李小蕓

（廣西貴港市人民醫(yī)院新生兒科，廣西 貴港 537100）

肺透明膜?。℉MD）是指患兒出生不久后由于進(jìn)行性肺不張導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難、呼氣性呻吟、吸氣性三凹、青紫、呼吸衰竭等綜合征，肺透明膜病又被稱之為新生兒呼吸窘迫綜合征或者特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。肺透明膜病是引起早產(chǎn)兒早期呼吸困難和死亡的最主要和常見(jiàn)原因[1-3]。為了提高早產(chǎn)兒肺透明膜病的臨床療效，降低早產(chǎn)兒的死亡率，本文對(duì)2016年1月～2017年8月收治的100例早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒進(jìn)行鹽酸氨溴索和豬肺磷脂的臨床治療效果及其護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月收治的早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒100例為研究對(duì)象，其中男68例，女32例，胎齡28～36周，平均胎齡（32.17±2.32）周。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒出生后12 h內(nèi)發(fā)生了進(jìn)行性呼吸困難；經(jīng)過(guò)血?dú)夥治鲲@示患兒存在嚴(yán)重的高碳酸血癥；對(duì)患兒進(jìn)行X線胸片檢查后顯示患兒存在肺透明膜病改變；所有患兒家屬均簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Apgar評(píng)分低于3分；合并有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器畸形患兒；患兒出生后進(jìn)行心肺復(fù)蘇；采用擬腎上腺藥物升壓患兒；合并有其他對(duì)心肺功能產(chǎn)生影響的濕肺患兒或者溶血性鏈球菌感染患兒。

1.2 方法

兩組患兒給予常規(guī)治療和處理，常規(guī)治療和處理方法包括做好患兒的保暖，清理患兒的呼吸道，糾正患兒的酸中毒，進(jìn)行改善微循環(huán)和感染預(yù)防治療，為患兒提供營(yíng)養(yǎng)支持。

對(duì)照組在肺透明膜病常規(guī)治療和處理的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，具體方法為：將30 mg/kg?d的鹽酸氨溴索分4次加入到濃度為10%的10 mL葡萄糖鹽水進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的時(shí)間大約持續(xù)30～60 min/次，患兒持續(xù)靜脈滴注鹽酸氨溴索3～5天。

觀察組在肺透明膜病常規(guī)治療和處理的基礎(chǔ)上給予豬肺磷脂進(jìn)行治療，具體方法為：讓患兒取仰臥位，保持呼吸道通暢，將固爾蘇（豬肺磷脂注射液，意大利凱西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030598）用暖箱復(fù)溫到37℃，然后采用5 mL的注射器吸取固爾蘇；然后在對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管后，將和吸取了固爾蘇的注射器和頭皮針連接，并將頭皮針插到氣管導(dǎo)管中，然后緩慢推注固爾蘇；采用復(fù)蘇囊持續(xù)為患兒加壓通氣，注射固爾蘇時(shí)，首次注射的固爾蘇劑量為200 mg/kg，然后根據(jù)患兒的病情具體變化情況在首次給藥的12 h后再次給予100 mg/kg的固爾蘇，固爾蘇的總量不超過(guò)400 mg/kg?d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒在治療前和治療12 h后的血?dú)庵笜?biāo)情況，觀察兩組患兒在治療轉(zhuǎn)歸過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率、機(jī)械通氣率、死亡率等基本情況[4]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒的臨床治療效果根據(jù)患兒的臨床癥狀進(jìn)行判斷和評(píng)估。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的肺透明膜病臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的肺透明膜病的臨床癥狀有非常顯著的改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的肺透明膜病的臨床癥狀沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果

觀察組臨床總有效率為96%，對(duì)照組臨床總有效率為82%，觀察組臨床總有效率比對(duì)照組高14%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后的血?dú)庵笜?biāo)

治療前，兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)PaO2和PaCO2均沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血?dú)庵笜?biāo)PaO2和PaCO2均比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，mmHg）

表2 兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，mmHg）

組別 n PaO2 PaCO2治療前 治療后12 h 治療前 治療后12 h觀察組 50 61.27±5.19 80.03±5.36 53.46±3.72 33.26±3.14對(duì)照組 50 62.21±3.57 65.45±4.25 53.76±4.34 46.51±3.62 x2 0.016 9.458 0.003 9.735 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒其他指標(biāo)

觀察組機(jī)械通氣率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒其他指標(biāo)比較[n(%)]

3 結(jié) 論

對(duì)早產(chǎn)兒肺透明膜病進(jìn)行豬肺磷脂的預(yù)防治療，從上述結(jié)果中可以看出，觀察組臨床總有效率為96%，對(duì)照組臨床總有效率為82%；觀察組血?dú)庵笜?biāo)PaO2和PaCO2均明顯比對(duì)照組低；觀察組機(jī)械通氣率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組。

對(duì)患兒采取豬肺磷脂預(yù)防治療的過(guò)程中，還需要給予患兒護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

保證患兒病房?jī)?nèi)適合的溫度，確?；純旱囊赶聹囟仍?6～36.5℃，肛門溫度在36.5～37.5℃；在每次給藥前需要清理患兒呼吸道內(nèi)的痰液，確保患兒呼吸道的通暢；嚴(yán)密觀察患兒的進(jìn)食奶量，對(duì)于無(wú)法自主吸吮的患兒給予插管胃管喂養(yǎng)；對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度和認(rèn)知度，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的配合度[6-8]。

總而言之，采用豬肺磷脂進(jìn)行肺透明膜病的預(yù)防和治療，能夠顯著提高患兒的臨床療效，改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)，值得進(jìn)行臨床推廣。

[1]朱彬紅.豬肺磷脂注射液治療新生兒肺透明膜病的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(13):112.

[2]何炳斌,江 威,陳 清.經(jīng)氣管導(dǎo)管內(nèi)注入豬肺磷脂治療新生兒肺透明膜病的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(14):2156-2158.

[3]劉仁頌,鐘志峰.機(jī)械通氣聯(lián)合不同劑量豬肺磷脂治療新生兒肺透明膜病[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(3):49-51.

[4]段秀麗,彭和平,何 麗.固爾蘇治療新生兒肺透明膜病的療效觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,9(21):1965-1966.

[5]TA Yekeen, OI Akintaro, A Akinboro. Evaluation of cytogenotoxic and nutrient composition of three commonly consumed vegetables in south-western Nigeria[J]. African Journal of Food Agriculture Nutrition & Development,2013,13(2):7452-7466.

[6]馬萍璇.豬肺磷脂注射液治療早產(chǎn)兒肺透明膜病臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(17):3176-3178.

[7]祖 婷.不同首次劑量豬肺磷脂注射液治療新生兒肺透明膜病的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(8):1521-1522.

[8]李振國(guó),胡 芳,王素芳.鹽酸氨溴索注射液與豬肺磷脂注射液治療新生兒肺透明膜病的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(3):331-333.