吳麗春 陳茂順
【摘要】 目的:探討血清PG檢測在胃癌早期篩查及術后監(jiān)測中的應用價值。方法:選取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的胃癌患者86例,行全胃切除術者29例,為胃癌全胃切除術組,同時選取同期于筆者所在醫(yī)院進行體檢的健康人82例作為對照組,以膠乳免疫比濁法對所有患者血清PG含量進行檢測,并對比檢測結果。結果:胃癌患者血清PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值遠低于健康對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);胃癌全胃切除術組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量遠低于胃癌組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后復發(fā)組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量遠高于術后未復發(fā)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:血清PG檢測對胃癌早期篩查具一定指導作用,同時也可對胃癌術后復發(fā)情況進行監(jiān)測,具較高應用價值。
【關鍵詞】 血清PG檢測; 胃癌; 術后監(jiān)測
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)04-0053-02
Serum PG Detection was Used in Early Screening and Postoperative Monitoring of Gastric Cancer/WU Lichun,CHEN Maoshun.//Chinese and Foreign Medical Research,2018,16(4):53-54
【Abstract 】 Objective:To explore the value of serum PG detection in early screening and postoperative monitoring of gastric cancer.Method:86 cases of gastric cancer treated by our hospital from May 2016 to May 2017 were selected,at the same time, the healthy people who had the same time in our hospital were selected as the control group,the serum PG content of all patients was detected with the latex immunity and turbidity method, and the results were compared.Result:Gastric cancer patients with total gastrectomy group serum PG Ⅰ, PG Ⅱ content is far lower than the patients with gastric cancer group, Statistical significance (P<0.05);The difference between statistical significance (P<0.05); Postoperative recurrence patients serum PG Ⅰ, PG Ⅱ content is much higher than the group of patients, no postoperative recurrence statistical significance difference (P<0.05).Conclusion:The serum PG test can guide the early screening of gastric cancer, and it can also be used to monitor the recurrence of gastric cancer.
【Key words】 Serum PG detection; Gastric cancer; Postoperative monitoring
First-authors address:The Third Hospital in Zhangzhou City, Zhangzhou 363000,China
臨床檢測胃癌通常采取胃鏡檢查或是上消化道造影[1]。近些年來,相關研究發(fā)現(xiàn),血清蛋白酶原(PG)檢測對胃癌早期具一定診斷作用[2]。為探討血清PG檢測在胃癌早期篩查及術后監(jiān)測中的應用價值,本案選取了86例胃癌患者為對象進行研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取86例筆者所在醫(yī)院于2016年5月-2017年5月收治的胃癌患者為胃癌組,所有患者均經胃鏡及病理學活檢檢查確診,其中男58例,女28例;年齡28~76歲,平均(54.4±5.6)歲;行全胃切除術者29例,為胃癌全胃切除術組,其中男20例,女
9例;年齡29~76歲,平均(54.5±5.3)歲;經隨訪術后未復發(fā)者20例,為術后無復發(fā)組;術后復發(fā)者9例,為術后復發(fā)組。另選82例同期于筆者所在醫(yī)院進行體檢的健康人作為對照組,其中男47例,女35例;年齡25~78歲,平均(53.2±6.3)歲。各組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有研究對象均于清晨抽取3 ml空腹靜脈血,行血清分離后置于-20℃冰箱保存待檢。利用膠乳免疫比濁法進行檢測,試劑盒為胃蛋白酶原I測定試劑盒(北京九強生物技術有限公司),儀器:OLYMPUS5421全自動生化分析儀。以波長570 mm處對血清PG濃度變化進行檢測,并計算PGⅠ、PGⅡ含量和PGⅠ/PGⅡ比值。
