【摘要】目的:對(duì)外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果進(jìn)行探討。方法:研究中對(duì)照組用外剝內(nèi)扎術(shù)+高錳酸鉀溶液坐浴治療,觀察組用外剝內(nèi)扎術(shù)+中藥熏洗坐浴治療;詳細(xì)整理兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)后作回顧性分析。結(jié)果:治療后觀察組患者VAS評(píng)分低、水腫評(píng)分低、并發(fā)癥發(fā)生率低,與對(duì)照組比較存在差異,P<0.05。結(jié)論:混合痔患者接受外剝內(nèi)扎術(shù)+中藥熏洗坐浴治療的效果更佳。
【關(guān)鍵詞】外剝內(nèi)扎術(shù);中藥熏洗坐??;混合痔
[中圖分類號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2018)05-157-02
混合痔屬肛腸疾病類型之一,多見患者存在便血、墜脹感或者腫脹與疼痛等不良情況,會(huì)對(duì)患者的身心健康及正常生活造成很大的影響。臨床上多選擇外剝內(nèi)扎術(shù)治療該癥,經(jīng)此術(shù)式治療后的效果雖良好,但會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷,故而術(shù)后患者的疼痛感增強(qiáng),其創(chuàng)面愈合時(shí)間亦延長。故而本次研究旨在對(duì)外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果進(jìn)行分析與總結(jié)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究中納入我院2015年1月-2017年9月收治的混合痔患者60例為對(duì)象,將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組為:對(duì)照組中男性18例、女性12例;年齡為23-58歲,均值為(38.54±5.96)歲。觀察組中男性20例、女性10例;年齡為21-60歲,均值為(40.13±5.74)歲;兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較不存在差異,P>0.05。
1.2 方法 對(duì)照組:外剝內(nèi)扎術(shù):充分暴露病灶部位后開始操作,外痔作V字切口,實(shí)施潛行剝離靜脈叢到齒線上0.3cm處,再以中彎鉗鉗夾將內(nèi)痔鉗住,以7號(hào)絲線作內(nèi)痔基底結(jié)扎,之后把結(jié)扎線0.5cm位置外的余痔切除,傷口止血后處理切口皮瓣并充分對(duì)合,其余痔亦以上述操作處理;高錳酸鉀溶液坐?。簩⒏咤i酸鉀與水按照1:5000比例配置,讓患者早晚均坐浴1次;經(jīng)此持續(xù)治療2周后觀察效果。
觀察組:外剝內(nèi)扎術(shù)與對(duì)照組相同;中藥熏洗坐浴藥方為:黃柏20g、苦參20g、馬齒筧20g、蒲公英20g、芒硝18g、五倍子18g、冰片10g、地膚子10g,將諸藥以水煎至1000ml取汁,并將過濾好的藥液倒進(jìn)盆中,待藥液溫度適中時(shí)坐浴10-15min,再用柔軟、溫?zé)岬拿戆茨Ω亻T,亦為每天早晚各坐浴1次[1];經(jīng)此亦持續(xù)治療2周后觀察效果。
1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度以VAS評(píng)分評(píng)估:總分值為10分,得分高提示疼痛程度強(qiáng)。
水腫程度以自擬水腫調(diào)查問卷評(píng)估:總分值為0-3分,得分高提示水腫程度重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(_x±s)表示,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,以卡方檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療前后VAS及水腫評(píng)分變化 患者經(jīng)2周治療后疼痛及水腫改善:觀察組VAS與水腫評(píng)分明顯降低,其疼痛及水腫程度顯著改善,與對(duì)照組比較存在差異,P<0.05;見表1
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況:觀察組1例出血、1例尿潴留、無皮瓣水腫患者,并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%;對(duì)照組3例出現(xiàn)、4例尿潴留、2例皮瓣水腫,并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低,與對(duì)照組比較存在差異,P<0.05。
3 討論
外剝內(nèi)扎術(shù)為臨床上治療痔的常用術(shù)式,其臨床治療效果良好,但手術(shù)創(chuàng)面較大,會(huì)對(duì)患者造成很大的損傷,術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率極大,比如疼痛或者出血、水腫以及尿潴留等方面不良情況,對(duì)患者的術(shù)后病情恢復(fù)造成不同程度的影響[2]。常規(guī)術(shù)后干預(yù)方法多為高錳酸鉀坐浴治療,但此方式對(duì)患者術(shù)后水腫或者疼痛等方面情況并無顯著效果。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔患者經(jīng)手術(shù)治療后,其肛門受創(chuàng)傷較大,故而出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)損傷的情況,隨之出現(xiàn)濕熱下注以及氣滯血瘀、經(jīng)脈阻塞等問題,促使患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛或者水腫等方面癥狀,故而中醫(yī)干預(yù)該癥時(shí)強(qiáng)調(diào)清熱祛濕、利水消腫、散瘀止痛的機(jī)制。故此次研究中觀察組接受中藥熏洗坐浴治療,組方中黃柏具有極佳的清熱祛濕及下火除蒸的效果,能夠起到顯著的解毒療瘡之效;苦參的清熱燥濕及利尿的效果顯著[3];馬齒筧能夠起到清熱利濕與涼血祛毒的作用;蒲公英利尿通淋及消腫散結(jié)、清熱解毒的效果亦十分顯著;芒硝能夠顯著泄熱通便,清火消腫的效果顯著;五倍子能夠達(dá)到顯著的收斂止血效果;冰片清熱止痛效果極佳;地膚子亦具有顯著的清熱利濕效果[4];將諸藥以水煎熬成水坐浴,以熱力促使藥物刺激肛周皮膚、創(chuàng)面,使得皮下靜脈明顯擴(kuò)張,淋巴、血液循環(huán)便得以顯著改善,隨之患者的局部組織營養(yǎng)情況明顯改善,其新陳代謝便得以顯著調(diào)節(jié),水腫及疼痛癥狀可顯著減輕/緩解,亦可加快患者創(chuàng)面愈合,并發(fā)癥發(fā)生情況亦可得以有效減輕與控制,確保患者病情得以全面改善[5]。結(jié)果顯示:觀察組患者臨床癥狀積分顯著降低,其臨床癥狀得以明顯改善,患者并發(fā)癥發(fā)生情況亦得以有效減輕與控制,與對(duì)照組比較存在差異,P<0.05。
綜上所述,外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療混合痔更具優(yōu)勢,可有效緩解患者的疼痛及水腫癥狀,有效控制了并發(fā)癥發(fā)生情況,隨之其創(chuàng)面愈合與住院時(shí)間縮短。
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作者簡介:徐智勝 男 (1965年10月) 漢族、本科、職稱:社區(qū)副主任醫(yī)師、主要從事工作:社區(qū)全科醫(yī)療