凌 剛，肖 亮

（湖北省十堰市竹溪縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 十堰 442300）

通過選自于在我院進(jìn)行治療的老年頑固性心衰患者100例作為本次研究對象，探討硝普鈉結(jié)合多巴胺在老年頑固性心衰患者臨床治療中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選自2016年1月～2017年12月期間在我院進(jìn)行診療的100例心力衰竭患者作為研究對象，將100位患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，對照組和診療組（n=50例），進(jìn)行不同診療的方法均已經(jīng)過患者本人或者家屬同意。對照組的患者中男性患者有29例，女性患者有21例，年齡在45～78歲，平均年齡為（58.9±3.1）歲，觀察組的患者中男性患者有24例，女性患者有26例，年齡在42～75歲，平均年齡為（50.1±2.9）歲。

1.2 方法

對照組施以單純硝普鈉藥物治療，觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)之上施以硝普鈉結(jié)合多巴胺進(jìn)行治療。兩組患者均施以限制性入液、患者保證一定的休息量，使用利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑，還有抗感染藥物以及改善患者血液循環(huán)的常規(guī)性治療。之后對照組施以單純硝普鈉藥物泵入治療，具體為將規(guī)格為12.5 mg的硝普鈉藥物加入50ML的濃度為5%的葡萄糖溶液中，在避光的情況下對患者持續(xù)靜脈泵入，最初始的泵入速度為6.25 μg/min，之后通過對患者的血壓水平按照每隔10 min的頻率進(jìn)行測量記錄，最高可以將患者的泵入速度調(diào)整至25 μg/min。之后觀察組患者則與對照組患者泵入硝普鈉藥物的基礎(chǔ)之上，附加規(guī)格為100 mg的多巴胺注射液，進(jìn)行靜脈泵入，具體的泵入速率為50 μg/min，之后通過對患者的血壓水平按照每隔10min的頻率進(jìn)行測量記錄，最高可以將患者的泵入速度調(diào)整至100 μg/min?？刂苹颊叩难獕?，具體控制幅度為90～120/60～80 mmHg[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的臨床治療成效以及治療前后的CRP、BNP指標(biāo)變動情況相較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 18.0軟件對本次研究所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料均使用±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組患者在診療前后的組內(nèi)和組間觀察指標(biāo)使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率相較

經(jīng)過對兩組患者施以不同的治療方法，對照組患者的治療有效率明顯低于觀察組患者的治療有效率，存在顯著差異（P＜0.05，如表1所示）。

表1 兩組患者治療有效率相較

2.2 兩組患者臨床治療成效相較

通過使用ELISA方法對兩組患者的身體CRP、BNP數(shù)值的變動進(jìn)行測量（如表2所示）。在施以診療前的兩組患者身體各項(xiàng)數(shù)值均不存在顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在對患者施以不同診療方式的半年之后，對照組的患者在診療前后的身體CRP、BNP數(shù)值不存在顯著變動，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組的患者在使用卡維地洛進(jìn)行診療之后的身體CRP、BNP數(shù)值均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且診療之后的觀察組患者身體指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者的身體指標(biāo)（P＜0.01）。

表2 兩組患者在診療前后CRP、BNP數(shù)值相較（±s）

表2 兩組患者在診療前后CRP、BNP數(shù)值相較（±s）

組別 CRP（mg/L） BNP（pg/ml）觀察組 診療前 28.1±12.3 513.1±171.2（n=50例） 診療后 21.9±9.5 301.9±149.8對照組 診療前 29.2±11.9 521.7±169.5（n=50例） 診療后 26.7±12.1 489.4±156.7

2.3 不同診療方法的不良反應(yīng)情況

通過使用不同的診療方法進(jìn)行診療之后，觀察組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)有23例，其中以全身無力最為常見，總共出現(xiàn)了15例不同程度的癥狀，而其他患者均以頭昏為5例，低血壓患者3例。沒有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的現(xiàn)象。其余患者均沒有發(fā)現(xiàn)血象、電解質(zhì)以及糖代謝還有肝腎功能的多方面損害[3]。

3 討 論

頑固性心力衰竭則是指患者在經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)中常規(guī)的心力衰竭病癥，施以常規(guī)的休息、輔助給氧、強(qiáng)心利尿以及血管擴(kuò)張之后，患者病癥依然沒有改變，嚴(yán)重者則導(dǎo)致患者死亡，對患者的身心造成了很大的影響[4]。CRP就是由患者的肝臟合并分泌，在身體該部位受到一定的破損傷害時就會導(dǎo)致血漿的蛋白快速增高，引發(fā)心力衰竭。本次研究通過對老年頑固性心衰患者施以硝普鈉結(jié)合多巴胺具有顯著的治療成效。

綜上所述，通過對老年頑固性心力衰竭患者施以硝普鈉聯(lián)合多巴胺藥物治療，具有顯著的治療成效，可以有效改善患者的心力衰竭臨床指征，很大程度的提高患者的生活質(zhì)量，并且不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣意義。

[1]陳忠軍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014(8):1262-1265.

[2]吳伊風(fēng).硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心衰臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(10):2340-2341.

[3]劉 平.硝普鈉多巴胺聯(lián)合治療頑固性心衰臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(4):540-541.

[4]王效信.硝普鈉加多巴胺治療老年人頑固性心衰100例臨床體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(11):1420-1420.