黃 靜

(賓陽縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 賓陽 530400)

腦梗死是因腦部血液微循環(huán)障礙誘發(fā)的腦部細(xì)胞缺血或者缺氧性壞死，是腦血管常見疾病，已成為危害人類健康的三大疾病之一[1]。隨著人們生活水平的提升以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且至殘率對患者日后生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)對我院本次研究收治的90例腦梗死患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的結(jié)果予以報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的90例樣本數(shù)據(jù)均從我院2016年1月至2016年12月期間收治的腦梗死患者中選取，所有患者經(jīng)核磁共振成像以及頭顱CT檢查之后均被確診，且均不存在意識障礙以及均神志清楚，所有患者發(fā)生不同程度的肢體運(yùn)動障礙，所有患者在對本次研究內(nèi)容了解之下自愿簽署知情同意書。分組形式為計算機(jī)表法，組別為兩組，每45例為一組，實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者22例、女性患者23例，最大年齡75歲，最小年齡55歲，平均年齡約(61.32±5.81)歲；對照組患者中男性患者29例、女性患者16例，最大年齡77歲，最小年齡54歲，平均年齡約(62.35±5.87)歲。利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析兩組腦梗死患者性別以及年齡等基礎(chǔ)資料，差異不顯著且P>0.05，統(tǒng)計學(xué)表示無意義。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，觀察組患者予以中醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理。由我院專業(yè)康復(fù)護(hù)士對患者實(shí)行一對一康復(fù)訓(xùn)練，每次45分鐘，每天2次。(1)早期予以床邊康復(fù)介入干預(yù)，主要為被動活動與按摩，正確擺放患者良肢位，避免患肢發(fā)生關(guān)節(jié)脫位以及攣縮現(xiàn)象，采取患者仰臥位適當(dāng)采用棉圈或者軟枕予以患側(cè)頭、髖、肩等支撐，促使患者肩部始終位于外展與外旋位，髖位于內(nèi)旋、內(nèi)收位，采取患者側(cè)臥位的時候不可以壓陷患髖、肩在身體下，患髖伸直，患側(cè)上肢向前[2]。(2)在穩(wěn)定患者病情之后后，由康復(fù)護(hù)士予以正確指導(dǎo)，依據(jù)康復(fù)設(shè)備進(jìn)行輔助訓(xùn)練，通過bobath療法與Brunnstrom訓(xùn)練法，康復(fù)護(hù)士為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。為了避免患者關(guān)節(jié)攣縮，被動運(yùn)動緩和全身各關(guān)節(jié)，每日鍛煉二次，每個方向進(jìn)行10～20次運(yùn)動。隨著不斷改善患者肢體運(yùn)動功能，逐漸變?yōu)榇采象w位變更以及主動運(yùn)動訓(xùn)練，從仰臥位變?yōu)樽弧?3)對于坐位平衡患者選擇坐位且利用健手托握患側(cè)肘關(guān)節(jié)之后進(jìn)行各方向阻擋外力推動的運(yùn)動。(4)給予患者站立平衡訓(xùn)練，采取站位，利用健側(cè)下肢對體重進(jìn)行支撐，向患側(cè)轉(zhuǎn)移重心，且維持身體平衡。給予患側(cè)上肢進(jìn)行適當(dāng)負(fù)重訓(xùn)練，保持上肢肩關(guān)節(jié)外旋、外展，在前臂旋后支撐床面之后，向前、后、左、右移動身體重心。(5)應(yīng)用針灸理療與穴位按摩進(jìn)行干預(yù)，按摩患側(cè)曲池、肩井、內(nèi)關(guān)、手三里、外關(guān)、合谷等穴位，每次10min，每天一次[3]。選取患者患側(cè)肩井、曲池、臂臑、內(nèi)關(guān)、手三里、外關(guān)、合谷、太沖等穴位進(jìn)行針灸，經(jīng)消毒皮膚后利用豪針進(jìn)行針刺，以患者感受到麻、酸、脹為得氣，以患者肌肉微顫為適宜電流強(qiáng)度，每次20min，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療后患者臨床體征與癥狀均消失，功能缺損程度<91～100%，病殘程度為0級顯示為顯效；經(jīng)治療后患者臨床體征與癥狀部分消失，功能缺損程度<46～90%，病殘程度為1`3級顯示為有效。經(jīng)治療后上述體征與癥狀改善不明顯為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次對我院進(jìn)行參與研究的90例腦梗死患者均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理分析所有數(shù)據(jù)，以率(%)的形式表示兩組患者臨床護(hù)理總有效率，予以x2檢驗(yàn)，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示兩組患者神經(jīng)功能缺損評分，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05且差異顯著表明統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理總有效率97.78%對比參照組總

有效率84.44%，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于參照組，組間差異比較顯著且P均<0.05，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有意義。

表1對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果

3 討論

腦梗死是常見且多發(fā)的臨床疾病，對老年生活質(zhì)量以及生命健康造成嚴(yán)重影響，具備致殘率高與死亡率高的特點(diǎn)。在經(jīng)過前期積極治療之后大部分患者都能夠挽回生命，但是也有不少患者由于嚴(yán)重的腦組織損傷進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，促使患者喪失運(yùn)動能力以及社會活動能力。此外患者往往因自身疾病變得自卑，形成嚴(yán)重心理情緒，導(dǎo)致失去繼續(xù)生活的信心，對神經(jīng)功能恢復(fù)以及康復(fù)鍛練造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)理論中指出腦梗死歸屬于中風(fēng)病范疇，是因憂思惱怒、精血虧耗、情緒波動等引發(fā)的經(jīng)脈阻塞、陽亢于上、氣血逆亂的癥狀，最終發(fā)生半身不遂的疾病[4]?？祻?fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)中指出如果患者生命體征穩(wěn)定以及意識清醒可以進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。

在對患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理的時候需要給予被動按摩、姿位擺放、被動關(guān)節(jié)運(yùn)動護(hù)理，可以有效重建患者神經(jīng)功能；對于免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)而言康復(fù)訓(xùn)練都有一定作用；早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理患者的時候可以降低癱瘓側(cè)發(fā)生肌肉萎縮的幾率，避免肢體攣縮，起到改善生存質(zhì)量以及預(yù)防并發(fā)癥的作用。在現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上演變的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要就是結(jié)合功能訓(xùn)練以及穴位按摩來進(jìn)行干預(yù)，穴位按摩具備疏通經(jīng)絡(luò)之功效，可以達(dá)到預(yù)防韌帶粘連以及肌肉萎縮的效果，可以起到醒腦開竅的作用[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率以及神經(jīng)功能缺損評分等指標(biāo)對比參照組數(shù)據(jù)差異比較顯著且P<0.05，統(tǒng)計學(xué)顯示存在意義。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案，可促進(jìn)腦梗死患者功能恢復(fù)，顯著減少神經(jīng)功能缺損癥狀，改善認(rèn)知功能，提高生活能力及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]李樂軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征62例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(3):283-286.

[2]鐘華萍,呂志宇,唐興江,等.早期針灸結(jié)合康復(fù)綜合治療腦梗死的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(3):340-342.

[3]梁帶香.健康信念理論結(jié)合中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理對腦梗死恢復(fù)期患者的影響[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(8):553-555.

[4]麥海芬.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱病人早期功能康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2014(33):3105-3106.

[5]申斌.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期的臨床療效[J].中國處方藥,2016(1):101-102.