鄧惠君 彭玉龍 曹永新 陳榮輝 張露 劉貴紅

[摘要]目的 探討唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的效果。方法 收集我院2015年1月～2017年1月收治的110例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組（55例，行NP化療）和B組（55例，行唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療），比較兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 B組患者治療效果優(yōu)良率為87.27%，明顯高于A組（70.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，與B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.91%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的效果顯著，安全性高。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌骨轉(zhuǎn)移；唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）4（b）-0069-03

Effect of Zoledronic Acid combined with NP chemotherapy treating bone metastasis of breast cancer

DENG Hui-jun PENG Yu-long CAO Yong-xin CHEN Rong-hui ZHANG Lu LIU Gui-hong

Department of Medical Oncology，Donghua Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523110，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Zoledronic Acid combined with NP chemotherapy treating bone metastasis of breast cancer.Methods A total of 110 breast cancer patients with bone metastasis from January 2015 to January 2017 in our hospital were enrolled as research objects.They were randomly divided into group A （n=55，NP chemotherapy alone） and group B （n=55，Zoledronic Acid combined with NP chemotherapy）.The treatment effect and incidence of complications were compared between the two groups.Results The excellent and good rate of treatment effect in group B was 87.27%，which was significantly higher than 70.91% that in group A，with a statistical difference（P<0.05）.There was no significant difference in adverse reactions between group A and group B（12.73% vs.10.91%，P>0.05）.Conclusion Zoledronic Acid combined with NP chemotherapy in the treatment of bone metastasis of breast cancer can obtain a significant effect in high safety.

[Key words]Bone metastasis of breast cancer；Zoledronic Acid combined with NP chemotherapy；Application effect

乳腺癌是我國(guó)女性群體中非常多見(jiàn)的一種癌癥類(lèi)型，給廣大患者的正常生活和生命安全帶來(lái)十分嚴(yán)重的威脅，應(yīng)當(dāng)引起特別注意[1]。很多乳腺癌患者在癌癥晚期往往會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以及病理性骨折等病癥，給患者帶來(lái)較大的痛苦[2]。為進(jìn)一步分析和研究唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的效果，對(duì)我院收治的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者分別行NP化療和唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月收治的110例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移典型癥狀；②不存在影響本研究的其他類(lèi)型的嚴(yán)重疾??；③意識(shí)清醒且愿意配合本研究；④符合行唑來(lái)膦酸治療以及NP化療的標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均已簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)分為A組和B組，每組各55例。A組患者年齡33～76歲，平均（52.04±3.88）歲；骨轉(zhuǎn)移部位：脊柱轉(zhuǎn)移23例，腰椎轉(zhuǎn)移13例，胸骨轉(zhuǎn)移10例，盆骨轉(zhuǎn)移6例，四肢骨轉(zhuǎn)移3例。B組患者年齡32～75歲，平均（53.15±3.27）歲；骨轉(zhuǎn)移部位：脊柱轉(zhuǎn)移22例，腰椎轉(zhuǎn)移12例，胸骨轉(zhuǎn)移9例，盆骨轉(zhuǎn)移7例，四肢骨轉(zhuǎn)移5例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

A組患者行常規(guī)NP化療，在第1天和第7天將20 mg/m2的重酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液（Pierre Fabre法國(guó)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080497）和200 ml的氯化鈉注射液進(jìn)行混合，通過(guò)靜脈滴注的方式對(duì)患者治療。在第2～5天將70 mg/m2的諾欣順鉑注射液（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813）與200 ml的氯化鈉注射液進(jìn)行混合，通過(guò)靜脈滴注的方式對(duì)患者治療。B組患者行唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療，NP化療同A組，然后在此基礎(chǔ)上將4 mg注射用唑來(lái)膦酸（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041955）與150 ml氯化鈉注射液混合，通過(guò)靜脈滴注的方式對(duì)患者治療。21 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，骨痛癥狀及腫瘤完全消失，即為顯效；治療后，骨痛癥狀有所緩解，腫瘤直徑明顯變小，即為良好；治療后，骨痛癥狀依然存在甚至加重，腫瘤依然存在甚至直徑變大，即為較差。臨床治療效果優(yōu)良=優(yōu)秀+良好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

B組患者治療優(yōu)良率為87.27%，明顯高于A組（70.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，與B組（10.91%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3討論

近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，乳腺癌的治療已非難事，很多乳腺癌患者在接受手術(shù)治療后能獲得較長(zhǎng)的生存期[4]。但很多患者在接受手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫瘤骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，給患者帶來(lái)較大的痛苦并進(jìn)一步威脅患者的生命安全，因此，加強(qiáng)對(duì)乳腺癌患者骨轉(zhuǎn)移的治療顯得非常重要[5]。NP化療是治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)手段，為進(jìn)一步提高治療效果，各種新的方式和手段被用于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療[6]。本研究所用唑來(lái)膦酸是治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的有效藥物，是一種骨吸收抑制劑，能夠有效阻斷腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，在很多惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移方面發(fā)揮了良好的作用。但目前唑來(lái)膦酸在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用研究并不多，進(jìn)一步做好唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的研究有重大意義[7]。

本研究研究結(jié)果顯示，B組患者治療效果的優(yōu)良率87.27%，明顯高于A組（70.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示通過(guò)唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療能十分有效地優(yōu)化乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的最終治療效果，利于患者的康復(fù)，該研究結(jié)果與彭晶晶等[8-11]的研究結(jié)果是相符合的。

另外，本研究結(jié)果還顯示，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，與B組（10.91%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的安全性較高，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用，該結(jié)果與胡霜霜等[12-15]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，唑來(lái)膦酸聯(lián)合NP化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的效果非常突出，通過(guò)該方法能十分有效地優(yōu)化乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的最終治療效果，同時(shí)安全性比較高，非常有利于加速患者恢復(fù)，因此可行臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-24 本文編輯：崔建中）