李小蘭 金培彧
【摘要】 目的:觀察80例膽結(jié)石患者運用經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后的功效。方法:選取2016年12月至2017年12月本院接收并治療的膽結(jié)石患者80例,并依據(jù)不同護(hù)理方式分成兩個組別,組一40例施以常規(guī)的護(hù)理,組二40例施以經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合,比照兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理配合效果。結(jié)果:組二患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理配合效果都好于組一患者,P<0.05。結(jié)論:在為膽結(jié)石患者輔以了經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后,能夠減短手術(shù)耗時,促使患者的腸道盡早康復(fù),減小手術(shù)后各類并發(fā)癥產(chǎn)生的概率。
【關(guān)鍵詞】 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽結(jié)石;護(hù)理
急性結(jié)石性膽囊炎即在膽囊之中產(chǎn)生了結(jié)石,其臨床表現(xiàn)依據(jù)梗阻的情況、位置、引發(fā)感染與否、結(jié)石的尺寸與位置等要素而具備相應(yīng)的差別。結(jié)石引發(fā)膽囊管數(shù)次產(chǎn)生梗阻,且傷害到膽囊黏膜,產(chǎn)生膽囊壁反復(fù)炎癥反應(yīng)、膽囊功能型障礙等。此外,腸道之中的細(xì)菌引發(fā)逆行型感染也會引發(fā)這一病癥[1]。本文作者調(diào)研了80例膽結(jié)石患者運用經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后的功效,并總結(jié)結(jié)果如下。
1資料與方式
1.1一般資料
選取2016年12月至2017年12月本院接受并治療的80例膽結(jié)石患者做為本次研究的樣本,并參照不同護(hù)理方式分成兩組。組一收入了患者40例,男性患者與女性患者分別23例、17例;患者的年齡最大76歲,最小22歲,平均年齡為(49.00±2.73)歲;組一患者施以常規(guī)的護(hù)理。組二收入了患者40例,男性患者與女性患者分別22例、18例;患者的年齡最大75歲,最小23歲,平均年齡為(49.00±3.30)歲;組二患者施以經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合。對兩組患者年齡、性別進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn),差異不明顯P>0.05,可進(jìn)行組間比較。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)1)患者與中華醫(yī)學(xué)會消化科學(xué)會所匯編的急性結(jié)石性膽囊炎有關(guān)的診斷規(guī)范相一致;2)患者通過了CT與MRI監(jiān)測、B超監(jiān)測等,并依據(jù)臨床表現(xiàn)確定為急性結(jié)石性膽囊炎;3)患者與家屬全面了解此次研究的內(nèi)容,并簽訂了知情同意書。此次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的審批。
1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)1)罹患重型心臟、肝腎功能型障礙的患者;2)罹患精神型障礙的患者;3)處于哺乳期與妊娠期的女性。
*金培彧為本文通訊作者
1.3方法
組一患者采用常規(guī)的護(hù)理:遵照醫(yī)囑為患者科學(xué)地施藥,為患者施行灌腸備皮,在手術(shù)后,對患者的身體情況輔以檢測等。
組二患者在組一患者予以護(hù)理的前提之下施行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合,具體包括:
1.3.1設(shè)施的配備配備一組奧林巴斯電子型腹腔鏡,囊括了氣腹機、氣腹型導(dǎo)管、光導(dǎo)型纖維、攝像體系、冷光源、顯示器等,在施行手術(shù)以前,監(jiān)測設(shè)施能夠順暢運作與否,核實手術(shù)所需運用的設(shè)施。
1.3.2手術(shù)期間加以配合在患者進(jìn)至手術(shù)室的準(zhǔn)備處后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)核實患者的過敏史、所需運用的藥品、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等,為患者打開靜脈通路,并對各類設(shè)施與物品予以核實。醫(yī)護(hù)人員要對經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的進(jìn)展、方法加以把握,且能夠?qū)Ω骨荤R設(shè)施予以精準(zhǔn)且嫻熟地傳送,保障手術(shù)得以順暢施行。
1.4療效評測
