鄭冬玲

摘 要：機械性損傷是由于各種致傷物以機械作用導(dǎo)致人身組織結(jié)構(gòu)受到影響。為了做好后續(xù)處理工作，要及時進行法醫(yī)鑒定，對損傷進行周密的檢查和記錄，根據(jù)檢查結(jié)果對損傷程度進行評估和分析。法醫(yī)鑒定的目的是判斷損傷類型和輕重程度的重要標準，根據(jù)損傷的形態(tài)特征能對過程進行判斷。文章對機械性損傷的法醫(yī)鑒定進行了研究。

關(guān)鍵詞：機械性損傷；法醫(yī)鑒定；鑒定結(jié)果；損傷類型；損傷程度

日?；顒又校赡馨l(fā)生各種不同類型和程度的機械性損傷。機械性損傷?？缮婕斑`法罪活動，其發(fā)生率和死亡率皆高，是法醫(yī)病理學(xué)最基本和最重要的內(nèi)容之一。但由于致傷物的種類繁多、形態(tài)各異，機械力的變化和人體組織結(jié)構(gòu)生物力學(xué)性質(zhì)和反應(yīng)性的差異，使機械性損傷的鑒定成為法醫(yī)學(xué)鑒定中最困難、最復(fù)雜的問題之一。

對損傷的檢查記錄，是損傷案件鑒定的基本環(huán)節(jié)，對重建案發(fā)過程、推測致傷物、確定死亡方式至關(guān)重要，稍有疏忽或失誤，將對案件的偵破帶來無法彌補的損失。隨著科研的發(fā)展，目前損傷檢測的方法在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)用的越來越多，并且客觀性和準確性也越來越高，有效地提高了鑒定結(jié)論的可靠性，并盡可能的減少了造作案出現(xiàn)。文章對機械性損傷的法醫(yī)鑒定進行了研究。為法醫(yī)檢案提供幫助。

一、機械性損傷的分類

致傷物或致傷因素作用于機體引起組織結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙稱為損傷。機械力所引起的損傷稱為機械性損傷。即由于致傷物機械力的作用而使人體產(chǎn)生的器官組織結(jié)構(gòu)的破壞和（或）功能障礙。在法醫(yī)學(xué)上，皮膚的連續(xù)性破壞者為創(chuàng)，為破壞者為傷。它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導(dǎo)致的損傷。

1.部位、組織器官分類顱腦傷、胸部傷、腹部傷、肢體傷等。

2.原因的不同，法醫(yī)學(xué)界普遍將機械性損傷分為①銳器傷：刀、剪、匕首等具有鋒利刃緣、刃口或尖端的物體所致的損傷。刺傷、切割傷；②鈍性暴力傷：棍棒、斧錘、磚石等無刃、無尖端的物體所致的損傷。挫傷、擠壓傷；③切線動力：擦傷、撕裂傷；④火器傷：槍彈、炸藥、雷管等物體作用于人體的損傷。⑤沖擊傷。

3.皮膚、粘膜完整度

（1）閉合性損傷：一般鈍性器械致傷通常會造成機體深部損傷。如挫傷（鈍力所致的軟組織損傷）；扭傷（關(guān)節(jié)過渡屈伸旋轉(zhuǎn)或牽拉而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等損傷）；擠壓傷（大多因為重物擠壓肌肉所致）。

（2）開放性損傷：開放性損傷主要是有傷口和出血，并且大多傷口有污染物存留，容易感染。像擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷均屬其列。

4.重傷分類

胸內(nèi)、腹內(nèi)或顱內(nèi)器官的損傷；呼吸、循環(huán)、意識等重要生理功能障礙均屬于重傷。

二、死亡方式分析

機械性損傷的死因方式判斷是法醫(yī)鑒定的重要內(nèi)容，相關(guān)工作人員要對各類情況進行有效的分析。以下將對死亡方式進行分析：

1.他殺

他殺是機械性損傷的重要方式，他殺指的是故意損傷，提前具有殺人動機。現(xiàn)場可以分為紊亂、搏斗或者翻動的現(xiàn)象。笨重且殺傷性比較強的兇器多數(shù)不在現(xiàn)場，多數(shù)是為砍傷、刺傷或者槍殺等。損傷在身體的任何部位，創(chuàng)傷口走向也不一致，多數(shù)是以重傷為主。針對致命傷的特殊性，如果存在抵抗的現(xiàn)象，現(xiàn)場的血痕到處飛濺，死者衣服破爛。同時也會存在偽裝殺人現(xiàn)場的情況，混淆視聽，造成嚴重的視覺障礙。工作人員必須及時對現(xiàn)場進行勘察，認清現(xiàn)實，及時確定損傷行為。

2.自殺

自殺指的是自己對自己施加暴力或者其他方式導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象。多數(shù)自殺者的精神狀態(tài)都存在異常情況，甚至在自殺的過程中存在內(nèi)在動機或者外界誘因的情況?，F(xiàn)場多是在自己住所或者比較偏僻的地區(qū)。致傷物多是留在現(xiàn)場，損傷處也大多數(shù)為患者手能及的部位。損傷可以是一處也可以是多處。

