吳思英，林少煒，曾昭楠，林杰

（福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系，福建 福州 350122）

《衛(wèi)生統(tǒng)計學》是預防醫(yī)學專業(yè)本科生必修的一門重要的專業(yè)課程，既有復雜的理論知識，又有豐富的應用技巧，是預防醫(yī)學專業(yè)學生養(yǎng)成科學研究思維及分析解決實際醫(yī)學科研問題的最基礎、最重要和最有力的工具［1］。傳統(tǒng)的教學模式只注重孤立的理論講解和作業(yè)練習，極不利于學生在實際的科研實踐中靈活應用統(tǒng)計學方法［2］。因此，如何提高醫(yī)學生畢業(yè)后在實際工作中開展醫(yī)學科學研究的統(tǒng)計應用能力，并使其養(yǎng)成科學的統(tǒng)計思維和解決醫(yī)學實際問題的能力，便成為當務之急。本課題擬以提升醫(yī)學生科研應用能力為導向，以醫(yī)學統(tǒng)計技術路線為指引，對教材內(nèi)容進行精選和重組，構建理論與操作融為一體的統(tǒng)計學教學模式。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2015年至2017年選修《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程的350名預防醫(yī)學專業(yè)本科生為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 教學模式設定 傳統(tǒng)教學模式：在理論課的課堂教學中基本上按照書本介紹概念、原理、公式運算等。

改革教學模式：根據(jù)科研工作的需要，精選內(nèi)容，結合醫(yī)學科研的具體案例，圍繞“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”項目和本科生畢業(yè)實習課題展開學習，在理論課教學中模擬項目開展的各階段（如項目設計、數(shù)據(jù)收集等），指導學生利用統(tǒng)計分析軟件正確選擇統(tǒng)計方法，將理論與實踐相結合，指導學生在理論課的基礎上，對具體案例進行統(tǒng)計分析，掌握常用數(shù)據(jù)資料的軟件操作與結果解讀。

1.2.2 教學方法設計 以授課班級為單位隨機分為甲、乙兩組，采取交叉設計方法，授課教材為《衛(wèi)生統(tǒng)計學》（人民衛(wèi)生出版社，第七版），甲組第1～6章采取傳統(tǒng)教學模式、第7～12章采取改革教學模式，乙組第1～6章采取改革教學模式、第7～12章采取傳統(tǒng)教學模式。

1.2.3 教學效果評價 教學結束后對全體受試對象進行問卷調(diào)查，讓學生評價兩種教學模式受認可和喜歡的情況；并以某個“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”和“本科生畢業(yè)實習”項目的實例數(shù)據(jù)為基礎，對項目數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析以評定成績，重點考核學生的科研應用能力。試題中傳統(tǒng)教學模式與教學改革模式教學章節(jié)各占50%，試題難易程度相同，分別統(tǒng)計得分情況，綜合論證教學改革模式的教學效果。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有資料均采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，分別采用配對設計t檢驗和完全隨機設計t檢驗方法比較學生的學習成績，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學生對教學模式的評價 采用統(tǒng)一問卷調(diào)查350名學生對不同教學模式的認可和喜愛情況，318名（91%）的學生表示更喜歡改革模式的教學方法。

2.2 不同教學模式下學生學習成績比較 采用配對t檢驗對甲、乙兩組各自接受改革教學模式與傳統(tǒng)教學模式教學章節(jié)平均得分進行比較，結果顯示：甲組和乙組的改革教學模式的平均得分均高于傳統(tǒng)教學模式平均得分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 甲乙組不同教學模式的學習成績比較

采用成組t檢驗分別對相同章節(jié)接受不同教學模式的甲乙2組的考試平均分進行比較，結果顯示：對第1～6章，甲組接受傳統(tǒng)教學模式的平均分顯著低于接受改革教學模式的乙組；對第7～12章，甲組接受改革教學模式的平均分顯著高于接受傳統(tǒng)教學模式的乙組（P＜0.01）。見表2。

表2 甲乙組的相同章節(jié)不同教學模式的學習成績比較

對所有接受改革教學模式與傳統(tǒng)教學模式的學生的考試平均分進行比較，結果顯示：學生接受改革教學模式的章節(jié)平均分為（40.67±6.67）分，高于接受傳統(tǒng)教學模式［（36.7±6.03）分］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