記錄兩組患者在護(hù)理后的手術(shù)耗時、住院耗時、腸道恢復(fù)耗時、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理配合效果,并發(fā)癥囊括了創(chuàng)口感染、膽瘺、泌尿感染、應(yīng)激性潰瘍;護(hù)理配合效果的評定規(guī)范:顯效:患者的臨床表現(xiàn)獲得了極大的好轉(zhuǎn),并發(fā)癥得以消除,預(yù)后較優(yōu);有效:患者的臨床表現(xiàn)獲得了好轉(zhuǎn),并發(fā)癥產(chǎn)生的概率得以減小,預(yù)后尚可;無效:患者的臨床表現(xiàn)并未獲得好轉(zhuǎn),并發(fā)癥較多,預(yù)后較差,總有效率:顯效率與有效率相加。
1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析
使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計并分析相關(guān)的數(shù)據(jù),頻數(shù)及%用以表示計數(shù)資料行χ2檢驗,(±s)用以表示計量資料行t檢驗。P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較
組一護(hù)理后手術(shù)耗時、住院耗時、腸道恢復(fù)耗時(64.77±7.41)min、(14.30±3.50)d、(12.88±4.71)d;組二分別為(47.93±4.62)min、(8.20±2.30)d、(6.34±2.35)d,差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較
組一護(hù)理后創(chuàng)口感染、膽瘺、泌尿感染、應(yīng)激性潰瘍分別為3例、4例、2例、2例,并發(fā)癥的發(fā)生率為27.50%;組二分別為1例、1例、1例、1例,并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%,差異顯著(P<0.05)。
2.3兩組護(hù)理配合效果比較
組一護(hù)理后顯效、有效、無效分別為23例、11例、6例,總有效率為85.00%;組二分別為30例、9例、1例,總有效率為97.50%,差異顯著(P<0.05)。
3討論
急性結(jié)石性膽囊炎即結(jié)石對膽囊管予以堵塞,膽囊之中的膽汁有所瘀堵,產(chǎn)生細(xì)菌型感染而引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)[2]。急性結(jié)石性膽囊炎患者大多會產(chǎn)生嘔吐、發(fā)熱、右上腹部疼痛等臨床表現(xiàn),起始疼痛感即膽絞痛,然而,連續(xù)耗時更久,在體位有所變換后,疼痛感會提升,一些患者還會產(chǎn)生輕型皮膚發(fā)黃與鞏膜發(fā)黃?,F(xiàn)階段,對急性結(jié)石性膽囊炎患者輔以經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)配合與護(hù)理變成了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之中予以調(diào)研的核心。
經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)配合與護(hù)理規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員在施行手術(shù)期間,要對手術(shù)予以全方位的準(zhǔn)備,并注重監(jiān)管與開啟腹腔鏡手術(shù)設(shè)施,對各類設(shè)施的特性與名稱等全方位加以把握,保障順暢運用手術(shù)設(shè)施[3]。在手術(shù)結(jié)束后,借助維護(hù)套把攝像頭加以穩(wěn)固,并科學(xué)擺放,防范產(chǎn)生損害;在對設(shè)施予以清潔期間,應(yīng)注重輕取輕放,注重維護(hù)鏡頭,防范鏡面受損,同時,應(yīng)注重切掉電源,監(jiān)測設(shè)施特性被破壞與否,經(jīng)由專門的醫(yī)護(hù)人員對設(shè)施輔以儲藏[4]。另外,還應(yīng)注重對患者施行心理方面的護(hù)理、腸道方面的護(hù)理、進(jìn)食方面的護(hù)理、并發(fā)癥方面的護(hù)理等護(hù)理對策,以促使患者能夠盡早恢復(fù),提升預(yù)后。
此次研究結(jié)果顯示,運用經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合護(hù)理的組二,其護(hù)理后的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理配合效果,好于運用常規(guī)護(hù)理的組一,P<0.05,符合傅宣等[5]研究結(jié)果。
總之,在為膽結(jié)石患者輔以了經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后,能夠減短手術(shù)耗時,促使患者的腸道盡早康復(fù),減小手術(shù)后各類并發(fā)癥產(chǎn)生的概率。
參考文獻(xiàn)
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