3.外在因素

外在因素的死亡多數(shù)是指自然災(zāi)害，自然災(zāi)害是無法避免的，損傷部位也是不確定的。由于創(chuàng)傷嚴重程度不同，災(zāi)害情況也很容易進行判斷。

三、死亡時間判斷

死亡時間的判斷對鑒定結(jié)果有重要的影響，在整體評估過程中必須考慮到眾多因素，及時對各類行為進行有效的分析。

1.傷勢鑒定

人體在生前受到暴力或者外在因素的影響屬于生前傷，死后在患者身上形成的傷痕被稱為是死后傷，不同傷勢對鑒定結(jié)果的判斷影響不同。生前傷鑒定比較容易，死后傷鑒定比較困難，分為故意和無意兩種，前者指的是犯罪嫌疑人在實施暴力后留下的痕跡，傷勢比較明顯，分為刀傷及勒傷兩種。部分犯罪嫌疑人為了逃避責(zé)任，存在肆意造假的行為，將其偽裝成肇事事故，相關(guān)檢查人員必須對其引起重視。

2.組織學(xué)顯微鏡觀察

組織炎癥的反應(yīng)比較特殊，針對局部組織的特殊性，只有對急性炎癥進行分析，才能在短時間內(nèi)對傷勢有一定的了解。如果患者局部淋巴邊緣存在紅細胞，生前傷后局部會出現(xiàn)淋巴結(jié)的現(xiàn)象，則說明存在循環(huán)功能。如果組織異物栓塞生前傷后的部分物質(zhì)流入到腦和肺部中，則會由于栓塞引起其他病變。生前傷后局部組織會由于新陳代謝的情況增加酶活性，采用特殊的組織化學(xué)染色形式能檢測到周圍組織中的各種酶的變化。

3.生物學(xué)檢查方式

生物學(xué)檢查方式的準確性比較高，應(yīng)用范圍也比較廣，在實踐階段，要考慮到炎癥介質(zhì)的相關(guān)變化，及時對其他介質(zhì)進行辨別。纖維蛋白網(wǎng)的形成過程比較特殊，要結(jié)合生前傷及檢測結(jié)果的變化，考慮到不同反應(yīng)的變化，對其進行檢測。血漿滲出物的檢查很重要，只有對部分介質(zhì)成分進行檢查，才能明確組織胺的變化。

四、傷后存活時間的判斷

傷后存活時間是當前法醫(yī)鑒定比較重要的方式，分為全身損傷和局部損傷，針對炎癥反應(yīng)的特殊性，在應(yīng)用過程中必須考慮到時間變化，對其進行有效的鑒定。以下將對傷后存活時間的判斷進行分析：

1.組織和組織化學(xué)的變化

組織炎癥反應(yīng)比較明顯，在傷后4小時內(nèi)，小血管會存在充血、淤血纖維蛋白離析的現(xiàn)象。傷后4小時后創(chuàng)傷會存在中性白細胞，直接對身體造成影響。傷后24小時后，巨噬細胞的總量會達到最高峰。傷后4天后，表面會存在皮質(zhì)再生的現(xiàn)象。

2.肉眼觀察

傷后2小時內(nèi)，皮膚處于正常狀態(tài)，并且比較濕潤。受傷3小時后，真皮滲出黃色液體，并且身體趨于干燥。傷后12小時后，痂皮逐漸形成，甚至存在邊緣脫落的情況。根據(jù)受傷情況，要及時挫傷現(xiàn)象進行分析。受傷當天，尸體本身會存在腫脹或者暗紅色的情況，受傷一天內(nèi)身體呈現(xiàn)出深紅或者藍色的現(xiàn)象。相關(guān)檢測人員要根據(jù)實際情況對其進行檢查，最終確定有效的鑒定結(jié)果。

五、結(jié)束語

隨著人們維權(quán)意識的普及，沖突與矛盾的出現(xiàn)越來越頻繁。目前法醫(yī)學(xué)鑒定機構(gòu)繁多，鑒定方法與手段隨著科研的進步得到了很大發(fā)展，鑒定人員素質(zhì)也得到了提高。各個鑒定機構(gòu)需要注意培訓(xùn)法醫(yī)鑒定人員的醫(yī)學(xué)知識和掌握新的有效的檢測方法的本領(lǐng)，將對提高鑒定案件的質(zhì)量起著重要的意義。機械性損傷的法醫(yī)鑒定結(jié)果對損傷類型的判斷起到重要的作用，只有做好基礎(chǔ)性檢查工作，才能在第一時間對傷害類型、受傷時間及傷勢進行了解。法醫(yī)鑒定對案件的后續(xù)進展有重要的作用，能及時為偵查和審判提供線索和證據(jù)，其意義比較明顯。

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