王學(xué)

【摘要】 目的 研究苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效。方法 83例高血壓患者， 根據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)照組（41例）和實(shí)驗(yàn)組（42例）。對(duì)照組采取硝苯地平緩釋片治療， 實(shí)驗(yàn)組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療。比較兩組高血壓干預(yù)療效、用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生情況、干預(yù)前和干預(yù)后患者血壓水平的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組高血壓干預(yù)總有效率為95.24%， 高于對(duì)照組的75.61%（P<0.05）。干預(yù)后兩組血壓水平均低于干預(yù)前， 實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%低于對(duì)照組26.83% （P<0.05）。結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓效果確切， 可有效降低血壓水平， 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 安全性高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 苯磺酸左旋氨氯地平片；高血壓； 硝苯地平緩釋片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.105

高血壓為常見(jiàn)內(nèi)科疾病， 是引發(fā)心腦血管疾病的重要原因。臨床降壓治療對(duì)于血壓控制至關(guān)重要， 通過(guò)降壓治療， 可降低血管平滑肌張力， 降低血壓水平[1]。但臨床上降壓藥物種類較多， 為了對(duì)苯磺酸左旋氨氯地平片的療效和安全性進(jìn)行探討， 本研究分析相關(guān)病例， 對(duì)苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年9月本中心收治的高血壓患者83例。根據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)照組（41例）和實(shí)驗(yàn)組（42例）。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者知情同意。實(shí)驗(yàn)組患者男27例， 女15例， 年齡45～74歲， 平均年齡（56.63±10.13）歲， 病程1～24年， 平均病程（10.92±4.46）年。

對(duì)照組患者男27例， 女14例， 年齡45～76歲， 平均年齡（56.19±

10.28）歲， 病程1～24年， 平均病程（10.58±4.48）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取硝苯地平緩釋片治療， 10 mg/次， 2次/d， 早晚各1次， 治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療， 2.5 mg/次， 1次/d， 晨起后口服， 治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的高血壓干預(yù)療效、用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生情況、干預(yù)前和干預(yù)后患者血壓水平的差異。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《高血壓病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]， 顯效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀和體征消失， 舒張壓降至正常且降低≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或降低≥20 mm Hg；有效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀和體征改善， 舒張壓未降至正常但降低>30 mm Hg；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。高血壓干預(yù)總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者高血壓干預(yù)療效比較 實(shí)驗(yàn)組高血壓干預(yù)總有效率為95.24%， 高于對(duì)照組的75.61%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.463， P=0.011<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后血壓水平比較 干預(yù)前兩組血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)后均低于干預(yù)前， 實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組2例心悸、3例面部潮紅、4例頭痛、2例下肢水腫， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%（11/41）；實(shí)驗(yàn)組1例心悸、1例面部潮紅、1例頭痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.734， P<0.05）。

3 討論

高血壓患者臨床以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為表現(xiàn)， 若血壓變異性大， 可增加臟器損害， 導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變， 引發(fā)腦血管疾病、腎衰竭等不良反應(yīng)， 危害人們身心健康[3]。

鈣離子拮抗劑為常用降壓藥物， 可降低收縮壓， 減少患者心血管疾病發(fā)生率和死亡率[4]。苯磺酸左旋氨氯地平片為一種二氫吡啶長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑， 屬于鈣通道阻滯劑， 可對(duì)血管平滑肌細(xì)胞以及心肌細(xì)胞產(chǎn)生阻滯作用， 有效擴(kuò)張外周小動(dòng)脈， 降低外周血管阻力， 實(shí)現(xiàn)降壓目的。苯磺酸左旋氨氯地平片對(duì)各種高血壓疾病治療效果確切， 其對(duì)血管平滑肌有高度選擇作用， 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)較為獨(dú)特， 藥效作用時(shí)間長(zhǎng)， 降壓谷峰值高， 可長(zhǎng)久維持有效血藥濃度[5]。硝苯地平緩釋片也是一種二氫吡啶長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑， 其可促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放， 抑制心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)， 且不會(huì)改變血漿鈣離子濃度， 降壓效果確切， 但跟硝苯地平緩釋片對(duì)比， 苯磺酸左旋氨氯地平片對(duì)血管的選擇性更強(qiáng)， 且藥物半衰期更長(zhǎng)， 生物利用率更高， 藥效維持時(shí)間更長(zhǎng)， 且對(duì)重要臟器不產(chǎn)生不良影響， 不會(huì)危害患者腎功能， 對(duì)血糖、血脂和電解質(zhì)也無(wú)明顯影響， 可提高患者尤其是老年患者的治療依從性[6， 7]。

本研究中， 對(duì)照組采取硝苯地平緩釋片治療， 實(shí)驗(yàn)組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組相比于對(duì)照組高血壓干預(yù)總有效率更高， 用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 血壓水平改善更顯著， 說(shuō)明苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓效果確切， 可有效降低血壓水平， 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低， 安全性高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯麗萍.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（19）：4119-4121.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 高血壓病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn). 中國(guó)醫(yī)刊， 1979（10）：133-136.

[3] 賈坦， 張李軍， 戰(zhàn)義強(qiáng)， 等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性.中華心血管病雜志， 2013， 41（4）：301-303.

[4] 甄杰. 貝那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年EH 76例效果觀察. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（23）：32-33.

[5] 金愛(ài)萍， 狄靈， 趙引棉， 等.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)高血壓患者脂聯(lián)素和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2011， 31（3）：506-507.

[6] 韓延輝， 董平栓， 來(lái)利紅， 等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)以及對(duì)血漿Apelin-12的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 40（8）： 1585-1587.

[7] 黃偉勝， 張愛(ài)東， 杜顏利， 等.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)伴心室肥厚高血壓患者舒張功能及血漿 NT-proBNP 的影響.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版）， 2015， 36（1）：46-49.

[收稿日期：2016-09-29]