鄒雪梅

【摘 要】目的：分析探討肝功與血清學指標水平檢驗應用于脂肪肝診斷中的臨床價值。方法：選取40例脂肪肝患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并設為研究組，并選取同期行健康體檢的40例健康者作為對照組，分別對其肝功與血清學指標進行檢測。結果：經(jīng)過檢測及對比發(fā)現(xiàn)，研究組的肝功指標ALT及AST與血清學指標，TC及TG水平均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：脂肪肝患者的肝功及血清學指標會明顯高出正常值，故肝功及血清學指標檢驗是篩查脂肪肝的重要依據(jù)。

【關鍵詞】脂肪肝；血清學指標；肝功；診斷

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

脂肪肝近年來發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，成為威脅居民健康的重要疾病之一。脂肪肝主要是由多種原因而引起肝細胞內(nèi)脂肪過量持久積聚，最終導致代謝失衡的一類疾病[1]。目前，臨床上對于脂肪肝主要以超聲檢查為主，該方法能清晰的顯示肝臟的形態(tài)大小、血脈走向等，但是該方法不能知曉機體肝臟的損傷程度。隨著檢驗水平的不斷提升，肝功與血清學指標檢測在臨床的應用也日益廣泛。我院對本次收治的40例脂肪肝患者及40例健康者的肝功與血清學指標均進行了檢測?，F(xiàn)將詳情作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年8月在我院治療的40例脂肪肝患者設為研究組。40例患者中，男性20例，女性20例；年齡22～62歲，平均年齡（45.0±2.2）歲；病程1～12年，平均病程（8.2±1.1）年；27例有飲酒史，21例肥胖，B超檢查可見肝臟均勻性增大、包膜輪廓不清等癥狀。另外，選取同期行健康體檢的40例健康者作為對照組。本次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通過醫(yī)院倫理會批準，患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 排除標準 本次所有入選對象均排除以下情況：①合并嚴重并發(fā)癥；②患膽囊炎、胰腺炎及膽結石疾病[2]。

1.3 檢測方法 兩組均于清晨空腹抽取5 ml靜脈血，3000 r/min離心約10 min，然后分離血清，再采用全自動生化分析儀對兩組的肝功與血清學指標進行測定。檢測的肝功指標為天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）；血清學指標為膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。前者的檢測方法為酶法，后者測定方法為速率法。對比兩組的各項指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包進行處理，計量資料用（）表示，用t檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

經(jīng)過檢測及對比發(fā)現(xiàn)，研究組的肝功指標ALT及AST與血清學指標，TC及TG水平均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，脂肪肝的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，特別是在肥胖人群中，并逐漸年輕化，且可發(fā)展為肝纖維化及肝硬化，故日益受到人們的重視。脂肪肝有酒精性脂肪肝與非酒精脂肪肝之分。糖尿病、酗酒、肥胖、病毒性肝炎等均是誘發(fā)脂肪肝的重要病因，而長期大量飲酒是最主要原因[4]。糖尿病性脂肪肝主要見于成年人，而肥胖型脂肪肝的酯類主要是三酰甘油，肥胖型糖尿病則常伴酒精性脂肪肝，如果不能及時進行有效治療，則會發(fā)展為酒精性肝炎與肝硬化，嚴重時可對人體心腦血管產(chǎn)生各種不利影響。有文獻報道，隨著脂肪肝沉積的增炎癥及纖維化，人體發(fā)生心腦血管疾病的可能性會增加，而長期患脂肪肝者的腦中風、心肌梗死等疾病發(fā)生率往往要高于其他疾病者[5]。另外，病情程度的不同，患者的臨床癥狀差異也較明顯，如病程較長，病情也較重，癥狀也更明顯。一般而言，輕度脂肪肝并無異常表現(xiàn)，中重度時病程則較長，癥狀會較明顯。同時，因為發(fā)病原因的多樣性，癥狀也存在差異，臨床表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、食欲不振、飲食后腹脹；右上腹或者上腹部疼痛，飲食運動后疼痛加劇，且疲勞乏力、體重減輕。進行化驗檢查時，可發(fā)現(xiàn)肝臟呈腫大狀，肝區(qū)有壓痛，脾臟腫大等。少數(shù)患者會出現(xiàn)出血，比如鼻出血。若病情較重時，則會出現(xiàn)下肢水腫、腹水、低鉀、低鈉等表現(xiàn)。少數(shù)患者還會出現(xiàn)口角炎、角化過度、皮膚瘀斑、周圍神經(jīng)炎等缺乏維生素表現(xiàn)。一直以來，脂肪肝的診斷主要通過肝活組織檢查，但肝穿創(chuàng)傷性及潛在風險性均較高，患者不愿接受，更難以重復進行。所以，尋找一種無創(chuàng)傷的診斷方法來實現(xiàn)對肝纖維程度的有效評價，則變得非常重要與必要。肝非創(chuàng)傷性診斷檢測的指標主要包括影像學評估、血清生化等，尤以血清學指標較為常用，且診斷價值較高。轉氨酶主要是催化氨基酸和酮酸之間的氨基轉移。ALT與AST主要存在于肝細胞，前者主要在細胞漿中，后者主要在細胞漿線粒體中。當肝細胞受損后，ALT會進入到血中；當肝細胞損傷嚴重并會危及線粒體時，AST也會進入到血中，兩者都升高時，則表明存在肝損傷現(xiàn)象。同時，如果機體攝入的過量脂肪未能經(jīng)肝臟轉化成未酯化脂肪酸，則會形成大量三酰甘油，TG、TC水平則會明顯升高。

經(jīng)過檢測及對比發(fā)現(xiàn)，研究組的肝功指標ALT及AST與血清學指標，TC及TG水平均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明當患者存在肝損傷，其肝功與血清學指標水平會出現(xiàn)上升，且遠遠超出正常值水平。由此可見，肝功與血清學指標可作為篩查脂肪肝的有效有段，并可作為判斷患者發(fā)病情況及預后的依據(jù)。但是，臨床上脂肪肝患者診斷過程中除了完善血液學指標外還應該加強患者超聲檢查，必要時進行CT、MRI檢查，幫助患者早期確診，正確的指導患者治療，促進患者早期恢復。

由上述可知，脂肪肝在肝膽科疾病中雖為常見癥，但也必須予以高度重視，及早確診及治療。肝功與血清學指標是當前檢驗肝功能狀況的重要指標。實踐表明，肝功及血清學指標水平檢驗應用于脂肪肝的診斷中，可有效篩查脂肪肝，為臨床確診提供可靠依據(jù)，并可作為判斷患者發(fā)病及預后的有效依據(jù)，具有重要的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

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