【摘 要】 針灸推拿學(xué)作為一門中醫(yī)門類，有一定的專業(yè)特殊性，近年來，針灸推拿學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難度開始增加，就業(yè)形勢(shì)不容樂觀。文章通過對(duì)某學(xué)校針灸推拿學(xué)專業(yè)的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀、就業(yè)困難群體的成因進(jìn)行了分析，并就如何做好就業(yè)困難群體的職業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行了闡述：加強(qiáng)醫(yī)德教育，注重情商培養(yǎng)；梳理就業(yè)政策，加強(qiáng)就業(yè)形勢(shì)分析；加強(qiáng)學(xué)生心理疏導(dǎo)，樹立個(gè)人創(chuàng)業(yè)信心。

【關(guān)鍵詞】 就業(yè)困難群體；職業(yè)指導(dǎo)；醫(yī)學(xué)畢業(yè)生

進(jìn)入新世紀(jì)以來，國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，高等院校畢業(yè)生就業(yè)體制改革逐漸深化，“自主擇業(yè)”、“雙向選擇”的模式在實(shí)踐中不斷發(fā)展、完善，畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制基本形成。針灸推拿學(xué)作為一門中醫(yī)門類，有一定的專業(yè)特殊性，針灸推拿學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難度開始增加。中醫(yī)藥院校必須重視醫(yī)學(xué)生的就業(yè)工作，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)，切實(shí)解決他們就業(yè)難的問題。

一、針灸推拿學(xué)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

以某院校針灸推拿學(xué)畢業(yè)生就業(yè)情況為例，繼續(xù)升學(xué)人數(shù)占總畢業(yè)生人數(shù)的45.11%；未就業(yè)人數(shù)占總畢業(yè)生人數(shù)的2.26%；基層項(xiàng)目占總就業(yè)比例0.75%。從統(tǒng)計(jì)情況來看，針灸推拿學(xué)畢業(yè)生未直接就業(yè)的人數(shù)占總畢業(yè)生總數(shù)的近50%。雖大部分未就業(yè)畢業(yè)生選擇升學(xué)，但是這個(gè)現(xiàn)象也表明就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)性不斷加大，必須不斷提高自身的條件，此類未就業(yè)的畢業(yè)生也將成為潛在的就業(yè)困難群體。

二、就業(yè)困難群體的成因

就業(yè)困難群體主要是指有的就業(yè)能力、就業(yè)愿望迫切，但由于就業(yè)市場(chǎng)的客觀原因及其他主觀原因而難以實(shí)現(xiàn)就業(yè)的困難人群。造成針灸推拿學(xué)畢業(yè)生就業(yè)困難的原因具體有以下幾種：

1、客觀因素

（1）家庭經(jīng)濟(jì)困難。主要指家庭經(jīng)濟(jì)困難（殘疾人家庭、單親家庭、低保戶家庭等）的畢業(yè)生無法承擔(dān)尋找就業(yè)機(jī)會(huì)過程中所產(chǎn)生的費(fèi)用而出現(xiàn)的就業(yè)困難。由于校園地與生源地的就業(yè)崗位有限，為尋求更多更廣的就業(yè)職位，畢業(yè)生必須主動(dòng)向全國(guó)各地的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)投遞簡(jiǎn)歷，并赴單位所在地參加筆試與面試，這一過程需要大量的資金投入。筆者以200名針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，其中，58%為農(nóng)村戶口，23%為特困生，55%的學(xué)生辦理生源地貸款交納學(xué)費(fèi)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，學(xué)生每月的生活費(fèi)平均為1200元，而赴外地參加招聘所產(chǎn)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、考試費(fèi)等費(fèi)用平均約為800元，由此，家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生難以承擔(dān)赴外地參加招聘的費(fèi)用，因此失去很多就業(yè)機(jī)會(huì)，從而造成就業(yè)困難。

（2）就業(yè)市場(chǎng)亂象。就針灸推拿學(xué)就業(yè)市場(chǎng)來看，隨著民眾對(duì)養(yǎng)生保健重視的提升，養(yǎng)生會(huì)所、盲人推拿、中醫(yī)美容院、洗浴中心等機(jī)構(gòu)迅速躥紅，此類機(jī)構(gòu)將推拿、針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)技法作為攬客招牌與服務(wù)亮點(diǎn)，但就業(yè)門檻參差不齊?，F(xiàn)今，雖然已形成了大批量的養(yǎng)生保健的經(jīng)營(yíng)群體和消費(fèi)群體，但是由于市場(chǎng)較為混亂，相關(guān)的矛盾與糾紛也接踵而至。例如“無證經(jīng)營(yíng)的按摩館給人針灸”、“洗浴中心拔火罐灼傷顧客”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)做推拿按摩不履行檢查告知義務(wù)”等事件的報(bào)道屢見不鮮。上述事例反映出中醫(yī)保健行業(yè)普遍存在的問題：保健機(jī)構(gòu)的界定標(biāo)準(zhǔn)模糊，這導(dǎo)致中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)準(zhǔn)入門檻過低，從業(yè)人員魚龍混雜、服務(wù)質(zhì)量良莠不齊。這些無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的從業(yè)人員在很大程度上損毀了針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)技法在普通民眾心目中的地位，同時(shí)，也為針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)與走向市場(chǎng)化帶來很大障礙。

