樊亞寧 李芬

【摘要】目的：探討醫(yī)護(hù)合作健康教育模式在我院門診更年期患者中的應(yīng)用效果，以待探索出更加適合門診更年期患者的健康教育模式。方法：選定我院門診就醫(yī)的200例更年期患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組105例和對(duì)照組95例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)一般性健康教育，實(shí)驗(yàn)組采取醫(yī)護(hù)合作健康教育模式。比較兩組患者在疾病知識(shí)掌握的情況、治療依從性及健康教育的滿意度的差別。結(jié)果：實(shí)施健康教育后，兩組患者疾病知識(shí)掌握情況、治療依從性及健康教育滿意度比較，均 P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用醫(yī)護(hù)合作健康教育模式能更好的給患者普及健康知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)自己的健康狀況，同時(shí)也提高了患者治療依從性，減少醫(yī)患矛盾。

【關(guān)鍵詞】更年期患者；醫(yī)護(hù)合作； 健康教育

[中圖分類號(hào)]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-144-02

健康教育是將有關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。醫(yī)護(hù)合作是指醫(yī)護(hù)之間的一種可靠的合作過程，在此過程中醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可并接受各自行為和責(zé)任的范圍，保護(hù)雙方的利益，實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)。我科自2015年1月至 2 016年1月對(duì)更年期患者采用醫(yī)護(hù)合作健康教育的模式，取得了較好效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2015年1月～2016年1月本科室就診的更年期女性患者200例，年齡41～60歲，平均（43.72±12.55）歲；文化程度：小學(xué)39例，初中58例，高中63例，大學(xué)40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）更年期診斷符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者神志清楚，愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、 肝、腎疾病患者。 （ 2）嚴(yán)重失語患者。以上患者根據(jù)調(diào)查序號(hào)單號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組105例；雙號(hào)為對(duì)照組95例，兩組患者在病情、年齡、用藥、文化程度等方面比較，均 P> 0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)治療護(hù)理，就診后由護(hù)士實(shí)施健康教育，形式為口頭宣教，發(fā)放健康教育資料。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 醫(yī)生幫助患者制定診療計(jì)劃 、通知定期復(fù)診 、醫(yī)護(hù)健康教育講座每月1次 、咨詢和電話回訪登記每季度 1次。

1.2.3健康教育內(nèi)容 圍絕經(jīng)期的定義、臨床特點(diǎn)與激素關(guān)系 、飲食 、運(yùn)動(dòng) 、藥物的正確使用、心理指導(dǎo)，遵醫(yī)行為的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 健康教育干預(yù) 3個(gè)月后，通過 3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：①更年期基本知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià)法：發(fā)調(diào)查問卷，問卷為自行設(shè)計(jì)，有關(guān)專家審定，病人自行填寫，定時(shí)收回。②遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)：內(nèi)容包括：按時(shí)、按量服藥（答項(xiàng)為完全、基本、偶爾），堅(jiān)持康復(fù)鍛煉 （ 答項(xiàng)為積極 、一 般 、差），改變不良生活習(xí)慣 （答項(xiàng)為積極、一般、差），能按時(shí)復(fù)診（ 答項(xiàng)為按時(shí)、不按時(shí)、不復(fù)診），出現(xiàn)不適及時(shí)就診或咨詢（答項(xiàng)為及時(shí)、不及時(shí)、不就診）。以上答項(xiàng)依次分別賦值3分、2分、1分，依從性好為≥8分，依從性差 <8 分。③健康教育滿意度。在就診后調(diào)查兩組患者對(duì)健康教育滿意度，答項(xiàng)為很滿意、滿意及不滿意 3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用EMS 3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α= 0.05，P <0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組知識(shí)掌握情況見表 1。

2.2 兩組患者教育3個(gè)月后的治療依從性情況見表2。

2.3 兩組患者對(duì)健康教育的滿意度情況比較見表3。

3 討論

3.1 門診更年期病人疾病知識(shí)的掌握情況由表1可見，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施健康教育后較對(duì)照組掌握疾病知識(shí)效果好，本研究采用的醫(yī)護(hù)合作健康教育模式，健康教育由醫(yī)師和護(hù)士共同承擔(dān)，由護(hù)士主導(dǎo)，醫(yī)師參與，各自明確自己的職能范圍和法律責(zé)任，在職責(zé)范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。這樣能消除患者疑慮，已便于更好的進(jìn)行健康教育.

3.2 醫(yī)護(hù)合作實(shí)施健康教育的必要性表2可見，醫(yī)護(hù)合作健康教育能明顯提高患者遵醫(yī)行為，以致更好的配合治療和預(yù)防，可使患者癥狀達(dá)到良好的控制，甚至完全控制。健康教育方法、內(nèi)容的選擇是保證健康教育效果的關(guān)鍵。

3.3 醫(yī)護(hù)合作實(shí)施系統(tǒng)的健康教育不僅使患者全面系統(tǒng)掌握疾病知識(shí)，提高了患者的依從性，同時(shí)也提高了滿意度（表3可見）。 采用醫(yī)護(hù)合作式健康教育，更重要的是將醫(yī)、護(hù) 、患融為一體，相互協(xié)作，增進(jìn)溝通，使其主動(dòng)地配合治療及護(hù)理，因而三者的關(guān)系更進(jìn)一步融洽 。在醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)下，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)依從性治療，改變各種不良行為，達(dá)到減少患者不適，提高生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]孫秀晶.健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（4上）：59