孫小玉

【摘 要】目的：研究分析丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取于2017年1月-2018年1月在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者120例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組（n=60），試驗(yàn)組患者行丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療，對(duì)照組患者行奧扎格雷進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的總體治療有效率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者總體治療有效率為86.67%（52/60）高于對(duì)照組的75.00%（45/60），且組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死患者可有效改善患者的不良癥狀，提高患者的總體治療有效率，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】丁咯地爾；奧扎格雷；急性腦梗死

【中圖分類號(hào)】R424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

急性腦梗死患者屬神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床屬常見(jiàn)多發(fā)病癥，若未及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活和工作造成極大的影響。本文采用回顧性分析的方法研究丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果，研究結(jié)果如下所示。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2017年1月-2018年1月在我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者120例作為研究對(duì)象，每組患者60例。其中試驗(yàn)組患者中男35例，女25例，年齡32-65歲，平均年齡（38.9±2.5）歲；對(duì)照組患者中男29例，女31例，年齡35-68歲，平均年齡（40.2±1.5）歲。所選患者在性別、年齡、病癥類型等一般資料方面的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者均已簽署知情同意書，且該項(xiàng)研究已經(jīng)我院倫理部門同意。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者行奧扎格雷單獨(dú)治療，試驗(yàn)組患者行丁咯地爾與奧扎格雷聯(lián)合治療。兩組患者均先采用抗生素、降血壓、降血脂及脫水劑進(jìn)行治療。對(duì)照組患者再采用奧扎格雷進(jìn)行治療，將80mg的奧扎格雷與250ml的生理鹽水混合采用靜脈注射進(jìn)行治療，1次/d。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，繼續(xù)采用200mg丁咯地爾與250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈注射。觀察兩組患者的總體治療有效率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）基本治愈：臨床癥狀完全消失，腦部及肢體功能基本恢復(fù)，神經(jīng)功能缺失程度降低90%以上，病殘程度為0級(jí)；（2）顯著進(jìn)步：臨床癥狀基本消失，腦部及肢體功能恢復(fù)50%以上，神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少46%-90%，病殘程度為1-3級(jí)；（3）進(jìn)步：臨床癥狀出現(xiàn)改善，腦部及肢體功能恢復(fù)30%以上，神經(jīng)功能缺失18%-45%；（4）無(wú)變化：臨床病癥未發(fā)生改善，腦功能及肢體產(chǎn)生進(jìn)行性損害加重現(xiàn)象。急性腦梗死總體治療有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率達(dá)，較對(duì)照組患者顯著升高，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者臨床治療效果如表1所示。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病急，發(fā)展快，具有較高的致殘率及死亡率，若救治不及時(shí)便會(huì)留下肢體活動(dòng)障礙等后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。臨床有效及時(shí)的治療，可避免腦動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)閉塞范圍的擴(kuò)大[1]，防止病情進(jìn)一步加重，故對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)在早期選用合適的藥物進(jìn)行治療。急性腦梗死的病因有很多，例如：高齡、酗酒、抽煙、糖尿病或高血壓等。故研究腦梗死的有效治療方法可緩解患者家庭的壓力。急性腦梗死多發(fā)于中老年人群，腦血栓形成過(guò)程中血小板的用途至關(guān)重要，血小板的活化反應(yīng)是形成動(dòng)脈粥樣硬化、形成腦血栓的重要因素[2]，其與腦梗死及腦缺血關(guān)系密切。

奧扎格雷是合成酶（血栓素A2）抑制劑，其治療的強(qiáng)力和高效可阻斷血栓素合成酶，以此減少血栓素A2的產(chǎn)生。奧扎格雷還對(duì)前列腺素合成酶的產(chǎn)生具有促進(jìn)作用，以此來(lái)增加患者體內(nèi)血液中前列腺素I2的濃度，以此阻滯患者體內(nèi)血小板的聚集，更好的控制患者血栓的形成[3]。奧扎格雷還可對(duì)患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張，增加患者腦部血流量，抑制患者腦梗死面積的擴(kuò)大及改善局部缺血區(qū)的供血。

丁咯地爾可抑制α腎上腺素受體，可解除患者血管痙攣，增加患者腦部缺氧組織，增加患者末梢血管血流，改善患者局部缺血區(qū)血液的供應(yīng)，對(duì)患者的腦損傷起到保護(hù)作用[4]。丁咯地爾還可改善紅細(xì)胞的變形能力，抑制血小板的聚集，降低患者血液的粘稠度，降低血管阻力，通過(guò)腦微循環(huán)的改善，從而使患者臨床癥狀得到更好的改善[5]。

本文通過(guò)回顧性分析的方法，對(duì)試驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者行不同的治療方式，研究丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者行二者聯(lián)合治療，臨床總體治療有效率為86.67%，對(duì)照組患者行奧扎格雷單獨(dú)治療，臨床總體治療有效率為75.00%，兩組患者組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，對(duì)急性腦梗死患者行丁咯地爾與奧扎格雷聯(lián)合治療，可顯著提高患者的治療效果，降低患者的痛苦，改善患者的神經(jīng)功能及生活能力，臨床效果更為顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

侯文鋒.丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（03）：25-26.

范婷.丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（08）：134-135.

于鳴鏑.丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死78例的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：147-149.

王德周，毛彥明.奧扎格雷鈉聯(lián)合丁咯地爾治療急性腦梗死[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008（04）：63-64.

朱廷彥，王德周，毛彥明.奧扎格雷鈉、丁咯地爾聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2004（05）：30-31.