（3）用人單位性別歧視。對(duì)于招聘來說，針灸推拿學(xué)專業(yè)的女性畢業(yè)生處于劣勢(shì)地位。一般用人單位所招收的畢業(yè)生年齡為22～30歲，此年齡段正是女性的結(jié)婚、生育的高峰期，女性畢業(yè)生一經(jīng)錄用就馬上面臨結(jié)婚、生子、休婚假、休產(chǎn)假等一系列問題。因此，用人單位雖不會(huì)在招聘通知中明確要求招收男性，但是實(shí)際的招聘傾向會(huì)向男性畢業(yè)生傾斜，這就造成了女性畢業(yè)生的就業(yè)困難。

2、主觀因素

（1）擇業(yè)觀念不當(dāng)。第一，就業(yè)心理傾向。每位畢業(yè)生對(duì)于自己畢業(yè)后的取向都有一定的心理傾向，這種心理傾向稱為擇業(yè)期待。擇業(yè)期待影響著畢業(yè)生的自我定位及求職的方法和態(tài)度。以某院校針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為例，86%的畢業(yè)生認(rèn)為城市公立的三甲醫(yī)院為最理想就業(yè)單位，30.5%的畢業(yè)生可接受私立醫(yī)院以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅有7.3%的畢業(yè)生愿意去鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從數(shù)據(jù)看出，大部分的畢業(yè)生都想留在公立的三甲醫(yī)院，畢業(yè)生們對(duì)自己職業(yè)預(yù)期的期望偏高。

第二，就業(yè)地域意向。通過近年的招聘信息可以看出，在當(dāng)下的就業(yè)形勢(shì)下，盡管大中城市醫(yī)療人員的數(shù)量趨于飽和，但中小醫(yī)院、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生還有較強(qiáng)的需求?，F(xiàn)今的針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生為了適應(yīng)大中型城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招聘要求，不斷參加研究生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格等考試，自身的條件提高后，寧愿不斷在大中城市等待就業(yè)機(jī)會(huì)，也不愿意到偏遠(yuǎn)地區(qū)或中小醫(yī)院工作。

對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)生來說，選擇就業(yè)的地區(qū)大致可分為三大類：大城市（如北京、上海、廣州等一線城市）、學(xué)校所在地、生源地。某院校針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)地意向的調(diào)查顯示：29.9%選擇大城市；40.7%選擇校園地；23.4%選擇生源地，僅有4%的畢業(yè)生選擇偏遠(yuǎn)地區(qū)。由此看出，針灸推拿學(xué)專業(yè)的絕大多數(shù)的畢業(yè)生并不想去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇水平、業(yè)務(wù)發(fā)展、發(fā)展前途等方面都受到了極大的限制，這些影響了畢業(yè)生們對(duì)于就業(yè)地域選擇的意向。

第三，家庭因素導(dǎo)向。家庭因素對(duì)于畢業(yè)生的求職意向具有很強(qiáng)的導(dǎo)向性。以某中醫(yī)藥院校針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生為例，58%為農(nóng)村戶口，但其中34.6%的家庭反對(duì)學(xué)生再返回家庭所在地就業(yè)。筆者經(jīng)過與部分學(xué)生家長(zhǎng)的交流得知，農(nóng)村戶口的家庭將孩子培養(yǎng)成為大學(xué)生最主要目的就是讓孩子能夠在大中型城市就業(yè)，從而改變“一家三代為農(nóng)”的情況，這種觀念深刻地灌輸在平時(shí)的家庭教育中。

（2）人際溝通能力較差。針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)生除了掌握專業(yè)知識(shí)外，還需要有良好的溝通能力與協(xié)作精神，良好的人際溝通不僅有利于收集和傳遞病患信息，促進(jìn)合作。維持良好的人際關(guān)系，特別是良好的醫(yī)患關(guān)系更有利于醫(yī)生的自身發(fā)展，提升醫(yī)生的專業(yè)認(rèn)同感，充分調(diào)動(dòng)其積極性。然而，每年都有畢業(yè)生因?yàn)榫C合素質(zhì)不過關(guān)而失去就業(yè)機(jī)會(huì)。

（3）心理壓力過大。因心理素質(zhì)偏低而造成的就業(yè)壓力和就業(yè)困難，表現(xiàn)為就業(yè)心理負(fù)擔(dān)過重、就業(yè)心理恐慌等。由于家庭、外在、自我的高期望值過高，畢業(yè)生擔(dān)心創(chuàng)業(yè)失敗給家庭帶來的困難、給自己帶來就業(yè)機(jī)會(huì)的錯(cuò)失，致使畢業(yè)生在就業(yè)過程中思想負(fù)擔(dān)過重，擔(dān)心無法找到心儀工作而辜負(fù)家長(zhǎng)的辛勤培育。

