徐靜，張?jiān)娾?，申俊?南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，南京市 210023)

醫(yī)院管理是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代的管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動(dòng)過(guò)程。醫(yī)院管理既是一門(mén)新興學(xué)科,又是衛(wèi)生改革發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)管理的中心環(huán)節(jié),還是社會(huì)各界普遍關(guān)注和重構(gòu)衛(wèi)生政策框架的焦點(diǎn)議題[1]。公立醫(yī)院和民營(yíng)公立醫(yī)院管理的研究側(cè)重點(diǎn)通常有所不同，公立醫(yī)院回歸公益性,是醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律和制度發(fā)展現(xiàn)實(shí)的雙重必然[2]。作為占絕大多數(shù)的公立醫(yī)院，了解近十年國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)是什么，可以完善公立醫(yī)院管理。筆者通過(guò)CiteSpace知識(shí)圖譜分析，旨在分析近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理的熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，以及存在的問(wèn)題，并進(jìn)行對(duì)比，希望對(duì)從事公立醫(yī)院管理的研究者有所裨益，也希望對(duì)以后公立醫(yī)院管理有所理論上的借鑒和創(chuàng)新。

CiteSpace是美國(guó)德雷塞爾大學(xué)的陳超美教授基于Java語(yǔ)言開(kāi)發(fā)的一款信息可視化軟件，利用數(shù)據(jù)挖掘、科學(xué)計(jì)量、信息分析等一系列處理來(lái)展示某一學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)特征，通過(guò)可視化圖譜的繪制來(lái)形成對(duì)學(xué)科發(fā)展前沿的探測(cè)和學(xué)科演化潛在動(dòng)力機(jī)制的分析[3]，主要用于分析和可視化共被引網(wǎng)絡(luò)、關(guān)鍵詞、作者和機(jī)構(gòu)等，幫助探測(cè)知識(shí)領(lǐng)域中研究的熱點(diǎn)問(wèn)題和潛在的新趨勢(shì)[4]。分析作者的合作關(guān)系可以發(fā)掘該領(lǐng)域的關(guān)鍵作者及學(xué)術(shù)親緣關(guān)系[5]。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

1.1.1 國(guó)內(nèi)資料來(lái)源。本研究選取了2007—2017年中國(guó)知網(wǎng)庫(kù)中符合條件的數(shù)據(jù)。以“公立醫(yī)院”合并“管理”為主題詞進(jìn)行檢索，選擇的是SCI、EI，核心和CSSCI期刊庫(kù)中的文章，學(xué)科選擇的“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”和“經(jīng)濟(jì)和管理學(xué)”，共搜索到1 046條數(shù)據(jù)，刪除不相關(guān)數(shù)據(jù)(本文只研究二級(jí)以上的公立醫(yī)院管理)，對(duì)剩余的486條數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.1.2 國(guó)外資料來(lái)源。本研究選取了Web of science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，以“public hospital”合并“management”為主題詞，時(shí)間段為2007—2017年，學(xué)科類(lèi)別為“management”，文獻(xiàn)類(lèi)型為“article”進(jìn)行檢索，共檢索出115篇文章。

1.2 研究方法

本研究以知識(shí)圖譜的方法為基礎(chǔ)，對(duì)2007—2017近十年國(guó)內(nèi)外研究公立醫(yī)院管理的文獻(xiàn)進(jìn)行分析。本研究采用CiteSpace4.0進(jìn)行公立醫(yī)院管理的關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜進(jìn)行分析，閾值采用(C，CC，CCV)的方式設(shè)置，分別為(2,4,16)、(2,5,17)、(2,5,16)，每一年劃分一個(gè)時(shí)間段。

2 結(jié)果與分析

2.1 發(fā)文數(shù)量的年份分析

2.1.1 中文發(fā)文數(shù)量分析。圖1為2007—2017年國(guó)內(nèi)有關(guān)公立醫(yī)院管理研究的文獻(xiàn)數(shù)量變化情況，2008—2012年呈現(xiàn)緩慢平穩(wěn)上升趨勢(shì)，2012—2014年有曲折下降上升，但變化量不大，2014—2015年有一次大幅上升，達(dá)到了近十年的最高峰，2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，同時(shí)全面二胎政策放開(kāi)，“互聯(lián)網(wǎng)+”開(kāi)始出現(xiàn)并初具影響，由此帶來(lái)的研究必然增多。

