李衛(wèi)康

（昆明法醫(yī)院司法鑒定中心，云南 昆明 650034）

0 引言

閉合性顱腦損傷是顱腦損傷的常見(jiàn)類(lèi)型，發(fā)病率較高，且發(fā)病危急，病情較為嚴(yán)重，對(duì)患者的損傷較大，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與生命安全。由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，在治療中存在一定的難度，臨床需要高度重視，并加強(qiáng)對(duì)閉合性顱腦損傷的診治研究。本文就抽取的127例閉合性顱腦損傷患者選擇臨床診斷與法醫(yī)鑒定對(duì)照，并分析臨床診斷結(jié)果存在差異性的因素，提高臨床診斷的水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為于2016年9月至2017年10月來(lái)我司法鑒定中心接受司法鑒定的127例閉合性顱腦損傷患者，通過(guò)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分析后納入到研究中，對(duì)照組選擇法醫(yī)鑒定，研究組的患者選擇臨床診斷，且閉合性顱腦損傷對(duì)象均按照2016年WHO制定的《閉合性顱腦損傷患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分析，符合本次研究的要求，且閉合性顱腦損傷對(duì)象在體重、身高、性別、年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無(wú)較大性差異（P＞0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值，且這些患者不存在明顯高血壓、糖尿病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素影響。其中男性與女性患者分別為69例與58例，年齡25～68歲，平均（45.6±6.9）歲。

1.2 研究方法

抽取的127例閉合性顱腦損傷患者分別通過(guò)臨床診斷與法醫(yī)鑒定，臨床診斷即按照常規(guī)臨床診斷程序進(jìn)行檢驗(yàn)和評(píng)定[1-2]，而法醫(yī)鑒定需要通過(guò)法醫(yī)學(xué)檢查與文證審查等同時(shí)進(jìn)行，對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，并獲得鑒定結(jié)果后與臨床診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，分析不同方法診斷的結(jié)果之間存在的差異性，以及存在差異性的原因等。

1.3 研究獲得的數(shù)據(jù)整理與判定

本次研究中通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的整理與判定，并利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，研究獲得的數(shù)據(jù)全部通過(guò)《閉合性顱腦損傷患者的診治標(biāo)準(zhǔn)》分析，并對(duì)抽取的127例閉合性顱腦損傷患者應(yīng)用不同方法進(jìn)行診斷的效果進(jìn)行觀察與評(píng)估。

1.4 對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

抽取的127例閉合性顱腦損傷患者分別采取常規(guī)臨床診斷與法醫(yī)鑒定，對(duì)診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，存在多處不吻合，有較大的差異性（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組與研究組不同診斷方法對(duì)診斷結(jié)果的影響對(duì)照

3 討論

閉合性顱腦損傷的發(fā)生率較高，主要是由于患者頭部遭受外傷所引起，當(dāng)前人們工作性質(zhì)的危險(xiǎn)性提高，且交通事故等發(fā)生率也在不斷增加，增加了閉合性顱腦損傷的發(fā)生率[3]。該病癥發(fā)病危急，對(duì)患者的損傷較大，且容易引起較多的并發(fā)癥與后遺癥等，對(duì)患者的損傷較大，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全，針對(duì)閉合性顱腦損傷的診治高度重視，并加強(qiáng)了對(duì)閉合性顱腦損傷的探究與分析[4]。為提高閉合性顱腦損傷的治療效果，及早緩解患者的病情，就需要加強(qiáng)對(duì)閉合性顱腦損傷的診斷分析[5]。閉合性顱腦損傷是臨床常見(jiàn)的腦部損傷，主要是由于外界因素?fù)p傷所致，常見(jiàn)的損傷因素包括交通事故傷[6]、打架斗毆、高空墜落等系列因素，發(fā)病率較高，病情危急，對(duì)患者的損傷較大[7]。

本次研究中抽取了127例閉合性顱腦損傷分別采用臨床診斷與法醫(yī)鑒定對(duì)照，結(jié)果顯示，臨床診斷中與法醫(yī)鑒定存在明顯性差異（P＜0.05）。且臨床診斷中主要受違背醫(yī)理、過(guò)分自信以及草率大意等人為因素影響，加上腦損傷綜合征診斷時(shí)間有限，對(duì)于患者存在惡心頭暈、嘔吐、頭痛等癥狀的診斷為腦損傷綜合征[8]，而觀察90d后上述癥狀消失，從而診斷方面存在偏差。對(duì)患者的輔助檢查不夠全面以及對(duì)病情診斷時(shí)間較短，沒(méi)有密切關(guān)注患者的病情變化等，降低了臨床診斷的準(zhǔn)確性[9]。閉合性顱腦損傷的診斷關(guān)系著后期閉合性顱腦損傷患者的治療效果的提升，故需要高度重視其診斷與分析，從而及時(shí)掌握閉合性顱腦損傷患者的病情進(jìn)展情況，制定針對(duì)性的治療方案。通過(guò)法醫(yī)鑒定與臨床診斷的對(duì)比，可以明確臨床診斷與法醫(yī)鑒定中存在的差異性，并明確臨床診斷存在的問(wèn)題，從而加強(qiáng)對(duì)臨床診斷的監(jiān)督，提升閉合性顱腦損傷的診斷水平。

總而言之，針對(duì)閉合性顱腦損傷的診斷需要高度重視，并加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的掌握，加大對(duì)癥狀的關(guān)注度，樹(shù)立正確的診斷意識(shí)，減少人為因素與社會(huì)因素的影響，提高臨床診斷水平[10]。

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[2] 盧永梅.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響[J].中外女性健康研究 ,2016,24(1)：77-78.

[3] 具春吉,孔留琦.閉合性顱腦損傷的臨床診斷與法醫(yī)鑒定的結(jié)論差異進(jìn)行探討分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2015,15(A3)：227-228.

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[8] 湯家全,徐建設(shè),賈應(yīng)武.頭部外傷格拉斯哥昏迷評(píng)分與損傷程度鑒定100例分析[J].廣東公安科技,2011,19(2)：31-34.

[9] 程偉林.血液標(biāo)本的放置時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中外女性健康研究,2016,24(18)：93,99.

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