三、就業(yè)困難群體的就業(yè)指導(dǎo)途徑

1、加強(qiáng)醫(yī)德教育，注重情商培養(yǎng)

針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中極為重要的一環(huán)就是醫(yī)德教育，即引導(dǎo)教育學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀、就業(yè)觀。近年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型，民眾的道德觀念也隨之產(chǎn)生不同程度的變化。傳統(tǒng)行醫(yī)“醫(yī)德為本”的準(zhǔn)則亦受到嚴(yán)重沖擊。因此，在就業(yè)指導(dǎo)教育中，對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德教育與就業(yè)指導(dǎo)中必須引導(dǎo)他們使用正確的觀點(diǎn)、方法去思考、分析和解決現(xiàn)實(shí)問題，提高他們的道德認(rèn)知水平。

在加強(qiáng)醫(yī)德教育的同時(shí)，高情商也是就業(yè)面試過程中取勝的重要法寶。醫(yī)學(xué)院校在注重職業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)積極開展素質(zhì)拓展、開設(shè)相關(guān)課程、營(yíng)造利于中醫(yī)學(xué)生情商教育的校園文化環(huán)境來提升學(xué)生的“自我意識(shí)”、“控制情緒”、“自我激勵(lì)”、“處理關(guān)系”等能力。

2、梳理就業(yè)政策，加強(qiáng)就業(yè)形勢(shì)分析

2005年6月，中央下發(fā)《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》（中辦發(fā)〔2005〕18號(hào)），出臺(tái)了引導(dǎo)和鼓勵(lì)大學(xué)生到基層、西部工作的優(yōu)惠政策，就目前欠發(fā)達(dá)地區(qū)和基層衛(wèi)生院的需求來看，對(duì)于中醫(yī)藥的需求很高，基層人才隊(duì)伍不夠完善，許多縣級(jí)中醫(yī)院為了吸納高等中醫(yī)藥院校人才，愿意為本科畢業(yè)生提供編制，本科生在基層單位可有所作為。同時(shí)，為了響應(yīng)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)[2013]40號(hào)）中“形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局”和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào)）中“鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”、“培育發(fā)展中醫(yī)藥文化和健康旅游產(chǎn)業(yè)”的號(hào)召，除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外，民營(yíng)醫(yī)療單位和各類健康產(chǎn)業(yè)也為針灸推拿學(xué)畢業(yè)生提供許多就業(yè)崗位的，諸如各類康復(fù)機(jī)構(gòu)、中華老字號(hào)名店、藥膳食療館、中醫(yī)養(yǎng)生館、中醫(yī)美容館、中醫(yī)保健館等。

除引導(dǎo)學(xué)生在國(guó)內(nèi)各層次醫(yī)療與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)外，國(guó)際就業(yè)市場(chǎng)也可成為針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的一項(xiàng)選擇。就現(xiàn)今的國(guó)際環(huán)境而言，中國(guó)的針灸推拿技術(shù)已得到國(guó)際認(rèn)可，在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家，以針灸推拿為主的醫(yī)療保健系列發(fā)展前景廣闊，各國(guó)也相繼將針灸推拿納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。各類中醫(yī)藥院校也都有針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生出國(guó)就業(yè)的例子。

3、加強(qiáng)學(xué)生心理疏導(dǎo)，樹立個(gè)人創(chuàng)業(yè)信心

中醫(yī)類學(xué)生在就業(yè)中面臨著巨大的心理壓力，社會(huì)上醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道也會(huì)動(dòng)搖中醫(yī)類學(xué)生的信仰。要緩解這樣的壓力，要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，客觀地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。其次，學(xué)校必須改變醫(yī)學(xué)生的消極認(rèn)知，轉(zhuǎn)移不良的心理情緒，從調(diào)整醫(yī)學(xué)生們認(rèn)知的偏差入手，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生建立客觀辯證、實(shí)事求是、積極向上的認(rèn)知系統(tǒng)，及時(shí)調(diào)控、辯證分析、合理宣泄。

針灸推拿專業(yè)由于實(shí)際操作性很強(qiáng)，畢業(yè)生可在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)就業(yè)外，還可以從事“治未病”的保健行業(yè)，因而，針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生是適合自主創(chuàng)業(yè)的。學(xué)校應(yīng)樹立針灸推拿學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)榜樣，幫助學(xué)生建立暢通的信息渠道，為學(xué)生自主就業(yè)創(chuàng)造條件，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)精神。創(chuàng)業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)應(yīng)從低年級(jí)抓起，鼓勵(lì)學(xué)生撰寫創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，樹立長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，并根據(jù)初步計(jì)劃加強(qiáng)相關(guān)技能和知識(shí)儲(chǔ)備的培訓(xùn)，樹立創(chuàng)業(yè)信心。

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【作者簡(jiǎn)介】

陳夢(mèng)媛（1990.6-），福建福州人，福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院輔導(dǎo)員，研究方向：學(xué)生思想政教育.