2.1.2 英文發(fā)文數(shù)量分析。圖2為2007—2017年國(guó)外有關(guān)公立醫(yī)院管理研究的文獻(xiàn)數(shù)量變化情況，2007—2011年呈現(xiàn)平緩快速上升趨勢(shì)，2011年達(dá)到頂峰，2011—2015年呈現(xiàn)U型，2015—2016年有大幅下降。

2.2 近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理研究關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜分析

2.2.1 近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理研究熱點(diǎn)與前沿。

(1)近十年我國(guó)公立醫(yī)院管理研究熱點(diǎn)與前沿。特征詞或關(guān)鍵詞圖譜，配合突現(xiàn)詞(burst term) 功能的使用更有利于人們分析研究熱點(diǎn)及前沿的演變[6]。關(guān)鍵詞是對(duì)論文內(nèi)容的高度概括和提煉，因此高頻關(guān)鍵詞常被用于確定一個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)[7]，本文對(duì)關(guān)鍵詞采用可視化分析，旨在分析近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理的研究熱點(diǎn)。

圖1 近十年我國(guó)公立醫(yī)院管理發(fā)文數(shù)量年度趨勢(shì)

圖2 近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理發(fā)文數(shù)量年度趨勢(shì)

圖3是有關(guān)我國(guó)公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，從中就可以看出近十年的研究熱點(diǎn)集中在“公立醫(yī)院改革”“財(cái)務(wù)管理”“預(yù)算管理”等方面。圖譜中還有些小的節(jié)點(diǎn)未能標(biāo)出來(lái)，出現(xiàn)了“信息化建設(shè)”“醫(yī)患關(guān)系”等，可以看出未來(lái)的研究趨勢(shì)在于利用現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù)來(lái)完善公立公立醫(yī)院管理，并且更加重視醫(yī)患關(guān)系的研究，努力建設(shè)人性化醫(yī)院。

圖3 近十年我國(guó)公立公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表1列出了高頻關(guān)鍵詞前20，與關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜一樣，其中“公立醫(yī)院”“管理”“公立醫(yī)院管理”是本文的檢索詞也是整個(gè)研究的核心詞，剩余的大致可分為財(cái)務(wù)管理、人力資源管理和戰(zhàn)略管理。關(guān)于財(cái)務(wù)管理的有“預(yù)算管理”“經(jīng)濟(jì)運(yùn)行”“醫(yī)院財(cái)務(wù)制度”等；關(guān)于人力管理的有“績(jī)效評(píng)價(jià)”“績(jī)效工資”“績(jī)效考核”等；關(guān)于醫(yī)院戰(zhàn)略的有“公立醫(yī)院改革”“新醫(yī)改”“公益性”“內(nèi)部控制”等。由此可以看出我國(guó)公立公立醫(yī)院管理研究的熱點(diǎn)和前沿主要還是集中在醫(yī)院的財(cái)力、人力和戰(zhàn)略等方面，并且研究的主要時(shí)間段都集中在2008—2015年。

表1 近十年我國(guó)公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞前20

(2)近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理研究熱點(diǎn)與前沿。從圖4中可以看出近十年的研究熱點(diǎn)集中在“績(jī)效”“衛(wèi)生保健”“工作滿(mǎn)意度”等方面。其中心度和頻數(shù)都差不太多，說(shuō)明這些研究都沒(méi)有太過(guò)于偏重某一方面。圖中顯示的高頻詞基本都是和人相關(guān)的，績(jī)效、滿(mǎn)意度、護(hù)理、薪資等，可見(jiàn)國(guó)外的研究趨勢(shì)是以人為中心的，注重人本管理。

