李艷

【摘 要】目的：探求護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者便秘的影響。方法：選擇我院自2015年6月-2017年12月收治的132例精神疾病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組66例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者便秘發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組便秘發(fā)生率為18.18%明顯低于對(duì)照組34.85%，相對(duì)比，P<0.05（=8.0767）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理的方法對(duì)住院精神疾病患者護(hù)理，可有效減少患者發(fā)生便秘的機(jī)率，值得在臨床上使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；住院精神病患者；便秘

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

精神疾病患者需長(zhǎng)期使用抗精神疾病藥物，以控制病情，便秘是多種抗精神疾病藥物的副反應(yīng)[1]。出現(xiàn)便秘后，只會(huì)使患者對(duì)服藥的抵抗情緒加大，且多數(shù)患者很難將便秘癥狀向醫(yī)護(hù)人員或家屬反應(yīng)，在發(fā)病早期難以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而得不到緩解致使患者出現(xiàn)食欲減退、腹痛等現(xiàn)象。部分患者患有冠心病，如出現(xiàn)便秘可誘發(fā)心肌梗死，危及生命。因而對(duì)于長(zhǎng)期服用抗精神疾病藥物的患者需預(yù)防其并發(fā)癥，可給予有效的護(hù)理措施，現(xiàn)選擇我院收治的132例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2015年6月-2017年12月收治的132例精神疾病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組66例。對(duì)照組，男34例，女32例，年齡為27-58歲，平均年齡為（38.78±11.92）歲；觀察組，男35例，女31例，年齡為26-59歲，平均年齡為（38.04±11.63）歲，這兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù)：經(jīng)常查房，與病人交流，更進(jìn)一步了解病人的心理狀態(tài)以及大便情況幫助病人改善應(yīng)對(duì)一些不良慣，減輕病人焦慮煩躁的情緒，保持良好的精神狀態(tài)。

1.2.2 飲食的指導(dǎo)：指導(dǎo)病人吃松軟的食物，比如面包，面條，少量多餐，多吃含維生素多的水果和蔬菜，是水果里含有豐富的纖維素，例如蘋果和香蕉，豆類等食物都可以增加腸道的蠕動(dòng)，鼓勵(lì)患者多喝開(kāi)水，特別是早上空腹飲水一杯有利于軟化大便，有利于大便的排出。禁食辛辣刺激性食物。

1.2.3 健康教育：恢復(fù)期患者癥狀消失，言行恢復(fù)正常，向患者進(jìn)行預(yù)防便秘的教育。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，降低高脂肪，高蛋白的攝入量，增加纖維素和潤(rùn)腸的食物的攝入，蹲廁10-20分鐘，排便時(shí)注意力要集中，不要蹲廁看手 機(jī)和報(bào)紙等，每次晨起和午休后，完成腹部按摩5-15次，仰臥起坐10次以上，可以刺激腸道蠕動(dòng)；早晚在病房走半小時(shí)，以促進(jìn)直腸供血，刺激腸蠕動(dòng)，有利于排便[2]。

1.2.4 抗精神病藥物的護(hù)理：抗精神病藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響均有不同程度的傷害，比如腎上腺素能和膽堿能受體的作用使腸肌松弛引起便秘[3]。用藥前向患者介紹精神病藥物的名稱毒副作用，用法及防治措施，使患者有思想準(zhǔn)備，保持良好的心情及精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療對(duì)頑固性便秘者，盡量少藥抗膽堿類的藥物，盡量選用對(duì)患者常腸道作，以小的藥物，將便秘減少到最小。

1.2.5 如果便秘形成，我們要遵醫(yī)使用通便藥或開(kāi)塞露，肥皂水灌腸，確保便秘的有效性：1：沖服番瀉葉 番瀉葉促排便起效時(shí)間快，且排便能排凈，臨床上較為廣泛使用。一般取番瀉葉3至5克沖服，每天一次。護(hù)士按劑量沖服冷卻后到一定溫度囑服下，服用時(shí)如有不適，告知護(hù)士，想好對(duì)策并交班。2：開(kāi)塞露肛注或肥皂水灌腸 開(kāi)塞露肛注或1%—2%的肥皂水灌腸潤(rùn)滑腸道，軟化大便，刺激腸道蠕動(dòng)，而促進(jìn)排便，短時(shí)間解決宿便，護(hù)士行灌腸或開(kāi)塞露后，在患者床旁留觀，協(xié)助患者在注藥或灌腸后8—10分鐘再排便；患者排便后觀察大便的量、顏色、性狀，對(duì)于大便干結(jié)，排便量少者，一定要繼續(xù)觀察。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：（1）在1周內(nèi)自發(fā)性排便次數(shù)不超過(guò)3次；（2）在進(jìn)行排便過(guò)程中，75%以下時(shí)間是通暢的，其余時(shí)間排便困難；（3）在排便過(guò)程中，75%以下時(shí)間糞質(zhì)是軟的，沒(méi)有出現(xiàn)硬球狀或較硬便，其余時(shí)間會(huì)糞質(zhì)異常；（4）在排便過(guò)程中，自覺(jué)75%以下時(shí)間排便通暢，無(wú)排便不盡感。符合以上2條或2條以上者稱為便秘。對(duì)比兩組患者便秘發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者有23例出現(xiàn)便秘，觀察組有12例；觀察組便秘發(fā)生率為18.18%明顯低于對(duì)照組34.85%，相對(duì)比，P<0.05（=8.0767）。

3 討論

便秘為住院精神病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要由于患者社會(huì)功能損害明顯，卻少生活的主動(dòng)，生活能力差，懶散，不善于表達(dá)自己的語(yǔ)言或者已經(jīng)失去了語(yǔ)言表達(dá)能力。腸道功能紊亂是患者出現(xiàn)便秘的原因，不潔飲食或飲食不規(guī)則擾亂腸道功能，在住院期間，多數(shù)精神疾病患者難以做到按時(shí)飲食，且會(huì)出現(xiàn)飲食不潔的現(xiàn)象；在住院期間，患者戶外活動(dòng)較少，大多數(shù)以坐臥為主，不利于腸道蠕動(dòng)；不能說(shuō)出自己的 病情，使便秘不能得到處理而加重。精神病人便秘發(fā)生率高，有對(duì)藥物的依賴性，影響病情康復(fù)，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。常用藥物有中藥番瀉葉、西藥有酚酞片，常吃瀉藥有反跳現(xiàn)象，反而會(huì)延緩腸道反應(yīng)，即使腸道有糞便也不能及時(shí)排出。

綜上所述，采用綜合護(hù)理的方法對(duì)住院精神疾病患者護(hù)理，可有效減少患者發(fā)生便秘的機(jī)率，值得在臨床上使用。

參考文獻(xiàn)

何書清， 尚翠紅， 程友鳳.住院精神分裂癥患者便秘的相關(guān)因素分析和護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，（8）：118-120.

俞瑋， 孫喜蓉， 瞿正萬(wàn)， 等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者便秘的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2015，（6）：944-947.

胡琳琳， 章啟秀， 葉燕， 等.穴位貼敷治療抗精神病藥物所致便秘患者的療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，（7）：668-669.