張弦中

【摘要】 目的：觀察并探究干擾素與丙種球蛋白治療重癥手足口病的臨床價值。方法：選取2014年3月-2017年3月于大理市某三級醫(yī)院就診及治療的40例重癥手足口病患兒作為研究對象，進行回顧性分析，按照治療方法不同分為兩組，每組20例。對兩組患兒均給予常規(guī)治療，同時給予對照組患兒干擾素治療，給予觀察組患兒干擾素與丙種球蛋白治療，對比并分析兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率95.00%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=9.523 8，P<0.05）；觀察組患兒的皮疹消退時間、體溫恢復(fù)正常時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間分別為（2.05±1.35）、（1.26±0.05）、（1.38±0.02）d，均短于對照組患兒的（4.19±1.46）、（1.98±0.60）、（1.79±0.31）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.812 8、5.348 0、5.902 4，P<0.05）。結(jié)論：對重癥手足口病患兒應(yīng)用干擾素與丙種球蛋白治療的效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 干擾素； 丙種球蛋白； 重癥手足口??； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0152-02

重癥手足口病在嬰幼兒中具有比較高的發(fā)病率，嚴重危害患兒的機體健康[1-2]。本文選取2014年3月-2017年3月大理市某三級醫(yī)院收治的40例重癥手足口病患兒作為研究對象，針對干擾素與丙種球蛋白治療重癥手足口病的臨床價值給予一定的研究與探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2017年3月在大理市某三級醫(yī)院接受治療的40例重癥手足口病患兒為研究對象，進行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組20例。對照組中，男15例，女5例；年齡6個月～5歲，平均（2.25±0.46）歲。觀察組中，男14例，女6例；年齡5個月～5歲，平均（2.27±0.44）歲。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核，所有納入的重癥手足口病患兒家屬對本次研究的內(nèi)容都知情同意，自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組重癥手足口病患兒均實施常規(guī)治療，給予患兒退熱、止痛等治療。同時給予對照組重癥手足口病患兒干擾素治療，患兒霧化吸入干擾素α1b（生產(chǎn)廠家：深圳科興生物工程有限公司，生產(chǎn)批號：120523）20μg+0.9%的氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：120420）2 ml，1次/d。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用干擾素與丙種球蛋白（生產(chǎn)廠家：華蘭生物股份有限公司，生產(chǎn)批號：121018）治療，劑量為1 g/（kg·d）[3-4]。兩組均治療2 d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比分析兩組重癥手足口病患兒的臨床治療效果，顯效：接受藥物治療之后的48 h內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常，患兒的手足口等有關(guān)癥狀得到顯著改善，患兒的呼吸、心率等相關(guān)體征均已平穩(wěn)，患兒的精神神經(jīng)相關(guān)癥狀獲得明顯改善；有效：接受藥物治療后的48～72 h，患兒的體溫恢復(fù)正常，患兒的手足口等有關(guān)癥狀得到一定改善，患兒的呼吸、心率等相關(guān)體征均已平穩(wěn)，患兒的精神神經(jīng)相關(guān)癥狀獲得一定改善；無效：接受藥物治療之后的72 h后，患兒的臨床相關(guān)表現(xiàn)癥狀和體征均沒有得到有效緩解，或者進一步惡化[5-6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對比分析兩組重癥手足口病患兒的皮疹消退時間、體溫恢復(fù)正常時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組重癥手足口病患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒皮疹消退時間、體溫恢復(fù)正常時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間比較

觀察組重癥手足口病患兒皮疹消退時間、體溫恢復(fù)正常時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥手足口病屬于臨床治療中比較常見的一種小兒急性傳染性疾病，在3歲以下的嬰幼兒中比較多見[7]。重癥手足口病患兒的體溫出現(xiàn)持續(xù)性的升高、口腔黏膜發(fā)生皰疹，手、足和臀出現(xiàn)斑丘疹或皰疹[8-9]。

將干擾素與丙種球蛋白用于重癥手足口病患兒可獲得明確療效，干擾素具有抗病毒的作用，丙種球蛋白可以增強患兒的機體抵抗力，具有預(yù)防感染的作用，二者可明顯增強患兒體內(nèi)的細胞免疫的活性[10-12]。此外，可促進患兒體內(nèi)的抗病毒蛋白快速合成[13-15]；并且有效抑制病毒的復(fù)制速率等[16-17]。

本研究表明，觀察組患兒治療總有效率95.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患兒皮疹消退時間、體溫恢復(fù)正常時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時間（2.05±1.35）、（1.26±0.05）、（1.38±0.02）d，均短于對照組的（4.19±1.46）、（1.98±0.60）、（1.79±0.31）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對重癥手足口病患兒使用干擾素與丙種球蛋白治療的效果比較好，可明顯提高患兒的治療有效率，有助于臨床癥狀及體征的改善，促使患兒皮疹的消退及體溫盡早恢復(fù)至正常，有效改善患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對于重癥手足口病患兒的臨床治療意義重大。

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（收稿日期：2017-06-30）