圖4 近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表2列出了近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞前20，與關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜一樣，其中“醫(yī)院”“管理”“公立醫(yī)院管理”是本文的檢索詞也是整個(gè)研究的核心詞，剩余的大致可分為兩大類(lèi)，人力資源管理和醫(yī)院戰(zhàn)略管理，其中人力資源管理分為患者、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院其他非醫(yī)工作人員。關(guān)于人力資源管理的，基本集中在滿(mǎn)意度、護(hù)理保健、績(jī)效等方面；關(guān)于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的，集中在研究系統(tǒng)、模型、前景方面?？梢钥闯鰢?guó)外的公立醫(yī)院管理研究偏向于人的研究，包括了患者、醫(yī)護(hù)工作人員以及醫(yī)院非醫(yī)工作人員的研究，研究患者的滿(mǎn)意度、醫(yī)療質(zhì)量，研究醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量、工作滿(mǎn)意度，以及醫(yī)患關(guān)系，還有其他非醫(yī)人員的薪資、績(jī)效等，其實(shí)都為了反映醫(yī)院工作的滿(mǎn)意度如何。

表2 近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞前20

(3)近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理研究熱點(diǎn)的對(duì)比分析。通過(guò)以上分析，我們可以得出我國(guó)近十年的公立醫(yī)院管理偏向于財(cái)務(wù)管理、人力管理和醫(yī)院戰(zhàn)略，國(guó)外偏向于人力管理和醫(yī)院戰(zhàn)略管理。雖然都是公立醫(yī)院管理戰(zhàn)略，但側(cè)重點(diǎn)有所不同，我國(guó)偏向于政策方面，比如公立醫(yī)院改革、新醫(yī)改、平衡計(jì)分卡等，最終的目的還是為了盈利；而國(guó)外的側(cè)重點(diǎn)在于建立一種模型或者組織承諾，以使醫(yī)院的滿(mǎn)意度獲得最大，醫(yī)療質(zhì)量得到保證，目的在于人的滿(mǎn)意度。我國(guó)的熱點(diǎn)大多以財(cái)務(wù)管理為主，如何進(jìn)行預(yù)算管理，控制成本，以及人力管理方面注重的也是人員的績(jī)效、工資，也都是經(jīng)濟(jì)方面的，注重的是經(jīng)濟(jì)管理；而國(guó)外的熱點(diǎn)在于人的滿(mǎn)意度，這個(gè)人包括了患者、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院的非醫(yī)工作人員，強(qiáng)調(diào)的是人本管理，以人為本，更注重人性化管理。

這與國(guó)內(nèi)外的國(guó)情文化不可區(qū)分，我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要和落后的生產(chǎn)之間還有很大矛盾，目前我國(guó)只能以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，所以哪怕是公立醫(yī)院，也需要考慮運(yùn)營(yíng)成本，也需要經(jīng)濟(jì)支撐；而國(guó)外的文化一直就強(qiáng)調(diào)人本觀念，“人最為天下貴”，所以一切的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是人，以人的滿(mǎn)意度作為公立醫(yī)院管理的制高點(diǎn)。

2.2.2 近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理研究的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類(lèi)的分析。

(1)近十年我國(guó)公立醫(yī)院管理研究的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類(lèi)的分析。對(duì)2007—2017年我國(guó)公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類(lèi)，得到圖5所示結(jié)果，共有13個(gè)聚類(lèi)，其中較為明顯的有8個(gè)，總結(jié)而言還是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、人力資源管理以及戰(zhàn)略制定實(shí)施方面。同時(shí)出現(xiàn)了精細(xì)化管理、信息化、大數(shù)據(jù)的研究，表明公立醫(yī)院的管理正在朝著信息化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”也正在影響著公立醫(yī)院管理。

圖5 近十年我國(guó)公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類(lèi)

