劉岸

【摘 要】目的：觀察分析壓力衣治療燒傷后增生性瘢痕的療效。方法：選取了該院在2016年10月-2017年12月期間接受壓力衣治療的80例燒傷后增生性瘢痕，并將其分為治療組和對(duì)照組，每組40例，其中，對(duì)照組患者采取物理療法和運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，治療組患者在上述治療基礎(chǔ)上配合壓力衣治療，對(duì)比觀察兩組患者治療燒傷后增生性瘢痕的療效。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療組與觀察組組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：燒傷后增生性瘢痕患者采用壓力衣治療的臨床應(yīng)用效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】壓力衣治療；燒傷；增生性瘢痕；療效

【中圖分類號(hào)】R454 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

燒傷是臨床上比較常見的病癥，燒傷程度較輕將會(huì)引起皮膚紅腫、疼痛等癥狀，燒傷程度嚴(yán)重往往將會(huì)引發(fā)皮膚及全身系統(tǒng)的病理變化，對(duì)患者的人生存質(zhì)量造成了極大的影響，同時(shí)還會(huì)給患者及其家庭造成極大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。而深度燒傷后增生性瘢痕是患者預(yù)后情況的主要影響因素。燒傷嚴(yán)重的增生性瘢痕在生長過程中會(huì)引發(fā)瘙癢、疼痛等不良癥狀[2]；導(dǎo)致組織關(guān)節(jié)變形和關(guān)節(jié)功能受損[3]。由于增生性瘢痕皮膚組織功能結(jié)構(gòu)的異常，甚至有可能引發(fā)癌變[4]。由此可見，燒傷后增生性瘢痕患者的治療對(duì)于患者預(yù)后情況十分重要。當(dāng)前對(duì)燒傷后增生性瘢痕的治療方式分為手術(shù)和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療有多種方式，經(jīng)長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，燒傷后增生性瘢痕采用壓力衣是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最為有效的治療手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取該院在2016年10月-2017年12月期間采取壓力衣治療的燒傷后增生性瘢痕患者80例，并將其分為治療組和對(duì)照組。男性患者42例。女性患者38例；年齡4～58歲；電燒傷18例，熱燒傷16例，化學(xué)燒傷13例；全身大面積燒傷26例，合并關(guān)節(jié)攣縮7例。病程：1～6個(gè)月62例，7～12個(gè)月15例，1年以上3例。兩組患者在年齡、性別、燒傷面積等一般資料無明顯差異。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施物理療法和運(yùn)動(dòng)療法治療，治療組患者在實(shí)施物理療法和運(yùn)動(dòng)療法治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行壓力衣治療。具體治療措施如下：壓力衣是由肢體軀干周經(jīng)×0.8～0.9的公式所制成的，并用高彈力網(wǎng)眼面料制作抗瘢痕壓力衣、褲、背心、手套、襪子、頭面罩，對(duì)瘢痕進(jìn)行持續(xù)加壓，以上述壓力衣等不同壓力用品，對(duì)瘢痕實(shí)施與不小于毛細(xì)血管壓力3.33kPa（25mmHg）的壓力持續(xù)進(jìn)行加壓。治療組患者每天持續(xù)穿22.5h以上為其量身自作的壓力衣，僅在洗澡時(shí)可將壓力衣脫下，但時(shí)間不得超過35min，壓力大小以10%縮率+局部9mm厚壓力墊作為標(biāo)準(zhǔn)，其中縮率=（實(shí)測(cè)尺寸-所需尺寸）÷所需尺寸×100%。患者的每個(gè)部位應(yīng)運(yùn)用3套以上的壓力衣及壓力墊；為良好保持壓力衣的彈性，必須每日對(duì)其進(jìn)行清洗[5]。對(duì)整個(gè)研究過程需持續(xù)觀察實(shí)驗(yàn)組患者直至瘢痕成熟后3個(gè)月，或者瘢痕生長時(shí)間達(dá)到1年以后。如果患者所采用的的壓力用品所提供的壓力并不適合患者，那么應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。

瘢痕充血完全消退、軟化后，則完全成熟。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月以后，通過VSS對(duì)患者瘢痕增生情況進(jìn)行評(píng)定，并利用顏色光學(xué)測(cè)試儀對(duì)患者瘢痕顏色進(jìn)行測(cè)量，TUPS對(duì)患者瘢痕厚度進(jìn)行測(cè)量。厚度值逐漸變小，則證明治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組病例數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSSl7.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，對(duì)兩組患者之間年齡、燒傷面積的差異性使用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)信息以表示，檢驗(yàn)以t表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療組患者的臨床治療的有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)（顏色偏黃值除外）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比分析對(duì)照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間比較，治療3個(gè)月后，治療組VSS評(píng)分明顯下降（P<0.05），而在顏色和厚度方面無明顯差異（P>0.05）。詳見表2。

3 總結(jié)

深度燒傷后患者的皮膚組織經(jīng)過修復(fù)形成瘢痕，瘢痕組織數(shù)量與瘢痕增長期呈正相關(guān)，膠原囊排列較為混亂，肉芽組織呈結(jié)節(jié)狀或年輪狀排列，同時(shí)伴有彌漫性細(xì)胞浸潤，大多數(shù)肌成纖維細(xì)胞。該細(xì)胞沿著上皮平行線進(jìn)行收縮，是形成瘢痕攣縮的主要影響因素。通過持續(xù)加壓可有效控制瘢痕增厚，但是目前并無確切的機(jī)理。長期實(shí)踐結(jié)果表明，燒傷后增生性瘢痕病程在1～6個(gè)月內(nèi)的患者受到局部壓迫將會(huì)出現(xiàn)紅腫、癢痛難忍，皮膚溫度隨之增高，尤其是在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后或者處于較高的環(huán)境溫度時(shí)溫度增高更為明顯。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)加壓治療可有效緩解其以上癥狀，瘢痕明顯開始軟化。病程在1年以上的燒傷后增生性瘢痕患者創(chuàng)面已形成嚴(yán)重瘢痕，大多數(shù)患者合并關(guān)節(jié)攣縮，而對(duì)其進(jìn)行以加壓療法為主的綜合壓力衣治療法的臨床療效差一些，治療周期也長一些。病程在7～12個(gè)月內(nèi)的燒傷后增生性瘢痕患者的治療有良好的效果，瘢痕癥狀有所好轉(zhuǎn)，瘢痕在不同程度的變軟、變平、變白。燒傷后增生性瘢痕患者應(yīng)盡早采用壓力衣綜合加壓療法進(jìn)行治療，而對(duì)創(chuàng)面愈合實(shí)施加壓治療必須持續(xù)進(jìn)行治療且壓力必須控制得當(dāng)，除日常洗澡、進(jìn)食以外，應(yīng)每天進(jìn)行22.5h加壓治療，持續(xù)治療半年到1年以上，直至瘢痕成熟，變得柔軟、白皙、平坦[6]。綜上所述，壓力衣對(duì)于燒傷后抑制瘢痕增生的臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

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