嚴(yán)小娟

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

0 引言

阿爾茨海默病為臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，俗稱老年癡呆癥，多見于老年群體[1-2]。隨年齡增長(zhǎng)老年癡呆發(fā)病率會(huì)不斷增長(zhǎng)，有研究表示，85歲以上老年人阿爾茨海默病發(fā)病率可達(dá)20.5%～30.1%[3-4]。中度老年癡呆患者主要癥狀表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、生活能力降低等，大部分患者伴情緒不穩(wěn)定、冷漠、易激惹、過激行為等。目前臨床對(duì)老年癡呆癥尚無特效藥，因此對(duì)老年癡呆癥患者加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)其生活能力、延緩老年癡呆進(jìn)程有重要意義[5-6]。本研究將情感護(hù)理法用于老年癡呆癥患者中，取得了較好效果，報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2014年5月至2017年7月，對(duì)象為我院收治的34例中度老年癡呆患者，共分兩組（研究組與參照組），各17例。男21例，女13例；年齡62～83歲，平均（75.13±5.52）歲；受教育程度：小學(xué)4例、中學(xué)14例、大專及以上16例。兩組患者資料差異不大（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合老年癡呆癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程超過6個(gè)月，病情較為穩(wěn)定；身體狀況良好，血脂、血糖、肝功能均在正常范圍內(nèi)；MMSE評(píng)分在10～20分；家屬對(duì)本次研究知情，并簽署同意書。

排除：嚴(yán)重肝腎疾病者；特殊原因?qū)е碌恼J(rèn)知功能下降者；精神活性藥物濫用者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)藥物對(duì)癥治療。參照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、安全管理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、按摩、藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)等；研究組在參照組基礎(chǔ)上給予情感護(hù)理干預(yù)，具體方法見下。

（1）入院護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)熱情接待，提供微笑服務(wù)，主動(dòng)自我介紹，協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)，簡(jiǎn)單講述醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等，消除患者不安、陌生感，建立良好護(hù)患關(guān)系。

（2）認(rèn)知干預(yù)。對(duì)患者及家屬講解老年癡呆的疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)、危害等，對(duì)患者及家屬過往錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行及時(shí)糾正。告知相關(guān)治療方法與治療成功病例，增強(qiáng)患者及家屬的信心。

（3）情感干預(yù)。每日保證與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者表達(dá)自身情感，傾訴苦悶心情，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏通并給予相關(guān)建議。告知患者激動(dòng)情緒對(duì)疾病的影響，并指導(dǎo)患者控制、改善情緒的方法，如深呼吸、散步等。對(duì)冷漠、孤僻的患者，可向家屬了解其愛好與情緒，在病房?jī)?nèi)擺放其喜歡的飾品或植物，告知患者與人交流、行動(dòng)等對(duì)恢復(fù)疾病的好處，囑其多出去走動(dòng)、與身邊人交流、做自己想做的事，并囑家屬鼓勵(lì)協(xié)助患者完成自身想做的事。對(duì)情緒激動(dòng)、易怒、易煩躁的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡量安慰、安撫患者，注意言語輕柔、溫和，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、冥想等方法放松身心，控制情緒。對(duì)反應(yīng)遲緩、睡眠障礙、呆滯等患者，多與其進(jìn)行交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧活動(dòng)，如散步、打太極等。對(duì)性格活躍、情緒欣快的患者，鼓勵(lì)其積極參與集體活動(dòng)，如下棋、練操等，有助于修身養(yǎng)性，穩(wěn)定情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后精神狀態(tài)、生活能力評(píng)分。采用MMSE量表[7]對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括記憶力、語言力、計(jì)算力、定向力、認(rèn)知力五個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表明癡呆程度越輕。采用ADL量表對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)分，包括日常生活、智力、推理力、記憶力四個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表明生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS 13.0，以（±s）表示計(jì)量資料，配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組護(hù)理前后精神狀態(tài)、生活能力情況：觀察表1可知研究組護(hù)理后MMSE、ADL評(píng)分相比參照組均更高（P＜0.05）。

