李鳳

[摘要] 目的 探討飲食指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理方面的應(yīng)用。方法 選用在該院接受糖尿病治療的100例患者作為該次研究的觀察對(duì)象，且根據(jù)抽簽法將患者分組，即觀察組（n=50，常規(guī)護(hù)理+飲食護(hù)理）與對(duì)照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度及血糖改善情況。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度（98.00%）高于對(duì)照組的84.00%，對(duì)應(yīng)值差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 飲食指導(dǎo)應(yīng)用于糖尿病患者的臨床護(hù)理中，可顯著強(qiáng)化護(hù)理效果，有效控制患者的血糖變化，安全系數(shù)高，此法值得在各大基礎(chǔ)醫(yī)院中考慮使用。

[關(guān)鍵詞] 飲食指導(dǎo)；常規(guī)護(hù)理；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0017-02

[Abstract] Objective To study the application of dieting guidance in the nursing of diabetes. Methods 100 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the observation group used the routine nursing and dieting nursing， while the control group used the routine nursing， and the nursing satisfactory degree and improvement of blood glucose were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， （98.00% vs 84.00%）， and the difference was big（P<0.05）， and the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were big（P<0.05）. Conclusion The application of dieting guidance in the patients with diabetes can obviously enhance the nursing effect， and effectively control the changes of blood glucose with high safety coefficient， which is worth application in various big basic hospitals.

[Key words] Dieting guidance； Routine nursing； Diabetes

糖尿病指因胰島素分泌不足而導(dǎo)致的血糖水平無法保持在正常值內(nèi)的慢性代謝性疾病。當(dāng)前，針對(duì)于此病的臨床醫(yī)治，仍未研制出根治的方法，主要以合理飲食的方式來達(dá)到控制血糖水平的目的，以此降低并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。飲食療法作為糖尿病患者臨床醫(yī)治最基礎(chǔ)的一種治療手段，患者以此作為基礎(chǔ)進(jìn)行開展運(yùn)動(dòng)及藥物治療等[3]?；颊呤欠衲軌蚩茖W(xué)飲食能直接決定其病情的發(fā)展。為此，該研究通過探討飲食指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理方面的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用在該研究而接受糖尿病治療的100例患者作為該次研究的觀察對(duì)象，且根據(jù)抽簽法將患者分組，即觀察組（n=50，常規(guī)護(hù)理+飲食護(hù)理）與對(duì)照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）。在觀察組中，男性27例，女性23例，年齡范圍20～70歲，平均年齡為（40.26±2.36）歲；病程范圍1～7年，平均病程（3.85±0.75）年。在對(duì)照組中，男性28例，女性22例，年齡范圍21～69歲，平均年齡為（40.41±2.23）歲；病程范圍1～6年，平均病程（3.20±0.62年）。經(jīng)對(duì)比兩組的年齡、性別等資料指標(biāo)，可知其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理（健康宣教、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等），觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用飲食指導(dǎo)，方法如下。

1.2.1 蛋白質(zhì)指導(dǎo) 在進(jìn)行攝取蛋白質(zhì)的過程中，對(duì)比健康人的攝取量，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)與其相近或者是略高于其。同時(shí)為了能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的含氮量，患者最好能夠以肉類蛋白、奶、蛋以及蔬菜等食物為主食，并且還須確保優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取量不能少于1/3。成人患者1 d攝取的蛋白質(zhì)量最好能夠維持在1.2 g/kg 左右。但患者若是還伴隨有腎臟類疾病，就需要適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝取量，1 d最好維持在0.8 g/kg 左右。若患者攝取的蛋白質(zhì)量較低，可借助其他攝取方式來均衡營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 脂肪指導(dǎo) 在糖尿病患者的臨床醫(yī)治中，其最常發(fā)生的并發(fā)癥當(dāng)屬心腦血管疾病以及高脂血癥。故而，在針對(duì)患者體內(nèi)的脂肪含量必須維持在20%～30%，且切勿過多攝取多不飽和脂肪酸。若是攝取過量，會(huì)致使患者機(jī)體的抗氧化能力有所削弱。此外，護(hù)理人員必須叮囑患者在每1 d的飲食中，切勿使用動(dòng)物油脂、菜湯、肉湯及內(nèi)臟等，應(yīng)當(dāng)多食用植物油及蔬菜（大白菜、芹菜、白菜、胡蘿卜、黑木耳）。