1.3 觀察指標
將胃癌組、胃癌全胃切除術組、術后未復發(fā)及術后復發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ含量和PGⅠ/PGⅡ比值與對照組進行比較。
1.4 統(tǒng)計學處理
利用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對所得數據進行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 胃癌組及胃癌全切術組與對照組患者血清PG檢測結果比較
胃癌組患者血清PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值明顯低于對照組,而血清PGⅡ含量略高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(t=12.364、3.728、4.036,P<0.05);胃癌全胃切除術組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(t=20.265、18.387、4.127,P<0.05);胃癌全胃切除術組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量均明顯低于胃癌組患者(t=16.532、20.735,P<0.05),但兩組PGⅠ/PGⅡ比值比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.286,P>0.05)。見表1。
2.2 術后復發(fā)及未復發(fā)組與對照組患者血清PG檢測結果比較
術后未復發(fā)組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=17.921、10.344,P<0.05),兩組PGⅠ/PGⅡ比較差異無統(tǒng)計學意義(t=10.363,P>0.05);術后復發(fā)組患者PGⅠ、PGⅡ含量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.337、8.626,P<0.05),而PGⅠ/PGⅡ比值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (t=3.065,P<0.05);術后復發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ含量明顯高于術后未復發(fā)患者,差異有統(tǒng)計學意義(t=13.762、5.334,P<0.05),兩組PGⅠ/PGⅡ比較差異無統(tǒng)計學意義(t=10.363,P>0.05),見表2。
3 討論
傳統(tǒng)對胃癌進行診斷的標準主要為胃鏡和上消化道造影[3],但受患者耐受性差、檢測費用高等因素影響,傳統(tǒng)檢測方式并不能廣泛應用于所有患者[4]。隨著經濟水平的提高及醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,現(xiàn)血清PG檢測逐步應用于胃癌早期篩查當中,并體現(xiàn)了一定臨床應用價值[5]。
PG,即胃蛋白酶原,是胃蛋白酶的前體,其有兩個亞體,主為人體胃黏膜腺體細胞所分泌,包括胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ[6]。其中PGⅠ主為胃底腺主細胞及頸黏液細胞所分泌,PGⅡ不僅為頸黏液細胞及主細胞所分泌,而且還源于十二指腸腺和幽門腺[7]。所分泌的酶原基本會進入胃腔,但也有少數會經胃黏膜毛細血管而進入血液當中,為此行血清檢測時可發(fā)現(xiàn)血液中含PGⅠ和PGⅡ[8]。胃黏膜發(fā)生病變時,會累及其所分泌的PG細胞,同時血清中的PGⅠ和PGⅡ含量也會有所變化[9]。因此,血清PGⅠ和PGⅡ含量變化可在一定程度上反映胃黏膜功能的變化[10]。
本案研究結果顯示,相比于健康對照組,胃癌患者血清中的PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值明顯更低(P<0.05),而PGⅡ含量略高,這與相關文獻研究報道相符。此提示,胃黏膜病變會導致其分泌功能下降。為此,血清PGⅠ下降可作為胃癌危險性提高的一項臨床指標,對胃癌早期篩查具一定指導意義[11]。
當前國內鮮有報道患者術前、術后和術后復發(fā)時,血清中PGⅠ和PGⅡ含量的變化情況。本案研究結果顯示,相比于健康對照組,行全胃切除術胃癌患者血清中的PGⅠ和PGⅡ含量明顯更低(P<0.05),同時其血清中PGⅠ和PGⅡ含量也明顯低于胃癌患者(P<0.05)。此提示,行全胃切除術后,患者血清中PGⅠ和PGⅡ含量明顯下降。究其原因,全胃切除術將胃癌組織、胃黏膜正常組織及黏膜腺細胞均全部切除,使得胃黏膜腺體細胞無法分泌胃蛋白酶原,自然血清中的PGⅠ和PGⅡ含量也明顯減少[12]。此外,本案研究結果還顯示,術后復發(fā)患者的血清PGⅠ和PGⅡ含量明顯高于術后未復發(fā)患者(P<0.05)。此提示,具分泌功能的癌細胞正增殖,患者存在復發(fā)的可能性[13-15]。
綜上所述,血清PG檢測對胃癌早期篩查具一定指導作用,同時還可應用于術后復發(fā)監(jiān)測當中,具較高臨床應用價值。
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(收稿日期:2017-07-10)