0號(hào)聚類(lèi)反映的是2011年對(duì)醫(yī)療資源整合與補(bǔ)償機(jī)制的研究；1號(hào)聚類(lèi)研究的主要是2011年公立醫(yī)院的非營(yíng)利性以及成本核算；2號(hào)聚類(lèi)是2013年公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，主要從精細(xì)化管理方面研究的；3號(hào)聚類(lèi)研究的是2015年的付費(fèi)方式以及運(yùn)營(yíng)效率；4號(hào)聚類(lèi)講的是2013年從信息化角度來(lái)進(jìn)行公立醫(yī)院管理，包括財(cái)務(wù)和人力管理；5號(hào)聚類(lèi)研究的是2015年的公立醫(yī)院改革以及制度建設(shè)；6號(hào)聚類(lèi)研究的是2012年的人力資源管理；7號(hào)聚類(lèi)主要是2014年的公立醫(yī)院改革的具體方面，包括以藥補(bǔ)醫(yī)、管辦分離、醫(yī)改等，還涉及到了大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究。

(2)近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理研究的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類(lèi)的分析。對(duì)2007—2017年國(guó)外公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類(lèi)，得到圖6所示結(jié)果，共有9個(gè)聚類(lèi)，其中較為明顯的有6個(gè)，主要還是人力管理和戰(zhàn)略管理方面，概括為以下四類(lèi)：

第一類(lèi)：有關(guān)于醫(yī)護(hù)人員的，包括了醫(yī)療質(zhì)量、工作滿(mǎn)意度、薪資水平、工作環(huán)境、績(jī)效考核以及醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)等方面。

第二類(lèi)是醫(yī)院的非醫(yī)工作人員，包含行政人員、后勤人員等，主要是工作滿(mǎn)意度、工作環(huán)境、薪資績(jī)效以及管理人才的培養(yǎng)等方面。

第三類(lèi)是關(guān)于患者的，主要是患者滿(mǎn)意度、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理水平、住院環(huán)境等方面、

第四類(lèi)是公立醫(yī)院的戰(zhàn)略方面，包括組織承諾、醫(yī)院改革等方面。

圖6 近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類(lèi)

可以看出近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理研究的側(cè)重點(diǎn)還是有所不同，跟上面分析的研究熱點(diǎn)的差異一致。

2.3 近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)的作者知識(shí)圖譜分析

2.3.1 近十年我國(guó)公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)的作者知識(shí)圖譜分析。美國(guó)的懷特博士[8]認(rèn)為：作者共現(xiàn)頻次越高,則作者在這一研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)相關(guān)性越強(qiáng)。如表3所示，顯示了我國(guó)研究公立醫(yī)院管理方面發(fā)文最多的十位作者。其中華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的鄭大喜是發(fā)文量最多的，有7篇(共9篇，刪掉了不相關(guān)的2篇)，主要研究方向?yàn)獒t(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究，主要從福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度探討公立醫(yī)院的公益性[9]；發(fā)文量第二的是北京大學(xué)第三醫(yī)院的郭宛麗，主要研究的是公立醫(yī)院管理的成本管理和預(yù)算管理方面的；發(fā)文量第三的是上海財(cái)經(jīng)大學(xué)的李華，其研究的主要是公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)。

表3 近十年我國(guó)撰寫(xiě)公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)作者頻率前10

由圖7可看到，作者之間的連線不多，其中連線比較多的是以孫嘉欣為中心的7個(gè)人，他們是齊齊哈爾第一醫(yī)院的，主要研究的是公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)；以顏維華為中心的4個(gè)人，是重慶市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)的，主要研究的是公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和經(jīng)濟(jì)狀況。其他很多作者都沒(méi)有連線，說(shuō)明他們都是獨(dú)立完成研究的，作者之間的合作很少。

2.3.2 近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)的作者知識(shí)圖譜分析。如表4所示，顯示了國(guó)外研究公立醫(yī)院管理方面發(fā)文最多的10位作者。發(fā)文量最多的Bartram T，主要是關(guān)于公立醫(yī)院人力資源管理方面的文章，引用最高的一篇是和發(fā)文量第二的Stanton P以及發(fā)文量第三的Leggat SG合作的一篇文章，Singingthesamesong:translatingHRMmessagesacrossmanagementhierarchiesinAustralianhospitals(《以澳大利亞管理層研究人力資源管理》)。