《衛(wèi)生統(tǒng)計學》是一門方法學，它不僅要求學生理解其中的原理，更重要的是讓學生在理解的基礎上能夠運用恰當?shù)慕y(tǒng)計方法解決公共衛(wèi)生實踐和科研中遇到的問題，完成相應任務，是理論與實踐相結合的學科［3］。由于《衛(wèi)生統(tǒng)計學》本身的課程屬性，概念抽象，公式繁多，邏輯性強［4］，醫(yī)學生對它的抽象概念和邏輯推理較難理解和接受，造成許多學生對學習統(tǒng)計學都懷有畏懼心理，因此衛(wèi)生統(tǒng)計學成了目前各醫(yī)學院校普遍公認的難教、難學、難應用的課程［5-6］。所以，如何引導學生學好《衛(wèi)生統(tǒng)計學》，尤其是掌握其在科研實踐中的應用，是每位醫(yī)學統(tǒng)計學教師的任務和目標。

近年來，很多學者在改革統(tǒng)計學教學方法方面做了大量工作，提出了許多可借鑒的經(jīng)驗［7-10］。但現(xiàn)有的課堂教學模式未能體現(xiàn)以醫(yī)學生的醫(yī)學科研應用能力為導向，很多醫(yī)學生在修完統(tǒng)計學之后，當他們參加“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”項目或本科生畢業(yè)實習課題時，在課題設計方面及資料統(tǒng)計分析時依然無從下手，不能正確運用統(tǒng)計學方法對所得到的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，并對統(tǒng)計結果進行正確的解釋。

本次教學改革以提升醫(yī)學生科研應用能力為導向，對教材內(nèi)容進行精選和重組，圍繞“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”項目和本科生畢業(yè)實習課題展開學習，研究結果表明，與傳統(tǒng)教學模式比較，絕大部分的學生更喜歡和認可改革模式教學法；且采用改革模式教學的章節(jié)其學生的測試平均分更高。改革教學模式不僅提高了學生學習統(tǒng)計學的積極性，還激發(fā)了學生的主觀能動性，使抽象的教學內(nèi)容具體化，從而將統(tǒng)計方法與科研實際應用緊密結合起來，有利于提高學生分析和解決實際問題的能力，為他們未來從事衛(wèi)生防御工作和科研工作奠定了良好的基礎。

［1］唐龍妹，高霞，張曉琳，等.預防醫(yī)學專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學》教學研究與實踐［J］.教育教學論壇，2015（34）：104-105.

［2］杜進林.衛(wèi)生統(tǒng)計學教學模式的改革：基于PBL教學模式［J］.科技創(chuàng)新導報，2013（11）：158.

［3］陶麗新，岳靜，羅艷俠，等.衛(wèi)生統(tǒng)計學應用TBL教學法培養(yǎng)學生的科研能力探討［J］.基礎醫(yī)學教育，2017，19（6）：429-431.

［4］海燕，黃志剛，孔丹莉，等.醫(yī)學院?！缎l(wèi)生統(tǒng)計學》教學模式的探討［J］.科技創(chuàng)新導報，2015（22）：182-183.

［5］王娟，王家驥，雷毅雄.研究性教學在衛(wèi)生統(tǒng)計學教學中的應用研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（5）：57-58.

［7］陳雅，鄧青，姚佳紅.淺析醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革的必要性及措施［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26（3）：317-317.

［7］魏高文，鄧常青，魏歆然，等.構建以科研應用能力為本位的醫(yī)學統(tǒng)計學課堂教學模式［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2010，30（8）：46-48.

［8］孫亞林，賀佳，陸健，等.“科研能力導向型”醫(yī)學統(tǒng)計學研究生課程教學改革的實踐［J］.醫(yī)學教育探索，2009，8（1）：85-87.

［9］徐向舟.互動、實踐型研究生教學模式探索［J］.高教研究，2012（29）：46-47.

［10］吳思英，黃云龍，林少煒，等.引入動漫設計的醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法改革［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12（2）：157-159.