表1 比較兩組護(hù)理前后精神狀態(tài)、生活能力情況（±s）

表1 比較兩組護(hù)理前后精神狀態(tài)、生活能力情況（±s）

分組 MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=17）14.86±1.5321.36±2.34 1.36±0.26 5.71±1.03參照組（n=17）14.91±1.5116.37±1.76 1.38±0.24 3.11±0.78 t 0.096 7.027 0.233 8.297 P 0.924 0.000 0.817 0.000

3 討論

老年癡呆為臨床常見的一種老年期特殊疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知減弱、行為異常、言語障礙、情感冷漠、生活能力降低等癥狀，且隨年齡增長(zhǎng)，病情會(huì)逐漸加重。目前臨床對(duì)老年癡呆尚無特效藥，在其治療過程中，護(hù)理干預(yù)就顯得極為重要。

傳統(tǒng)護(hù)理主要為遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并無明確的護(hù)理目標(biāo)，忽視心理因素在疾病發(fā)生與發(fā)展中的作用，未能為患者提供全面的護(hù)理工作[8]。情感是伴隨人體認(rèn)知、行為、意志、語言、記憶而產(chǎn)生的心理活動(dòng)，良好的情感可幫助患者克服內(nèi)心矛盾、協(xié)調(diào)控制情緒。現(xiàn)代護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)以人為主，滿足患者生理需求的同時(shí)盡可能滿足其心理需求。情感護(hù)理是一種基本符合以人為中心的護(hù)理模式，近年來逐漸用于臨床護(hù)理中，并取得較好效果[9-10]。老年癡呆患者因言語、行為、認(rèn)知等方面異于常人，其渴望得到正常人的情感交流與回饋，而將情感護(hù)理用于老年癡呆患者中可有效填補(bǔ)其內(nèi)心空虛、寂寞，充分表現(xiàn)出其突出優(yōu)勢(shì)。通過對(duì)患者開展認(rèn)知情感干預(yù)，糾正其與家屬過往的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知相關(guān)疾病知識(shí)、危害、治療方法、注意事項(xiàng)等，有效提升患者及家屬認(rèn)知。針對(duì)患者不同心理特點(diǎn)與性格制定相符合的情感干預(yù)，與其交流、溝通，指導(dǎo)調(diào)節(jié)控制情緒的方法，可有效幫助患者緩解不良情緒，增強(qiáng)其生活自理能力與自信心，有效延緩老年癡呆進(jìn)程。

綜上所述，情感護(hù)理法用于老年癡呆患者中效果顯著，可有效提升患者生活能力，延緩老年癡呆進(jìn)程，值得臨床應(yīng)用。

[1] 諸鳳芳,王紅芳,曹芝賢.情感護(hù)理法對(duì)延緩中度老年癡呆進(jìn)程的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(9)：1060-1061.

[2] 強(qiáng)蘭君.護(hù)理程序?qū)夏臧V呆病人護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(5)：487-488.

[3] 周紅艷,譚玲玲,王志敏.情感護(hù)理法在改善癡呆患者生活質(zhì)量與精神狀況中的運(yùn)用[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2017,45(4)：430-432.

[4] 蔣敏.老年癡呆患者最佳護(hù)理模式的探討[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué) ,2009,19(2)：40.

[5] 凌淑芬.輕、中度老年癡呆病人的護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理 ,2010,8(14)：1235-1236.

[6] 董詩芬.輕、中度老年癡呆病人的護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版 ),2015,9(18)：246-247.

[7] 李桂華.32例老年癡呆患者激越行為的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊 ),2010,5(7)：1835.

[8] 姜惠敏.老年癡呆患者安全隱患分析及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2016,29(4)：26-27.

[9] 畢玉潔.老年癡呆患者的健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2013,34(1)：68-69.

[10] 曹繼艷,馬運(yùn)芳,吳修榮,等.社區(qū)老年癡呆患者激越行為的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(13)：68-70.