由圖8可看到，作者之間的連線相對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)更多，說(shuō)明合作的意識(shí)相對(duì)我國(guó)而言要好，不過(guò)都是小型的偏多，每個(gè)團(tuán)體內(nèi)的人數(shù)并不多。最大的一個(gè)團(tuán)體是以Bartram T為核心的一組人，他們是維多利亞大學(xué)管理學(xué)院和墨爾本大學(xué)管理學(xué)院的研究小組。

圖7 近十年我國(guó)撰寫(xiě)公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的作者聚類(lèi)圖譜

表4 近十年國(guó)外撰寫(xiě)公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)作者頻率前10

圖8 近十年國(guó)外撰寫(xiě)公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)的作者聚類(lèi)圖譜

2.4 近十年國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜分析

2.4.1 近十年我國(guó)公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜分析。通過(guò)研究科研機(jī)構(gòu)的發(fā)文數(shù)量和合作情況，可以了解我國(guó)公立醫(yī)院管理研究領(lǐng)域的核心團(tuán)隊(duì)分布和合作情況。經(jīng)整理，發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)如表5所示，我們可以看到從事公立醫(yī)院管理研究的機(jī)構(gòu)大多分布在設(shè)有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校和醫(yī)院，像發(fā)文量最多的華中科技大學(xué)，其下屬的衛(wèi)生管理學(xué)院和醫(yī)院的發(fā)文量均很高。

由圖9可知：機(jī)構(gòu)之間的合作很少，絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)之間都是沒(méi)有連線的，即沒(méi)有合作的，更多的是機(jī)構(gòu)內(nèi)部的合作，這和我國(guó)的科研體制密不可分。同時(shí)同屬于華中科技大學(xué)的醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院和同濟(jì)醫(yī)院也沒(méi)有合作，可見(jiàn)我國(guó)的高校學(xué)術(shù)研究和醫(yī)院的科研還是獨(dú)立前行，沒(méi)有很好的合作關(guān)系。

表5 近十年我國(guó)發(fā)表公立醫(yī)院管理文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)頻率前10

圖9 近十年我國(guó)公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)聚類(lèi)圖譜

2.4.2 近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜分析。經(jīng)整理，近十年國(guó)外發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)如表6所示。和我國(guó)一樣，從事公立醫(yī)院管理研究的機(jī)構(gòu)大多分布在設(shè)有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校和醫(yī)院，高校以醫(yī)學(xué)管理學(xué)院為主。

由圖10可知：國(guó)外機(jī)構(gòu)之間的合作相對(duì)于我國(guó)而言還是較多的，不過(guò)大都比較小型，也有很多機(jī)構(gòu)之間是沒(méi)有連線的，這和國(guó)外的科研體制和科研氛圍也是密不可分的。其中比較大的合作機(jī)構(gòu)是以位于墨爾本的拉籌伯大學(xué)(La Trobe University)為核心的一組合作機(jī)構(gòu)。

表6 近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)頻率前10

圖10 近十年國(guó)外公立醫(yī)院管理研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)聚類(lèi)圖譜

3 結(jié)論

本文借助CiteSpace4.0對(duì)近十年國(guó)內(nèi)外有關(guān)公立醫(yī)院管理的文獻(xiàn)做了分析，以知識(shí)圖譜的形式直觀地揭示了國(guó)內(nèi)外這十年來(lái)公立醫(yī)院管理研究的熱點(diǎn)和研究趨勢(shì)，并對(duì)國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)進(jìn)行了對(duì)比分析。

從我國(guó)有關(guān)公立醫(yī)院管理的關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜可以看到，不管是頻次還是中心度，“財(cái)務(wù)管理”“人力資源管理”“公立醫(yī)院改革”等都是核心詞匯，可以由此得知我國(guó)公立醫(yī)院管理的研究熱點(diǎn)在于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、人力管理以及醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃上，并且從圖譜中較小的中心度詞匯中還可以看到“精細(xì)化管理”“信息化”“大數(shù)據(jù)”等詞語(yǔ)，可以預(yù)知將來(lái)公立醫(yī)院管理的方向?qū)?huì)是信息化、精準(zhǔn)化的方向，“互聯(lián)網(wǎng)+”也將影響未來(lái)公立醫(yī)院管理的方向。對(duì)比國(guó)外的研究，國(guó)外的研究熱點(diǎn)是人力資源的管理和醫(yī)院戰(zhàn)略，但所有的一切都是以人為本，注重人性化，以人的主觀感受為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，這兒的“人”，包括患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院的非醫(yī)工作人員等，醫(yī)院的戰(zhàn)略制定也都是以人為本，強(qiáng)調(diào)人本管理。國(guó)外未來(lái)的研究趨勢(shì)依然是以人為主，同時(shí)也有向精準(zhǔn)化、信息化發(fā)展的趨勢(shì)。

