蔣建華

【摘要】 目的：探析硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2012年10月-2016年10月收治的124例社區(qū)糖尿病合并高血壓患者為本次研究對(duì)象，依照其入院?jiǎn)坞p次序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=62）與觀察組（n=62）。對(duì)照組單以硝苯地平緩釋片治療，觀察組需在其基礎(chǔ)上增加厄貝沙坦治療。對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前兩組患者血壓與糖化血紅蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者均顯著下降，且觀察組下降幅度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的83.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者 臨床治療中具有極好的應(yīng)用效果，可在臨床治療中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平緩釋片； 厄貝沙坦； 社區(qū)； 糖尿病合并高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.010 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0021-02

Effect of Extended Release Nifedipine Tablets Combined with Irbesartan in the Treatment of Community Diabetic Patients with Hypertension/JIANG Jianhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：21-22

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Extended Release Nifedipine Tablets combined with Irbesartan in the treatment of community diabetic patients with hypertension.Method：A total of 124 patients with hypertension in community diabetic patients treated in the author，s hospital from October 2012 to October 2016 year were selected as the research object，according to the admission of single and double order were divided into control group（n=62） and observation group（n=62）.The control group was treated with Extended Release Nifedipine Tablets only，and the observation group was treated with Irbesartan of the basis of control group.The clinical effects of the two groups were compared.Result：There was no statistically significant difference in blood pressure and glycated hemoglobin between two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，both groups decreased significantly， and the observation group decreased more than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 96.77%，higher than 83.77% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Extended Release Nifedipine Tablets combined with Irbesartan is effective in the clinical treatment of diabetic patients with hypertension in the community.It can be popularized in the clinical treatment.

【Key words】 Extended Release Nifedipine Tablets； Irbesartan； Community； Diabetes mellitus combined with hypertension

First-authors address：Affiliated Hospital of Beihai Medical School，Hepu 536199，China

高血壓與糖尿病均為臨床常見(jiàn)病，兩者發(fā)病群體均以中老年人為主，因此其患者多有合并癥出現(xiàn)[1-2]。社區(qū)糖尿病合并高血壓患者在國(guó)內(nèi)擁有較多的患者群體，因此其臨床治療工作備受國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的重視[3-4]。為確保該合并癥的臨床治療效果，本次研究特選擇我院近年所收治患者為對(duì)象，并給予其中部分患者以硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦的聯(lián)合治療，以觀察該治療方法在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2012年10月-2016年10月收治的124例社區(qū)糖尿病合并高血壓患者為本次研究對(duì)象，所有患者皆對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)，依照其入院?jiǎn)坞p次序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=62）與觀察組（n=62）。對(duì)照組：男37例，女25例；年齡42～74歲，平均（60.3±7.1）歲；糖尿病病程1～8年，平均（4.1±0.8）年；高血壓病程2～8年，平均（5.1±0.4）年。觀察組：男35例，女27例；年齡41～75歲，平均（60.8±7.7）歲；糖尿病病程1～8年，平均（4.3±0.6）年；高血壓病程2～8年，平均（5.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片（1）（生產(chǎn)廠家：南京白凈宇制藥有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：20120908）治療，20 mg/次，

2次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。觀察組需在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20120908）治療，150 mg/次，1次/d。兩組患者連續(xù)用藥兩周后，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后對(duì)兩組患者血壓與糖化血紅蛋白情況進(jìn)行記錄對(duì)比，并對(duì)比兩組患者臨床治療效果。如患者臨床病癥有所改善，血糖指標(biāo)下降顯著，血壓下降超過(guò)20 mm Hg，即為顯效；如患者血壓下降在10～19 mm Hg，血糖有所下降但并不明顯，即為有效；如患者血壓未見(jiàn)下降或下降幅度低于10 mm Hg，血糖無(wú)明顯改善，即為無(wú)效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓與糖化血紅蛋白對(duì)比

治療前兩組患者血壓與糖化血紅蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者均顯著下降，且觀察組下降幅度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的83.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

