夏勤 周翠芳

【摘要】目的：研究分析將護理延伸服務(wù)應(yīng)用于慢性胃炎患者后對遵醫(yī)行為和在住院率的影響。方法：選取2015年1月至2016年12月期間，我院內(nèi)科接診的慢性胃炎患者60例，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。兩組患者在住院期間均采用相同的治療和護理，觀察組在出院后給予護理延伸服務(wù)，比較兩組患者的遵醫(yī)行為和再住院率。結(jié)果：觀察組的遵醫(yī)行為好于對照組（P<0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率16.7%和再住院率6.7%均要低于對照組的復(fù)發(fā)36.7%和再住院率33.3%（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：慢性胃炎患者在出院后給予護理延伸服務(wù)的臨床效果顯著，不僅降低了疾病復(fù)發(fā)率，而且提高患者的遵醫(yī)行為，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】護理；延伸服務(wù)；慢性胃炎；遵醫(yī)行為

[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-121-02

前言

慢性胃炎是常見的胃部炎癥之一，臨床發(fā)病率較高。該病病程長、治愈難，對患者自我管理能力的要求較高，不僅要求患者長期用藥，還需要改善不良生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒、情緒刺激等都會導(dǎo)致慢性胃炎的復(fù)發(fā)和加重[1]。因此，對于出院后的慢性胃炎患者進行護理延伸服務(wù)十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本次研究的患者均為2015年1月至2016年12月期間，我院內(nèi)科接診的慢性胃炎患者60例，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組男16例，女14例，年齡26～77歲，平均年齡（43.6±6.9）歲，病程1～12年，平均病程（4.6±1.2）年。對照組男17例，女13例，年齡25～74歲，平均年齡（42.7±6.2）歲，病程1～11年，平均病程（4.2±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均采用相同的治療方法和護理措施，包括心理護理、健康教育、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在出院后給予護理延伸服務(wù)，具體步驟如下：

1.2.1制定護理延伸服務(wù)計劃 選擇本科室具有多年臨床經(jīng)驗的護士長負責(zé)制定計劃，所有護士均要通過護理延伸服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)和考核后方可入選本次實驗。首先要了解和掌握患者的臨床資料、家庭情況、聯(lián)系方式、疾病治療情況等，依據(jù)上述資料制定個性化護理延伸服務(wù)計劃；

1.2.2開展護理延伸服務(wù)計劃 首先要通過電話和短信等方式進行護理延伸服務(wù)，責(zé)任護士需要定期為患者發(fā)送與慢性胃炎相關(guān)的常識和日常生活的注意事項等，并按時提醒患者用藥的時間和注意事項，對于心態(tài)較差的患者要定期對其進行心理護理，使患者保持良好的心理狀態(tài)。具體實施步驟為患者出院后的第一個月開始每周1次的電話隨訪，第二個月開始每月1次的電話隨訪，叮囑患者定期來院復(fù)診；第三個月開始每月1次的上門隨訪，在隨訪前要對患者的臨床資料進行研究分析，然后對患者現(xiàn)在的生活狀態(tài)、用藥習(xí)慣、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等進行詢問和指導(dǎo)，對于出現(xiàn)錯誤的地方要及時指出和糾正；第四個月開始進行每兩個月1次的講座，地點設(shè)置在醫(yī)院或社區(qū)內(nèi)，為患者講解疾病的相關(guān)常識、治療方法、預(yù)防措施等，提高患者對疾病的了解和認知。

1.3 觀察指標(biāo) 1.3.1遵醫(yī)行為 本院自制遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表對兩組患者出院6個月后的情況進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括用藥習(xí)慣是否正確、是否進行定期復(fù)診、飲食習(xí)慣是否正確、生活習(xí)慣是否規(guī)范等。

1.3.2再住院率 對兩組患者出院1年后的復(fù)發(fā)率和再住院率進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究記錄資料均由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理和分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，使用卡方進行檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)行為 由表1可見，觀察組患者的各項遵醫(yī)行為均要優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的再住院率 由表2可見，觀察組患者的復(fù)發(fā)率16.7%和再住院率6.7%均要低于對照組患者的復(fù)發(fā)36.7%和再住院率33.3%（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性胃炎雖然是臨床常見病之一，但缺乏特異性癥狀，許多患者來院就診時并無明顯癥狀，僅有不同程度的胃痛、胃酸、胃脹等[2]，導(dǎo)致患者對疾病缺乏重視，出院后的遵醫(yī)行為也比較差，致使疾病復(fù)發(fā)和加重，提高了再次住院的幾率。

慢性胃炎的治愈很難，而加重慢性胃炎的誘因非常多，如長期服用濃茶、咖啡等刺激胃粘膜的食物，長期吸煙、長期處于不良情緒等都會使病情復(fù)發(fā)和加重。有報道稱[3]，患者在住院期間的遵醫(yī)行為較好，而出院后的遵醫(yī)行為卻比較差?？梢娐晕秆壮酸t(yī)院內(nèi)的治療和護理外，出院后的護理服務(wù)也十分重要。隨著護理服務(wù)模式的改變，護理工作不應(yīng)該僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，而是要延伸至社區(qū)和家庭，從而加大慢性疾病的控制和預(yù)防。本次研究結(jié)果可見，觀察組患者的遵醫(yī)行為、復(fù)發(fā)率及再住院率均要好于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢妼⒆o理延伸服務(wù)應(yīng)用于慢性胃炎患者后，在一定程度上預(yù)防了疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的預(yù)后效果，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性胃炎患者在出院后給予護理延伸服務(wù)的臨床效果顯著，不僅提高了患者的遵醫(yī)行為，而且改善患者的不良生活習(xí)慣，增強了對疾病的控制和預(yù)防，具有極高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]楊小曼.護理延伸服務(wù)對慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（11）：211+213.

[2]王玉慧.護理延伸服務(wù)對慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及再住院率的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：290-291.

[3]曹乃月.護理延伸服務(wù)對慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（19）：3835-3836.