對(duì)公立醫(yī)院管理研究的作者、機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析,可以幫助明確該學(xué)科的研究力量分布并顯示研究現(xiàn)狀[10]。通過(guò)分析撰寫(xiě)文獻(xiàn)的作者以及作者機(jī)構(gòu)，得出不管是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，作者之間的合作很少，很多作者都沒(méi)有連線，都是獨(dú)立進(jìn)行研究的，機(jī)構(gòu)之間更是如此，特別是我國(guó)高校學(xué)術(shù)研究和醫(yī)院臨床科研之間的合作實(shí)在太少，這是由我國(guó)國(guó)情和科研習(xí)慣決定的。說(shuō)明國(guó)內(nèi)外在公立醫(yī)院管理領(lǐng)域的合作關(guān)系不密切，相對(duì)而言，國(guó)外的合作稍多于我國(guó)，這也是科研體系以及科研氛圍決定的，國(guó)外的合作精神強(qiáng)于我國(guó)。

為了完善我國(guó)公立醫(yī)院管理體系，建立更加完備可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)模式，可以多學(xué)習(xí)參考國(guó)外研究中對(duì)我們有益的部分；要對(duì)公立醫(yī)院管理的研究熱點(diǎn)和前沿有所創(chuàng)新性和突破性的發(fā)展；需要鼓勵(lì)作者間多合作，特別是跨機(jī)構(gòu)的合作，高校和醫(yī)院的合作；需要?jiǎng)?chuàng)造性深化并創(chuàng)新性拓展有關(guān)公立醫(yī)院管理領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容、形式以及方法。

[1] 劉繼同,馬謝民,英立平.公立醫(yī)院管理“管”什么[J].中國(guó)公立醫(yī)院管理,2007,27(1):2-4.

[2] 李玲,江宇.公立醫(yī)院改革如何破題[J].中共中央黨校學(xué)報(bào),2009,13(4):97-101.

[3] 陳悅,陳超美,劉則淵,等.CiteSpace知識(shí)圖譜的方法論功能[J].科學(xué)學(xué)研究,2015,33(2):242-243.

[4] 劉光陽(yáng).CiteSpace國(guó)內(nèi)應(yīng)用的傳播軌跡：基于2006—2015年跨庫(kù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與可視化分析[J].圖書(shū)情報(bào)知識(shí),2017(2):60-74.

[5] 蘇純惠,張持晨,胡偉紅,等.《中國(guó)公共衛(wèi)生》雜志1985—2014年文獻(xiàn)信息可視化分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2016,32(7):1005-1008.

[6] 陳悅,陳超美,劉則淵,等.CiteSpace知識(shí)圖譜的方法論功能[J].科學(xué)學(xué)研究,2015,33(2):250-253.

[7] 趙蓉英,王靜.社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析(SNA)研究熱點(diǎn)與前沿的可視化分析[J].圖書(shū)情報(bào)知識(shí),2011(1):88-94.

[8] White HD.Pathfinder networks and author cocitation analysis:A remapping of paradigmatic information scientists[J].J Am Soc Inf Sci Tec,2003,54(5):423-434.

[9] 熊季霞,徐愛(ài)軍.基于回歸公益性的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革建議[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,27(11):747-748.

[10]何冰,羅南,張惠榮.基于CiteSpace的信息可視化文獻(xiàn)量化分析(1998-2012):以救援醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域?yàn)槔齕J].圖書(shū)館工作與研究,2013,1(9):65-68.