王警華

（南平市建陽區(qū)婦幼保健院，福建建陽354200）

縱觀我國(guó)目前的初產(chǎn)婦分娩情況，平臥體位是主要分娩體位，有助于臨床醫(yī)生對(duì)胎兒的檢測(cè)，然而此種方式使骨盆的可塑性受到較大影響，并且增加產(chǎn)婦的分娩疼痛感，因而無法獲得良好的分娩效果[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中主要采用分娩球配合自由體位的方式進(jìn)行助產(chǎn)，能夠有效的彌補(bǔ)平臥體位的不足[2]。本文將重點(diǎn)探討分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月到2017年10月80例臨產(chǎn)初產(chǎn)婦，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組40例，年齡為21-27歲，平均年齡為（24.1±4.8）歲；實(shí)驗(yàn)組40例，年齡為22-29歲，平均年齡為（25.2±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎與足月產(chǎn)婦；②無其他妊娠期合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦家屬不同意此次研究目的與方法；②存在較為嚴(yán)重的精神性疾病。告知兩組產(chǎn)婦及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員同意。將兩組產(chǎn)婦的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦之間的性別、年齡、病情等具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組予以常規(guī)的平臥體位助產(chǎn)方式，待產(chǎn)婦宮口開口至3cm后，將其推送至導(dǎo)樂室，并使其采取平臥體位，由護(hù)理人員與家屬共同陪伴，直至分娩結(jié)束。

實(shí)驗(yàn)組予以分娩球配合自由體位助產(chǎn)方式，待產(chǎn)婦宮口開口至3cm后，將其推送至導(dǎo)樂室，對(duì)其采取分娩球配合自由體位助產(chǎn)方式，由家屬與護(hù)理人員共同輔助產(chǎn)婦變換體位。若產(chǎn)婦選擇坐姿體位，則可使產(chǎn)婦在分娩球上自由運(yùn)動(dòng)；若產(chǎn)婦采取站立體位，則使其雙手緊抱分娩球，使身體向前傾斜并將頭部靠在分娩球上；若產(chǎn)婦采取跪姿體位，上半身姿態(tài)同站立體位；若產(chǎn)婦選擇蹲位體位，則需要將分娩球緊貼墻壁，并且分娩球頂端需要放置在平行于產(chǎn)婦肩胛骨的位置。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間與總產(chǎn)程時(shí)間。②產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率與新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或確切概率法，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩過程比較

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程時(shí)間與總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率與新生兒Apgar評(píng)分

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量比較

表2 兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率與新生兒Apgar評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，其剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評(píng)分無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

3 討 論

近年來，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率在不斷上升，其主要原因在于諸多產(chǎn)婦對(duì)于分娩過程中的疼痛感產(chǎn)生較大的恐懼心理，同時(shí)對(duì)于分娩對(duì)子宮與陰道產(chǎn)生的不良作用產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。在以往的臨床分娩中，產(chǎn)婦多采取平臥體位，雖然能夠便于醫(yī)生對(duì)胎兒進(jìn)行觀察，然而此種方式將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成較大的不良影響，并增加產(chǎn)婦的疼痛感，因而產(chǎn)婦及其家屬將會(huì)對(duì)此種體位的分娩方式產(chǎn)生較大的抵觸感。隨著人們健康觀念與寂寥技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中主要使用分娩球配合自由體位的方式進(jìn)行助產(chǎn)。此種方法具有如下優(yōu)勢(shì)：①能夠有效的提升產(chǎn)婦的舒適度，減輕分娩疼痛[3]。使用分娩球能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的會(huì)陰部與腰部進(jìn)行良好舒適的按摩，在較大程度上緩解了分娩對(duì)其產(chǎn)生的壓力；同時(shí)分娩球能夠增加趣味性，在較大程度上分散了產(chǎn)婦的注意力，因而有效的降低了分娩的疼痛感。②加強(qiáng)了產(chǎn)婦的分娩控制感[4]。通過使產(chǎn)婦自身選擇適合的體位進(jìn)行分娩，充分尊重了產(chǎn)婦的自身選擇，同時(shí)通過不同的體位選擇，在較大程度上增加了產(chǎn)婦的活動(dòng)空間，打破了傳統(tǒng)分娩方式的束縛，因而在較大程度上使產(chǎn)婦參與分娩決策；同時(shí)有效的改善了分娩過程中的不良狀況，使得產(chǎn)婦能夠控制自身的分娩行為，因而有效的提升了自然分娩率。③可有效的縮短產(chǎn)程時(shí)間[5]。使用分娩球可確保產(chǎn)婦維持站立體位，加之該種方式在較大程度上降低了產(chǎn)婦的焦慮水平，在重力的作用下加速分娩，縮短了總產(chǎn)程時(shí)間。

依據(jù)本組研究成果可知，通過對(duì)產(chǎn)婦采取分娩球配合自由體位的助產(chǎn)方式后，產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，達(dá)到（488.63±153.15）min，并且其自然分娩率提升至92.50%，而其剖宮產(chǎn)率則降至僅為7.50%，并且在分娩過程中有效的緩解了不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦形成了較大程度的保護(hù)。依據(jù)王小蘭[6]與厲躍紅[7]等人的研究結(jié)果可知，通過使用該種方式后，產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間與剖宮產(chǎn)率分別降至（492.01±137.39）min與 36.70%，并且自然分娩率提升至63.30%，兩組研究結(jié)果相似。

綜上所述，本文認(rèn)為分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局具有較大的積極影響，不僅能夠有效的縮短總產(chǎn)程時(shí)間，并且能夠有效的提升產(chǎn)婦的自然分娩率，對(duì)產(chǎn)婦具有重要作用，同時(shí)為臨床醫(yī)生提供了可靠信息，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)提升初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局質(zhì)量的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。

［1］梁燕華,李淑平.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(8)：117-118.

［2］張凌云.分娩鎮(zhèn)痛下分娩球運(yùn)動(dòng)配合自由體位對(duì)產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(16)：2450-2453.

［3］陳微,王曉紅,林琴君,等.探究分娩球配合自由體位對(duì)初產(chǎn)婦的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(9)：1190-1191.

［4］孫海娟,鄭芙,徐博.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(8)：118-119.

［5］耿娜.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(11)：105-105.

［6］王小蘭.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(14)：2159-2160.

［7］厲躍紅,吳娜,莊薇.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9)：793-796.