社區(qū)糖尿病合并高血壓被認(rèn)為是社區(qū)最為常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，是導(dǎo)致心腦血管事件的危險(xiǎn)因素，其治療目標(biāo)已經(jīng)由單純的血壓控制，逐漸轉(zhuǎn)為對(duì)引起糖尿病合并高血壓危險(xiǎn)因素的綜合控制[5-7]。目前，治療社區(qū)糖尿病合并高血壓的藥物已經(jīng)逐漸由單一藥物治療過(guò)渡至聯(lián)合治療或者多藥合用治療[8]。有鑒于此，本次研究特給予觀察組患者硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦的聯(lián)合治療，并將與單一藥物治療進(jìn)行對(duì)比，以觀察聯(lián)合治療的應(yīng)用效果。由本次研究，治療前兩組患者血壓與糖化血紅蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者均顯著下降，且觀察組下降幅度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，相比于以往的單藥治療而言，聯(lián)合用藥治療能夠更加顯著的降低患者血壓及血糖水平。另外，本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的83.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果也驗(yàn)證了聯(lián)合治療在降壓以及降糖方面的有效性，患者在治療后能夠在一定時(shí)間段內(nèi)保證其降壓與降糖效果。實(shí)際上，本次研究所用的硝苯地平在臨床上屬于1類鈣通道阻滯劑，該藥能夠阻滯鈣離子，防止其進(jìn)入動(dòng)脈血液以及心肌細(xì)胞中[9]。有研究指出，硝苯地平可幫助患者擴(kuò)張微小動(dòng)脈并降低血管阻力，進(jìn)而發(fā)揮其降壓效果，同時(shí)該藥亦能夠幫助患者擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，是原先狹窄的冠狀動(dòng)脈血流量有所增加，進(jìn)而改善心肌細(xì)胞缺氧狀態(tài)[10]。當(dāng)患者在服用硝苯地平后，其心肌細(xì)胞負(fù)荷將會(huì)顯著降低，進(jìn)而減少心肌細(xì)胞需氧量，使心絞痛發(fā)作頻率下降、發(fā)作程度減輕。厄貝沙坦屬于AngⅡ（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），對(duì)AT1（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體）產(chǎn)生特異性拮抗作用，避免其結(jié)合于AngⅡ，對(duì)醛固酮釋放與血管收縮進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效降壓并為靶器官提供保護(hù)；此外，厄貝沙坦還可對(duì)AngⅡ受體進(jìn)行抑制，促使機(jī)體更加敏感于胰島素，對(duì)糖尿病患者代謝紊亂予以改善，并且能夠促使患者體內(nèi)血尿酸與血脂水平下降，改善心功能，進(jìn)而維持優(yōu)良血液流變學(xué)環(huán)境并為腎臟充分灌注提供保護(hù)，保護(hù)腎臟功能，將其血流動(dòng)力學(xué)改善，對(duì)腎小球硬化進(jìn)行抑制，減少尿蛋白含量[11-12]。本次研究選擇兩藥聯(lián)用，在控制血壓與血糖上取得了較為理想的臨床效果，證明了聯(lián)合治療的有效性與可行性。

綜上所述，通過(guò)為社區(qū)糖尿病合并高血壓患者提供硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦的聯(lián)合治療，可有效提升患者臨床治療效果，降低其血糖與血壓指標(biāo)，其臨床價(jià)值值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1]徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J]. 糖尿病新世界，2016，19（8）：83-84.

[2]宋愛(ài)利.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效研究[J].中國(guó)處方藥，2015，32（6）：93.

[3]許劍鋒.探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].健康必讀旬刊，2013，12（3）：295-296.

[4]丁紹平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓70例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（2）：29-30.

[5]張連香. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的療效及安全性觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（15）：104-105.

[6]包國(guó)霞，朱偉豐，尹紅紅.社區(qū)糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：35-36.

[7]吳剛，孔令飛.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：35-36.

[8]曙光.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（31）：315-316.

[9]何菲，鄒凡文，蘇立，等. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)，2013，33（22）：507-508.

[10]何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

[11]翟宏偉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，28（13）：3070.

[12]王志英.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（29）：13-14.

（收稿日期：2017-08-29）