1.2.3 碳水化合物指導(dǎo) 在攝取碳水化合物時(shí)，成人患者的攝取量不能超出200～350 g的范圍內(nèi)。同時(shí)在這一過程中，患者可根據(jù)自身的情況適當(dāng)攝取一定量的碳水化合物（如水稻、小麥、玉米、甘蔗、甜瓜、西瓜），以此能夠有效強(qiáng)化胰島素的敏感性，對(duì)葡萄糖分解反應(yīng)起到促進(jìn)的作用，緩解肝臟承受的負(fù)擔(dān)。除此之外，護(hù)理人員還必須要采取對(duì)應(yīng)措施將碳水化合物攝取量控制在合理范圍內(nèi)，可將復(fù)合碳水化合物、五谷雜糧等作為患者的主食。結(jié)合患者身體具體的的耐受形，每天進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以此可進(jìn)一步增進(jìn)糖類物質(zhì)的消耗速度，控制血糖及血脂的含量。

1.2.4 維生素指導(dǎo) 在糖尿病的臨床治療，部分醫(yī)學(xué)者認(rèn)為患者攝取的主要食用的食物及水果的量會(huì)較大的限制，加之嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，會(huì)致使患者逐漸形成便秘。而科學(xué)服用維生素恰好能夠有效解決此現(xiàn)象，并且還能夠使血清膽固醇的含量有所降低。為此，在實(shí)施治療時(shí)，護(hù)理人員可采用一定量的維生素（如，β-胡蘿卜素：15～25 mg，維生素C：100～500 mg，維生素E：100～200 mg，B族維生素：維生素B12、維生素B6、維生素B2、維生素B1等）給予患者服用，如食用青椒、芥藍(lán)、鮮棗、甘藍(lán)等蔬菜水果，盡量不吃干果之類的，如核桃、葡萄干、杏干等。使用并叮囑患者多飲用白開水，該措施能進(jìn)一步強(qiáng)化胃腸道的蠕動(dòng)性，避免患者產(chǎn)生便秘。此外，在糖尿病患者的日常飲食中，護(hù)理人員可采用適量的含鈉食物給予患者食用，所攝取的鈉含量必須保持在6 g，但不能低于5 g。同時(shí)適當(dāng)攝取及鉻、鈣、鋅等礦物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度（以患者舒適度、護(hù)理人員護(hù)理技巧、護(hù)理效果等為評(píng)定內(nèi)容，總分100分，79分以上為非常滿意、59～79分為滿意、59分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率）及血糖改善情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的數(shù)值開展精準(zhǔn)的分析處理，空腹血糖、餐后2 h血糖、平均年齡等以（x±s）形式表示，并選取t對(duì)其實(shí)施檢驗(yàn)，性別、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示則采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

見表1，可知觀察組的護(hù)理滿意度（98.00%）高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖

見表2，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)于糖尿病的血糖控制，有效的方法之一就是優(yōu)化患者日常飲食方案，了解飲食可能對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響[4]。飲食指導(dǎo)是結(jié)合人體每天需攝取的營(yíng)養(yǎng)成分開展分類指導(dǎo)，其主要包含有纖維食物、維生素、蛋白質(zhì)等。這些物質(zhì)主要來源為水果、蔬菜、肉類蛋白等，適量攝取可進(jìn)一步增進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并且能降低便秘的發(fā)生率[5]，將患者的機(jī)體中糖分含量維持在正常值內(nèi)，另外，根據(jù)上文數(shù)據(jù)，可知觀察組的護(hù)理滿意度（98.00%）高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05）空腹血糖、餐后2 h血糖改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，飲食指導(dǎo)合常規(guī)護(hù)理運(yùn)用于糖尿病患者的臨床護(hù)理，可有效改善血糖、提高護(hù)理滿意度，此法值得在各大基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳君麗，胡夢(mèng)娜.飲食指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理方面的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：179-180.

[2] 婁艷霞.飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：117.

[3] 雷成艷，陳思思.健康教育及飲食指導(dǎo)在社區(qū)老年2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：153.

[4] 王春君.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（8）：237-238.

[5] 谷豐梅.糖尿病護(hù)理門診對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（23）：229-230.

（收稿日期：2017-10-12）