%、2015 年 97.70%）[7，8]， 也高于國(guó)內(nèi)其他省份的同類研究數(shù)據(jù)[6，7]，這也反映了江西省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作所取得的成績(jī)。

孕期HIV檢測(cè)率是直接反應(yīng)孕產(chǎn)婦在分娩前是否能接受到HIV檢測(cè)的重要指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的重要過(guò)程指標(biāo)[1]。江西省孕產(chǎn)婦的孕期HIV檢測(cè)率由2016年的77.84%增加到2017年的86.01%，相比往年也有大幅提升（往年低于 62.1%）[7，8]，但仍低于云南、廣西、廣東、遼寧等地往年的研究數(shù)據(jù)（超過(guò) 90%）[6，9-12]。該結(jié)果說(shuō)明江西雖然在此項(xiàng)工作中已取得很大的進(jìn)步，但仍與國(guó)內(nèi)工作先進(jìn)省份存在差距，需繼續(xù)加大力度，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)通知的要求[13]，為所有孕產(chǎn)婦在第一次產(chǎn)檢時(shí)就主動(dòng)提供HIV檢測(cè)，提高孕早期檢測(cè)比例。

兩年來(lái)，江西省孕產(chǎn)婦中檢出的陽(yáng)性人數(shù)有所增加，陽(yáng)性檢出率也有所上升，高于遼寧而低于云南、四川、廣西部分地區(qū)的研究數(shù)據(jù)[11，12，14]，低于江西省男男性行為人群中的陽(yáng)性檢出率[15]，處于低流行態(tài)勢(shì)。究其原因，一方面可能是隨著工作的開(kāi)展，醫(yī)務(wù)人員的HIV檢測(cè)操作趨于規(guī)范，降低了檢測(cè)過(guò)程中的假陰性；另一方面可能是江西省孕產(chǎn)婦中的艾滋病疫情有所抬頭，而這一點(diǎn)需要引起足夠的警惕和重視。