張國蕾

（陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

氣管切開是臨床上較為常見的一種治療方法，通常用于治療嚴(yán)重氣道阻塞及危急重癥搶救中，但是治療后極其容易發(fā)生肺部感染，故此在實施氣管切開的同時給予有效護(hù)理措施尤為重要[1]。我院為探究ICU氣管切開患者實施護(hù)理干預(yù)對肺部感染的影響，選取ICU氣管切開患者100例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年01月1日～12月31日ICU氣管切開患者100例為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各50例。觀察組平均年齡（50.21±0.51）歲，年齡35～65歲；對照組平均年齡（50.25±0.55）歲，年齡36～66歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括密切觀察體征及癥狀，且協(xié)助患者選擇舒適的體位。

觀察組給予針對性護(hù)理措施，具體如下。

①環(huán)境護(hù)理：病房環(huán)境應(yīng)保持干凈整潔，溫度、濕度適宜，進(jìn)行通風(fēng)，3次/d以上；采用消毒液對病房地面及桌面進(jìn)行消毒，早晚2次，且避免出現(xiàn)噪音，繼而打擾患者休息。

②切口護(hù)理：定時更換敷料，3天1次，周圍皮膚應(yīng)保持清潔及干燥，以免引起感染；除此之外，密切觀察切口情況，若出現(xiàn)紅腫、化膿等癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)生，及時進(jìn)行處理，以免進(jìn)一步加重感染；若切口出現(xiàn)痰液，則需采用碘伏進(jìn)行消毒。

③濕化護(hù)理：采用濕化儀對患者進(jìn)行治療，繼而對痰液粘稠度起到減少作用，與此同時還能有效降低導(dǎo)管堵塞發(fā)生率；除此之外，定期清理分泌物及痰液，必要時可給予濕化液。

④吸痰及口腔護(hù)理：若患者痰液不易咳出可給予吸痰措施，吸痰治療前應(yīng)遵守循序漸進(jìn)、由淺入深等原則，吸痰完畢后清潔口腔，可采用生理鹽水棉球進(jìn)行清潔，從而降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估患者的救治成功率、肺部感染發(fā)生率、氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析及處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 救治成功率及肺部感染發(fā)生率

兩組患者救治成功率及肺部感染發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者救治成功率及肺部感染發(fā)生率情況[n(%)]

2.2 氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用

兩組患者氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用情況（±s）

表2 兩組患者氣管切開時間、ICU入住時間、住院費用情況（±s）

組別 n 氣管切開時間（d）ICU入住時間（d） 住院費用（元）觀察組 50 30.01±4.12 9.05±1.54 7541.21±125.36對照組 50 40.36±5.65 11.25±3.45 9536.21±212.01

3 討 論

臨床手術(shù)一旦實施氣管切開后，可促使其呼吸道與外界空氣直接接觸，繼而引起肺部感染，主要是發(fā)生因素在于氣管切開可打破正常機體的防御系統(tǒng)，從而增加細(xì)菌入侵人體的概率[2-3]；若未能實施有效手段控制，可對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

曾有研究表明：氣管切開所致的肺部感染在臨床上具有一定特異性，故此實施安全、有效的護(hù)理措施尤為重要[4]；可通過無菌護(hù)理措施降低肺部感染發(fā)生率，首先密切觀察患者的生命體征，以免切口出現(xiàn)病變情況[5]；其次加強切口護(hù)理，繼而對病菌滋生起到明顯減少作用，最后給予濕化、吸痰、口腔清潔等護(hù)理措施，從而對肺部感染起到進(jìn)一步預(yù)防作用，且對預(yù)后起到明顯改善作用[6-7]。本次研究結(jié)果中，觀察組救治成功率高于對照組，而肺部感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此說明實施針對護(hù)理措施效果顯著，可有效改善預(yù)后恢復(fù)，繼而提高患者的生存質(zhì)量[8]。

總而言之，ICU氣管切開患者實施針對性護(hù)理措施具有極高的臨床價值，不僅可降低肺部感染發(fā)生率，并且還能提高救治成功率，值得應(yīng)用及推廣。

[1]李純?nèi)A.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):183-185.

[2]吳 麗,劉 佳.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):137-138.

[3]王 嵐,莊 番,徐敬端.ICU氣管切開并肺部感染患者實施綜合護(hù)理的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):221-222.

[4]姜秀麗,侯雪松,王 雪,等.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)及效果探析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(12):146-148.

[5]李 陽.護(hù)理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的效果分析[J].中國校醫(yī),2015,29(9):705-706.

[6]劉 捷,馬柱儀,李秀東.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(3):419-420.

[7]司 霞,李 蕾,高 玉.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9):83-84.

[8]劉 榮.48例ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(52):244-245.